{"id":1628,"date":"2025-11-06T06:25:55","date_gmt":"2025-11-06T06:25:55","guid":{"rendered":"https:\/\/bloodsense.ai\/diseases\/guillain-barre-syndrome-symptoms-causes-treatments\/"},"modified":"2026-08-14T06:05:14","modified_gmt":"2026-08-14T06:05:14","slug":"syndrome-de-guillain-barre-symptomes-causes-et-traitements","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bloodsense.ai\/fr\/maladies\/syndrome-de-guillain-barre-symptomes-causes-et-traitements\/","title":{"rendered":"Syndrome de Guillain-Barr\u00e9 : sympt\u00f4mes, causes, traitement et r\u00e9tablissement"},"content":{"rendered":"

Le syndrome de Guillain-Barr\u00e9 est rare, mais il \u00e9volue vite. Il d\u00e9bute g\u00e9n\u00e9ralement par des fourmillements dans les orteils et une sensation de lourdeur dans les jambes, et en l'espace d'un ou deux jours, monter les escaliers devient difficile. Comme l'attaque immunitaire contre les nerfs p\u00e9riph\u00e9riques peut progresser jusqu'aux muscles qui commandent la respiration et la d\u00e9glutition, une faiblesse qui s'aggrave en quelques heures constitue une urgence m\u00e9dicale. Toute personne dont la faiblesse remonte le long des deux jambes \u2014 surtout quelques semaines apr\u00e8s une gastro-ent\u00e9rite ou une infection respiratoire \u2014 doit se rendre aux urgences sans attendre.<\/p>\n\n

Cette maladie est traitable, et le traitement est d'autant plus efficace qu'il est d\u00e9but\u00e9 t\u00f4t. Selon les estimations, entre 3 000 et 6 000 Am\u00e9ricains en sont atteints chaque ann\u00e9e, et la grande majorit\u00e9 retrouve la marche. Ce guide pr\u00e9sente les diff\u00e9rentes formes de la maladie, le bilan diagnostique et ce \u00e0 quoi ressemble la r\u00e9cup\u00e9ration.<\/p>\n\n

Qu'est-ce que le syndrome de Guillain-Barr\u00e9 ?<\/h2>\n\n

Le syndrome de Guillain-Barr\u00e9 est une polyradiculon\u00e9vrite aigu\u00eb d'origine immunitaire : le syst\u00e8me immunitaire attaque par erreur les nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et les racines nerveuses qui quittent la moelle \u00e9pini\u00e8re, sur une p\u00e9riode de jours plut\u00f4t que d'ann\u00e9es. Ces nerfs transmettent les commandes motrices aux muscles et les informations sensitives en retour ; leur atteinte entra\u00eene donc une faiblesse musculaire, des engourdissements et une abolition des r\u00e9flexes, et non des troubles de la conscience ou de la vision.<\/p>\n\n

Dans la forme la plus courante, la cible est la my\u00e9line, la gaine isolante qui entoure chaque fibre nerveuse ; priv\u00e9 de cette gaine, le nerf conduit l'influx lentement ou plus du tout. Dans les formes axonales, c'est la fibre elle-m\u00eame qui est atteinte. Cette distinction influe sur la r\u00e9cup\u00e9ration : la my\u00e9line se reconstitue en quelques semaines, tandis que les axones repoussent \u00e0 raison d'environ un millim\u00e8tre par jour.<\/p>\n\n

Elle n'est pas h\u00e9r\u00e9ditaire, pas contagieuse et ne constitue pas un AVC. Elle est monophasique : elle frappe une seule fois, atteint un plancher, puis se r\u00e9pare. Une \u00e0 deux personnes sur 100 000 en sont atteintes chaque ann\u00e9e aux \u00c9tats-Unis.<\/p>\n\n

Sympt\u00f4mes et \u00e9volution<\/h2>\n\n

Le syndrome de Guillain-Barr\u00e9 classique d\u00e9bute dans les membres inf\u00e9rieurs et remonte progressivement. Des fourmillements apparaissent dans les orteils et les doigts, puis en quelques heures \u00e0 quelques jours, la faiblesse gagne les cuisses, le tronc, les bras, et parfois le visage et la gorge. Elle est caract\u00e9ristiquement sym\u00e9trique, et les r\u00e9flexes ost\u00e9otendineux disparaissent rapidement. Des douleurs profondes dans le dos et les cuisses pr\u00e9c\u00e8dent souvent les autres signes. L'atteinte du syst\u00e8me nerveux autonome entra\u00eene des variations de la tension art\u00e9rielle, une fr\u00e9quence cardiaque instable ou des troubles urinaires. Dans le syndrome de Miller Fisher, les sympt\u00f4mes d\u00e9butent au niveau de la t\u00eate.<\/p>\n\n

Signes d'alerte n\u00e9cessitant une prise en charge urgente<\/h3>\n\n

Trois situations imposent de se rendre imm\u00e9diatement aux urgences, sans attendre un appel t\u00e9l\u00e9phonique. La premi\u00e8re est une difficult\u00e9 respiratoire : essoufflement au repos, impossibilit\u00e9 de terminer une phrase en un seul souffle, ou toux faible. Jusqu'\u00e0 30 % des patients d\u00e9veloppent une insuffisance respiratoire, et la d\u00e9gradation peut \u00eatre silencieuse et rapide. La deuxi\u00e8me est une difficult\u00e9 \u00e0 avaler, une voix mouill\u00e9e ou des fausses routes. La troisi\u00e8me est une faiblesse musculaire qui remonte visiblement. Les m\u00e9decins prennent tr\u00e8s au s\u00e9rieux une faiblesse faciale des deux c\u00f4t\u00e9s, car une paralysie d'un seul c\u00f4t\u00e9 \u00e9voque g\u00e9n\u00e9ralement La paralysie faciale a frigore (paralysie de Bell), un probl\u00e8me du nerf facial qui se r\u00e9sout spontan\u00e9ment chez la plupart des personnes<\/a>.<\/p>\n\n

L'\u00e9volution typique : progression, plateau et r\u00e9cup\u00e9ration<\/h3>\n\n

La maladie suit un parcours en trois phases. La phase de progression va jusqu'\u00e0 la faiblesse maximale, appel\u00e9e le nadir ; le National Institute of Neurological Disorders and Stroke indique que la plupart des patients l'atteignent en deux semaines, et 90 % d'entre eux avant la troisi\u00e8me semaine. Une progression au-del\u00e0 de quatre semaines oriente vers un autre diagnostic. Un plateau suit pendant quelques jours \u00e0 quelques semaines. La r\u00e9cup\u00e9ration se fait ensuite en sens inverse : la force du tronc et des cuisses revient avant celle des mains et des pieds, sur plusieurs mois plut\u00f4t que quelques jours.<\/p>\n\n

Les formes du syndrome de Guillain-Barr\u00e9<\/h2>\n\n

Il s'agit d'une famille de pathologies apparent\u00e9es plut\u00f4t que d'une seule maladie, partageant une attaque immunitaire brutale contre les nerfs p\u00e9riph\u00e9riques, mais diff\u00e9rant selon la composante touch\u00e9e.<\/p>\n\n

Forme<\/th>Ce qui est atteint<\/th>Caract\u00e9ristique distinctive<\/th><\/tr><\/thead>
PIDA (polyradiculon\u00e9vrite inflammatoire d\u00e9my\u00e9linisante aigu\u00eb)<\/td>My\u00e9line des nerfs moteurs et sensitifs<\/td>Forme pr\u00e9dominante en Am\u00e9rique du Nord ; ralentissement de la conduction avec engourdissements<\/td><\/tr>
AMAN (neuropathie axonale motrice aigu\u00eb)<\/td>Fibres nerveuses motrices, sensibilit\u00e9 pr\u00e9serv\u00e9e<\/td>Faiblesse pure ; fait souvent suite \u00e0 une infection \u00e0 Campylobacter<\/td><\/tr>
AMSAN (neuropathie axonale motrice et sensitive aigu\u00eb)<\/td>Fibres nerveuses motrices et sensitives<\/td>Sous-type le plus s\u00e9v\u00e8re ; r\u00e9cup\u00e9ration plus lente et moins compl\u00e8te<\/td><\/tr>
Syndrome de Miller Fisher<\/td>Nerfs cr\u00e2niens contr\u00f4lant les mouvements oculaires et la coordination<\/td>Paralysie des mouvements oculaires, d\u00e9marche instable ; anticorps anti-GQ1b<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Causes et facteurs d\u00e9clenchants<\/h2>\n\n

Environ deux patients sur trois ont pr\u00e9sent\u00e9 une diarrh\u00e9e ou une infection respiratoire dans les semaines pr\u00e9c\u00e9dentes. L'explication repose sur le mim\u00e9tisme mol\u00e9culaire : certains micro-organismes portent \u00e0 leur surface des sucres ressemblant aux mol\u00e9cules pr\u00e9sentes sur les membranes nerveuses, de sorte que les anticorps produits contre l'infection r\u00e9agissent \u00e9galement contre les nerfs.<\/p>\n\n

Le d\u00e9clencheur le plus fr\u00e9quent est Campylobacter jejuni<\/em>, une bact\u00e9rie d'origine alimentaire responsable d' une gastro-ent\u00e9rite qui se r\u00e9sout g\u00e9n\u00e9ralement une \u00e0 deux semaines avant l'apparition de la faiblesse<\/a>. Le risque absolu reste tr\u00e8s faible : environ une infection \u00e0 Campylobacter sur 1 000 est suivie du syndrome. Des \u00e9tudes de surveillance impliquent \u00e9galement le virus de la grippe qui circule chaque hiver aux \u00c9tats-Unis<\/a>. Le cytom\u00e9galovirus, le virus d'Epstein-Barr, Mycoplasma, l'h\u00e9patite E, le Zika et le SARS-CoV-2 sont aussi associ\u00e9s au syndrome, tout comme certaines interventions chirurgicales et certaines immunoth\u00e9rapies anticanc\u00e9reuses.<\/p>\n\n

Les vaccins m\u00e9ritent une r\u00e9ponse claire : l'association est r\u00e9elle, faible, et souvent mal pr\u00e9sent\u00e9e dans les deux sens. La campagne contre la grippe porcine de 1976 a produit environ un cas suppl\u00e9mentaire pour 100 000 personnes vaccin\u00e9es. Pour les vaccins antigrippaux saisonniers modernes, dans les saisons o\u00f9 une augmentation est d\u00e9tect\u00e9e, le CDC l'estime \u00e0 un ou deux cas suppl\u00e9mentaires par million de doses, pour un taux de base d'un \u00e0 deux cas pour 100 000 personnes par an. La grippe elle-m\u00eame peut d\u00e9clencher le syndrome, et la conclusion du CDC est qu'une personne a plus de risques de le d\u00e9velopper apr\u00e8s avoir attrap\u00e9 la grippe qu'apr\u00e8s avoir re\u00e7u le vaccin antigrippal. Les vaccins contre la COVID-19 suivent le m\u00eame sch\u00e9ma : une l\u00e9g\u00e8re augmentation limit\u00e9e aux vaccins \u00e0 vecteur ad\u00e9noviral, aucune pour les vaccins \u00e0 ARN messager. Rien de tout cela ne plaide pour \u00e9viter la vaccination, car les infections que les vaccins pr\u00e9viennent constituent le d\u00e9clencheur le plus important.<\/p>\n\n

Comment le syndrome de Guillain-Barr\u00e9 est diagnostiqu\u00e9<\/h2>\n\n

Aucun examen \u00e0 lui seul ne permet de le confirmer. Le diagnostic repose sur le tableau clinique : une faiblesse sym\u00e9trique \u00e0 progression rapide touchant plus d'un membre, avec des r\u00e9flexes diminu\u00e9s ou absents, \u00e9voluant sur quelques jours \u00e0 quatre semaines. L'absence de r\u00e9flexes dans un membre faible oriente les cliniciens \u00e0 l'\u00e9cart d'une l\u00e9sion m\u00e9dullaire, o\u00f9 les r\u00e9flexes restent vifs. Les neurologues envisagent \u00e9galement la myasth\u00e9nie grave, un trouble de la jonction neuromusculaire qui provoque une faiblesse fluctuante et un affaissement des paupi\u00e8res<\/a>, ainsi que la compression m\u00e9dullaire et le botulisme.<\/p>\n\n

Les \u00e9tudes de conduction nerveuse envoient des impulsions \u00e9lectriques le long d'un nerf et mesurent le temps de r\u00e9ponse, r\u00e9v\u00e9lant si les signaux se propagent lentement, comme dans la d\u00e9my\u00e9linisation, ou arrivent dans les d\u00e9lais normaux mais affaiblis, comme dans les l\u00e9sions axonales. L'\u00e9lectromyographie enregistre l'activit\u00e9 musculaire \u00e0 l'aide d'une fine aiguille. Ces deux examens sont souvent normaux dans les premiers jours, et un r\u00e9sultat normal pr\u00e9coce ne remet donc pas en cause le tableau clinique.<\/p>\n\n

La ponction lombaire constitue le troisi\u00e8me pilier. Le liquide c\u00e9phalorachidien montre classiquement une dissociation albumino-cytologique : une prot\u00e9inorachie \u00e9lev\u00e9e avec une num\u00e9ration normale des globules blancs. Les racines nerveuses enflamm\u00e9es laissent fuir les prot\u00e9ines, tandis que la num\u00e9ration cellulaire normale plaide contre une m\u00e9ningite. Ce profil n'appara\u00eet que chez la moiti\u00e9 des patients au cours de la premi\u00e8re semaine, mais bien plus fr\u00e9quemment aux deuxi\u00e8me et troisi\u00e8me semaines.<\/p>\n\n

Les analyses sanguines importantes et ce qu'elles permettent d'\u00e9carter ou de confirmer<\/h3>\n\n

Les analyses sanguines ne permettent pas de poser le diagnostic ; elles servent \u00e0 \u00e9liminer les affections qui peuvent imiter la maladie. Elles comprennent une num\u00e9ration formule sanguine (NFS) qui aide \u00e0 exclure une infection ou une an\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re comme cause de la faiblesse<\/a>. Les bilans \u00e9lectrolytiques mesurent un taux de potassium qui peut lui-m\u00eame provoquer une faiblesse soudaine et profonde lorsqu'il chute suffisamment<\/a>, et ils permettent de d\u00e9tecter une hyponatr\u00e9mie. Les m\u00e9decins prescrivent souvent la prot\u00e9ine C-r\u00e9active (CRP), un marqueur sanguin qui augmente en cas d'infection ou d'inflammation active<\/a>. La s\u00e9rologie peut identifier la maladie de Lyme, une infection transmise par les tiques qui provoque une inflammation des racines nerveuses et des nerfs cr\u00e2niens chez certains patients<\/a>. Les anticorps antigangliosides, notamment les anti-GQ1b, sont recherch\u00e9s lorsqu'un syndrome de Miller Fisher est suspect\u00e9.<\/p>\n\n

Options de traitement<\/h2>\n\n

Deux traitements immunologiques b\u00e9n\u00e9ficient de preuves solides issues d'essais randomis\u00e9s et sont d'efficacit\u00e9 comparable lorsqu'ils sont d\u00e9but\u00e9s dans les deux semaines suivant l'apparition des sympt\u00f4mes. Les immunoglobulines intraveineuses (IgIV) apportent des anticorps issus de donneurs sur une p\u00e9riode d'environ cinq jours, neutralisant les auto-anticorps et freinant l'activation du compl\u00e9ment. Les \u00e9changes plasmatiques filtrent le sang au cours d'environ cinq s\u00e9ances, \u00e9liminant le plasma porteur de ces anticorps. Le choix est avant tout pratique : les IgIV ne n\u00e9cessitent qu'une simple voie intraveineuse. Les associer n'apporte aucun b\u00e9n\u00e9fice suppl\u00e9mentaire.<\/p>\n\n

Les soins de soutien d\u00e9terminent les chances de survie autant que l'immunoth\u00e9rapie. La capacit\u00e9 vitale est mesur\u00e9e r\u00e9guli\u00e8rement, et les patients dont les valeurs diminuent sont intub\u00e9s avant une crise plut\u00f4t qu'apr\u00e8s. La surveillance cardiaque permet de d\u00e9tecter les arythmies li\u00e9es \u00e0 l'instabilit\u00e9 v\u00e9g\u00e9tative, les anticoagulants pr\u00e9viennent les thromboses, et l'\u00e9valuation de la d\u00e9glutition pr\u00e9vient les fausses routes. Les cortico\u00efdes constituent l'exception notable : des essais randomis\u00e9s men\u00e9s dans les ann\u00e9es 1970 et 1980 n'ont montr\u00e9 aucun b\u00e9n\u00e9fice, et les cortico\u00efdes oraux peuvent m\u00eame ralentir la r\u00e9cup\u00e9ration. Ils ne sont pas recommand\u00e9s, ce qui surprend souvent les patients qui associent les cortico\u00efdes \u00e0 toutes les maladies auto-immunes.<\/p>\n\n

R\u00e9cup\u00e9ration et r\u00e9\u00e9ducation<\/h2>\n\n

La r\u00e9\u00e9ducation commence d\u00e8s le lit d'h\u00f4pital. Les mobilisations passives prot\u00e8gent les articulations, un positionnement soigneux pr\u00e9vient les escarres, et les exercices respiratoires maintiennent le volume pulmonaire. \u00c0 mesure que la force revient, la th\u00e9rapie progresse de la mobilit\u00e9 au lit \u00e0 l'\u00e9quilibre assis, puis \u00e0 la marche assist\u00e9e, tandis que l'ergoth\u00e9rapie cible les gestes du quotidien comme les boutons, les cl\u00e9s et les couvercles de bocaux.<\/p>\n\n

La fatigue prend souvent les gens par surprise, et mieux vaut doser ses efforts que se d\u00e9passer. Une revue syst\u00e9matique des programmes d'exercice dans ce syndrome et dans la PIDC a montr\u00e9 qu'un entra\u00eenement supervis\u00e9 et personnalis\u00e9, combinant renforcement musculaire, exercice a\u00e9robie, \u00e9quilibre et travail respiratoire, am\u00e9liore la fatigue et la capacit\u00e9 fonctionnelle \u2014 avec les meilleurs r\u00e9sultats obtenus lors de s\u00e9ances de 45 \u00e0 60 minutes, trois \u00e0 quatre fois par semaine, sur plus de 12 semaines (De Le\u00f3n-Mu\u00f1oz et al., 2025). Les \u00e9quipes r\u00e9\u00e9valuent \u00e9galement des taux de vitamine B12 qui ralentissent la r\u00e9paration des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques lorsqu'ils sont trop bas<\/a>. La douleur neuropathique dure souvent plus longtemps que la faiblesse musculaire, et un d\u00e9pistage de la d\u00e9pression est recommand\u00e9.<\/p>\n\n

Perspectives \u00e0 long terme<\/h2>\n\n

La grande majorit\u00e9 des personnes se r\u00e9tablissent bien. La mortalit\u00e9 en phase aigu\u00eb est inf\u00e9rieure \u00e0 2 % dans les h\u00f4pitaux bien \u00e9quip\u00e9s, et environ 80 % des patients marchent \u00e0 nouveau de fa\u00e7on autonome dans les six mois.<\/p>\n\n

Pour \u00eatre complet, il faut aussi pr\u00e9senter l'autre c\u00f4t\u00e9 du tableau. La r\u00e9cup\u00e9ration est souvent incompl\u00e8te : la Cleveland Clinic rapporte qu'environ 30 % des adultes pr\u00e9sentent encore une faiblesse musculaire r\u00e9siduelle trois ans apr\u00e8s le diagnostic, se manifestant g\u00e9n\u00e9ralement par un pied tombant, des chevilles faibles ou des engourdissements persistants dans les pieds. La fatigue est le sympt\u00f4me \u00e0 long terme le plus fr\u00e9quemment signal\u00e9 et peut persister des ann\u00e9es apr\u00e8s que les tests de force sont revenus \u00e0 la normale. Un \u00e2ge avanc\u00e9, une progression rapide, une maladie diarrh\u00e9ique pr\u00e9alable et des l\u00e9sions axonales sont des facteurs associ\u00e9s \u00e0 une \u00e9volution plus difficile. Les rechutes touchent environ 2 \u00e0 5 % des patients, et un petit groupe dont l'\u00e9tat se d\u00e9t\u00e9riore au-del\u00e0 de huit semaines est reclassifi\u00e9 comme atteint de polyneuropathie inflammatoire d\u00e9my\u00e9linisante chronique.<\/p>\n\n

Derni\u00e8res avanc\u00e9es scientifiques<\/h2>\n\n

Le compl\u00e9ment, une cascade de prot\u00e9ines sanguines que les anticorps mobilisent pour d\u00e9truire leurs cibles, est \u00e0 l'origine d'une grande partie de ces l\u00e9sions nerveuses ; des chercheurs ont donc test\u00e9 si son blocage pouvait \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique. Un essai randomis\u00e9 en double aveugle de phase 3 men\u00e9 au Japon a administr\u00e9 \u00e0 57 adultes atteints d'une forme s\u00e9v\u00e8re soit de l'\u00e9culizumab, qui bloque la prot\u00e9ine du compl\u00e9ment C5, soit un placebo, les deux en compl\u00e9ment des IgIV. Le traitement a fonctionn\u00e9 sur le plan biologique, r\u00e9duisant le C5 libre dans le sang de 99,99 % en une heure, mais n'a pas acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 la r\u00e9cup\u00e9ration : le d\u00e9lai pour retrouver la capacit\u00e9 de courir \u00e9tait comparable \u00e0 celui du groupe placebo (rapport de risque 0,9, intervalle de confiance \u00e0 95 % de 0,45 \u00e0 1,97, p = 0,89), et aucun crit\u00e8re secondaire n'a atteint la significativit\u00e9 (Kuwabara et al., 2024). Ce que cela signifie concr\u00e8tement : le blocage du compl\u00e9ment n'a pas encore fait ses preuves, et les IgIV ou les \u00e9changes plasmatiques restent aujourd'hui le traitement de r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 privil\u00e9gier.<\/p>\n\n

Une deuxi\u00e8me \u00e9tude a abord\u00e9 la question que les patients posent constamment : combien de temps cela va-t-il prendre ? Des chercheurs ont mesur\u00e9 la cha\u00eene l\u00e9g\u00e8re des neurofilaments s\u00e9riques, une prot\u00e9ine qui s'\u00e9chappe des fibres nerveuses endommag\u00e9es dans le sang et permet ainsi d'\u00e9valuer les l\u00e9sions axonales, chez 281 patients issus d'un essai randomis\u00e9 sur les IgIV. Des taux \u00e9lev\u00e9s \u00e0 deux semaines \u00e9taient fortement associ\u00e9s \u00e0 l'incapacit\u00e9 de marcher sans aide \u00e0 quatre semaines (odds ratio 1,74, IC 95 % 1,27 \u00e0 2,45), et des taux \u00e9lev\u00e9s \u00e0 quatre semaines pr\u00e9disaient la m\u00eame chose \u00e0 26 semaines (odds ratio 2,79, IC 95 % 1,72 \u00e0 4,90), apportant une valeur ajout\u00e9e au-del\u00e0 du score clinique \u00e9tabli (van Tilburg et al., 2024). Ce que cela signifie pour vous : une prise de sang capable de pr\u00e9voir votre d\u00e9lai de r\u00e9cup\u00e9ration est sur le point d'arriver en clinique.<\/p>\n\n

La question du vaccin a \u00e9galement re\u00e7u une r\u00e9ponse rigoureuse. Une m\u00e9ta-analyse a regroup\u00e9 15 \u00e9tudes de cohorte sur le syndrome de Guillain-Barr\u00e9 survenu apr\u00e8s une vaccination contre la COVID-19. Tous types de vaccins confondus, le taux combin\u00e9 \u00e9tait de 1,25 cas par million de doses. Par technologie, les vaccins \u00e0 vecteur ad\u00e9noviral affichaient 3,93 cas par million de doses et un risque multipli\u00e9 par 2,37, tandis que les vaccins \u00e0 ARN messager montraient 0,69 cas par million et aucune augmentation du risque (Censi et al., 2024). Ce que cela signifie concr\u00e8tement : l'association est r\u00e9elle, mais limit\u00e9e \u00e0 une seule plateforme vaccinale et extr\u00eamement rare. Il vaut mieux discuter du choix de la plateforme avec votre m\u00e9decin plut\u00f4t que de renoncer \u00e0 la vaccination.<\/p>\n\n

Id\u00e9es re\u00e7ues et r\u00e9alit\u00e9s<\/h2>\n\n

Id\u00e9e re\u00e7ue : c'est contagieux. R\u00e9alit\u00e9 : non. Le syndrome r\u00e9sulte d'un d\u00e9r\u00e8glement de votre propre syst\u00e8me immunitaire apr\u00e8s la gu\u00e9rison d'une infection. L'infection d\u00e9clenchante a pu \u00eatre contagieuse ; ce syndrome, lui, ne l'est pas.<\/p>\n\n

Id\u00e9e re\u00e7ue : les vaccins en sont la cause. R\u00e9alit\u00e9 : les infections sont responsables de la grande majorit\u00e9 des cas. Une l\u00e9g\u00e8re augmentation a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e pour quelques vaccins, soit environ un \u00e0 deux cas suppl\u00e9mentaires par million de doses de vaccin contre la grippe, contre un risque plus \u00e9lev\u00e9 li\u00e9 aux infections qu'ils pr\u00e9viennent.<\/p>\n\n

Id\u00e9e re\u00e7ue : les cortico\u00efdes sont le traitement standard puisqu'il s'agit d'une maladie auto-immune. R\u00e9alit\u00e9 : les essais randomis\u00e9s n'ont montr\u00e9 aucun b\u00e9n\u00e9fice. Les IgIV et les \u00e9changes plasmatiques sont les options valid\u00e9es par les donn\u00e9es probantes.<\/p>\n\n

Glossaire<\/h2>\n\n
Terme<\/th>Ce que cela signifie<\/th><\/tr><\/thead>
Polyradiculoneuropathie<\/td>Atteinte des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et des racines nerveuses quittant la moelle \u00e9pini\u00e8re<\/td><\/tr>
My\u00e9line<\/td>La gaine de my\u00e9line entourant les fibres nerveuses, qui permet aux signaux de se propager rapidement<\/td><\/tr>
Axone<\/td>Le long prolongement d'une cellule nerveuse ; sa repousse est bien plus lente que la r\u00e9paration de la my\u00e9line<\/td><\/tr>
Dissociation albumino-cytologique<\/td>Liquide c\u00e9phalorachidien avec un taux de prot\u00e9ines \u00e9lev\u00e9 mais un nombre normal de globules blancs<\/td><\/tr>
Nadir<\/td>Le point de faiblesse maximale, apr\u00e8s lequel la maladie se stabilise<\/td><\/tr>
IgIV<\/td>Immunoglobulines intraveineuses, anticorps issus de donneurs regroup\u00e9s qui att\u00e9nuent l'attaque immunitaire<\/td><\/tr>
Cha\u00eene l\u00e9g\u00e8re des neurofilaments<\/td>Prot\u00e9ine lib\u00e9r\u00e9e par les fibres nerveuses l\u00e9s\u00e9es, mesurable dans le sang<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\n\n

Quels sont les premiers signes du syndrome de Guillain-Barr\u00e9 ?<\/h3>\n\n

Les premiers signes sont des picotements ou un engourdissement dans les orteils et le bout des doigts, souvent accompagn\u00e9s de douleurs profondes dans le dos ou les cuisses. Une faiblesse s'installe en quelques heures \u00e0 quelques jours, d\u00e9butant dans les jambes et remontant progressivement, touchant les deux c\u00f4t\u00e9s de fa\u00e7on \u00e9gale. Les escaliers deviennent difficiles, puis m\u00eame le sol plat, et les r\u00e9flexes disparaissent rapidement. Beaucoup de personnes ont eu une gastro-ent\u00e9rite ou une infection respiratoire quelques semaines auparavant. Comme la progression est rapide, ces sympt\u00f4mes n\u00e9cessitent une prise en charge aux urgences le jour m\u00eame.<\/p>\n\n

Quelles sont les causes du syndrome de Guillain-Barr\u00e9 ?<\/h3>\n\n

Une infection pr\u00e9c\u00e8de environ deux tiers des cas. Le syst\u00e8me immunitaire fabrique des anticorps contre un micro-organisme dont les mol\u00e9cules de surface ressemblent \u00e0 des structures pr\u00e9sentes sur les nerfs p\u00e9riph\u00e9riques ; une fois l'infection \u00e9limin\u00e9e, ces anticorps s'attaquent aux nerfs \u00e0 la place. L'intoxication alimentaire \u00e0 Campylobacter est le d\u00e9clencheur le plus fr\u00e9quemment identifi\u00e9, suivi de la grippe, du cytom\u00e9galovirus, du virus d'Epstein-Barr, de Mycoplasma, de l'h\u00e9patite E et du Zika. Les interventions chirurgicales et les immunoth\u00e9rapies anticanc\u00e9reuses sont des causes plus rares, et les vaccins ne repr\u00e9sentent qu'une tr\u00e8s faible proportion des cas.<\/p>\n\n

Combien de temps faut-il pour se remettre du syndrome de Guillain-Barr\u00e9 ?<\/h3>\n\n

La gu\u00e9rison se mesure en mois. La faiblesse atteint son maximum en deux \u00e0 quatre semaines, se stabilise, puis s'am\u00e9liore en sens inverse : la force du tronc et des cuisses revient avant celle des mains et des pieds. Les formes l\u00e9g\u00e8res se r\u00e9solvent souvent en trois \u00e0 six mois, tandis que les personnes ayant eu besoin d'un respirateur peuvent mettre un an ou plus \u00e0 r\u00e9cup\u00e9rer. Environ 80 % des patients marchent \u00e0 nouveau de fa\u00e7on autonome \u00e0 six mois, m\u00eame si la fatigue peut persister bien au-del\u00e0.<\/p>\n\n

Le syndrome de Guillain-Barr\u00e9 peut-il \u00eatre fatal ?<\/h3>\n\n

Cela peut arriver, c'est pourquoi il est trait\u00e9 comme une urgence, mais le d\u00e9c\u00e8s est rare avec les soins modernes. Moins de 2 % des patients d\u00e9c\u00e8dent pendant la phase aigu\u00eb dans les h\u00f4pitaux bien \u00e9quip\u00e9s. Le danger vient de l'insuffisance respiratoire, qui touche jusqu'\u00e0 30 % des cas, et de l'instabilit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux autonome, provoquant des troubles du rythme cardiaque et des variations dangereuses de la tension art\u00e9rielle. Ces deux complications sont g\u00e9rables lorsque les soins intensifs sont disponibles.<\/p>\n\n

Le syndrome de Guillain-Barr\u00e9 peut-il r\u00e9cidiver ?<\/h3>\n\n

La r\u00e9cidive est rare. La plupart des personnes n'ont qu'un seul \u00e9pisode, car la maladie est par d\u00e9finition monophasique : elle frappe une fois, atteint un point le plus bas, puis gu\u00e9rit. Environ 2 \u00e0 5 % des patients connaissent un deuxi\u00e8me \u00e9pisode, ce qui est plus \u00e9lev\u00e9 que le risque dans la population g\u00e9n\u00e9rale, mais reste faible. Par ailleurs, un petit groupe de patients se d\u00e9t\u00e9riore ou rechute au-del\u00e0 de huit semaines ; ces patients sont alors reclass\u00e9s comme atteints de polyneuropathie inflammatoire d\u00e9my\u00e9linisante chronique.<\/p>\n\n

Sources<\/h2>\n\n