Vous avez les joues douloureuses, le nez compl\u00e8tement bouch\u00e9 et les s\u00e9cr\u00e9tions ont pris une inqui\u00e9tante teinte jaune-verd\u00e2tre. On a l'impression que c'est le bon moment pour demander des antibiotiques. Pour la plupart des gens, ce n'est pas le cas.<\/p>\n\n
Les sinusites \u2014 les m\u00e9decins parlent de rhinosinusite, car la muqueuse nasale et celle des sinus s'enflamment ensemble \u2014 figurent parmi les principales raisons pour lesquelles les patients consultent un m\u00e9decin et repartent avec des antibiotiques dont ils n'ont pas besoin. La grande majorit\u00e9 est d'origine virale : elles atteignent un pic, sont tr\u00e8s p\u00e9nibles, puis disparaissent en une dizaine de jours, quelle que soit la couleur des s\u00e9cr\u00e9tions. La cl\u00e9, c'est de savoir reconna\u00eetre dans quel cas vous vous trouvez.<\/p>\n\n
Les sinus paranasaux sont quatre paires de cavit\u00e9s remplies d'air situ\u00e9es dans les os du visage : les sinus maxillaires derri\u00e8re les joues, les sinus frontaux au-dessus des sourcils, les sinus ethmo\u00efdaux entre les yeux et les sinus sph\u00e9no\u00efdaux derri\u00e8re eux. Chacun se draine dans le nez par des orifices plus \u00e9troits qu'une mine de crayon, tapiss\u00e9s de minuscules cils qui \u00e9vacuent le mucus vers l'ext\u00e9rieur.<\/p>\n\n
La sinusite commence lorsque cette muqueuse gonfle. Les orifices se ferment, le mucus cesse de circuler, la pression augmente et le liquide accumul\u00e9 devient un terrain favorable aux bact\u00e9ries qui y vivent normalement sans causer de probl\u00e8mes. Ce gonflement initial est presque toujours d'origine virale : la sinusite fait g\u00e9n\u00e9ralement suite \u00e0 un rhume qui enflamme la muqueuse nasale<\/a>, et seulement 0,5 % \u00e0 2 % des rhumes \u00e9voluent vers une v\u00e9ritable infection bact\u00e9rienne.<\/p>\n\n Quatre signes d\u00e9finissent la sinusite, et les m\u00e9decins en recherchent au moins deux, dont l'obstruction ou l'\u00e9coulement :<\/p>\n\n La plupart des personnes pr\u00e9sentent \u00e9galement des maux de t\u00eate, une toux nocturne et une l\u00e9g\u00e8re fi\u00e8vre. Une fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e soudaine accompagn\u00e9e de douleurs musculaires allant au-del\u00e0 des sympt\u00f4mes nasaux peut plut\u00f4t indiquer une grippe qui touche l'ensemble de l'organisme d'un coup<\/a>. La couleur des s\u00e9cr\u00e9tions ne permet pas de poser un diagnostic : le jaune et le vert proviennent de vos propres cellules immunitaires, et les rhumes prennent des couleurs d\u00e8s le troisi\u00e8me jour.<\/p>\n\n Les sinus \u00e9tant situ\u00e9s contre les orbites et le cerveau, les complications rares peuvent \u00eatre graves. Consultez en urgence le jour m\u00eame si vous pr\u00e9sentez :<\/p>\n\n Aucun test au cabinet ne permet de distinguer les deux. Les m\u00e9decins observent l'\u00e9volution de la maladie dans le temps, et trois sch\u00e9mas sont suffisamment \u00e9vocateurs pour envisager des antibiotiques :<\/p>\n\n Si aucun de ces sch\u00e9mas ne correspond, il s'agit probablement d'un virus et les antibiotiques n'acc\u00e9l\u00e9reront pas la gu\u00e9rison. Si l'un d'eux correspond, c'est une d\u00e9cision \u00e0 prendre avec un m\u00e9decin, et non une prescription automatique.<\/p>\n\nSympt\u00f4mes et signes d'alerte<\/h2>\n\n
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Signes d'alarme n\u00e9cessitant une consultation urgente<\/h3>\n\n
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Viral ou bact\u00e9rien ? Comment faire la diff\u00e9rence<\/h2>\n\n
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