Les sympt\u00f4mes de la maladie de Lyme arrivent rarement tous en m\u00eame temps, et c'est pr\u00e9cis\u00e9ment ce qui rend cette infection d\u00e9routante. Une piq\u00fbre de tique peut passer inaper\u00e7ue, une rougeur peut dispara\u00eetre avant que quiconque ne la photographie, et une prise de sang r\u00e9alis\u00e9e trop t\u00f4t peut revenir n\u00e9gative m\u00eame lorsque l'infection est bien r\u00e9elle. Comprendre comment l'\u00e9volution de la maladie s'articule avec celle de la r\u00e9ponse en anticorps est la chose la plus utile qu'un patient puisse apprendre sur la maladie de Lyme.<\/p>\n
Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez ce qui change \u00e0 chaque stade, pourquoi l'\u00e9ruption en cible suffit \u00e0 elle seule \u00e0 poser le diagnostic, comment fonctionne l'algorithme de d\u00e9pistage sanguin en deux \u00e9tapes et quelles en sont les limites, en quoi consiste le traitement, et ce que les donn\u00e9es actuelles disent des sympt\u00f4mes qui persistent apr\u00e8s les antibiotiques. La maladie de Lyme se traite, et la grande majorit\u00e9 des personnes trait\u00e9es par antibiotiques gu\u00e9rissent compl\u00e8tement.<\/p>\n\n
La maladie de Lyme est une infection bact\u00e9rienne caus\u00e9e par des spiroch\u00e8tes du groupe Borrelia burgdorferi. Les spiroch\u00e8tes sont des bact\u00e9ries en forme de tire-bouchon qui se d\u00e9placent \u00e0 travers les tissus plut\u00f4t que de circuler librement dans le sang, ce qui explique en partie pourquoi elles sont si difficiles \u00e0 d\u00e9tecter directement. Aux \u00c9tats-Unis, elles sont transmises par les tiques \u00e0 pattes noires, \u00e9galement appel\u00e9es tiques du cerf.<\/p>\n
La transmission n'est pas instantan\u00e9e. Une tique fix\u00e9e doit g\u00e9n\u00e9ralement se nourrir pendant un jour ou plus avant que les bact\u00e9ries ne migrent de son intestin vers le site de la piq\u00fbre, ce qui explique l'importance de retirer la tique rapidement. Les tiques au stade nymphal sont responsables de la plupart des cas humains : de la taille approximative d'une graine de pavot, elles se nourrissent \u00e0 la fin du printemps et en \u00e9t\u00e9 et passent facilement inaper\u00e7ues sur le cuir chevelu, derri\u00e8re les genoux ou au niveau de la ceinture.<\/p>\n
Les Centers for Disease Control and Prevention estiment, d'apr\u00e8s des analyses de donn\u00e9es d'assurance maladie, qu'environ 476 000 personnes sont diagnostiqu\u00e9es et trait\u00e9es pour la maladie de Lyme chaque ann\u00e9e aux \u00c9tats-Unis. Les cas se concentrent dans le Nord-Est, la r\u00e9gion m\u00e9dio-atlantique et le Midwest sup\u00e9rieur, bien que l'aire de r\u00e9partition des tiques continue de s'\u00e9tendre.<\/p>\n\n
L'infection ne se transmet pas de personne \u00e0 personne et ne se propage pas par voie a\u00e9rienne. Les animaux de compagnie peuvent ramener des tiques infect\u00e9es \u00e0 l'int\u00e9rieur, mais un chien atteint de la maladie de Lyme ne peut pas transmettre directement les bact\u00e9ries \u00e0 son propri\u00e9taire.<\/p>\n\n
Les m\u00e9decins d\u00e9crivent la maladie en trois stades qui se chevauchent. Ces stades ne sont pas des cat\u00e9gories rigides, et beaucoup de personnes n'\u00e9voluent jamais au-del\u00e0 du premier parce qu'elles sont trait\u00e9es t\u00f4t. L'essentiel \u00e0 retenir est que chaque stade pr\u00e9sente un tableau clinique typique diff\u00e9rent et une probabilit\u00e9 diff\u00e9rente d'\u00eatre d\u00e9tect\u00e9 par une prise de sang.<\/p>\n\n
Entre trois et trente jours apr\u00e8s la piq\u00fbre, une tache rouge qui s'\u00e9tend peut appara\u00eetre \u00e0 l'endroit de la piq\u00fbre. Il s'agit de l'\u00e9ryth\u00e8me migrant, l'\u00e9ruption cutan\u00e9e qui constitue le signe visuel caract\u00e9ristique de la maladie de Lyme. Elle est g\u00e9n\u00e9ralement chaude au toucher plut\u00f4t que prurigineuse ou douloureuse, elle s'agrandit sur plusieurs jours, et seule une minorit\u00e9 de cas pr\u00e9sente le classique aspect en cible avec \u00e9claircissement central. Fi\u00e8vre, frissons, maux de t\u00eate, douleurs musculaires, ganglions enfl\u00e9s et fatigue intense l'accompagnent souvent, si bien que de nombreux patients confondent cette phase avec une grippe estivale.<\/p>\n\n
Au cours des semaines \u00e0 quelques mois suivants, les bact\u00e9ries non trait\u00e9es peuvent se r\u00e9pandre dans l'organisme, et de nouvelles \u00e9ruptions cutan\u00e9es peuvent appara\u00eetre loin de la morsure initiale. Certaines personnes d\u00e9veloppent une paralysie faciale, dans laquelle un c\u00f4t\u00e9 du visage s'affaisse. D'autres signalent des douleurs nerveuses fulgurantes, des engourdissements, une raideur de la nuque ou de violents maux de t\u00eate caus\u00e9s par une inflammation autour du cerveau et de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Un groupe plus restreint d\u00e9veloppe des troubles du rythme cardiaque appel\u00e9s cardite de Lyme, qui n\u00e9cessitent une \u00e9valuation urgente.<\/p>\n\n
Des mois apr\u00e8s une infection non trait\u00e9e, le tableau le plus typique aux \u00c9tats-Unis est l'arthrite de Lyme : un gonflement intermittent d'une ou de quelques grandes articulations, le plus souvent un genou, parfois sans douleur marqu\u00e9e. Plus rarement, des sympt\u00f4mes neurologiques persistants apparaissent, comme des difficult\u00e9s de m\u00e9moire ou une neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique. \u00c0 ce stade, les tests d'anticorps sont presque toujours clairement positifs.<\/p>\n\n