La fasciite plantaire est la cause la plus fr\u00e9quente chez l'adulte d'une douleur lancinante sous le talon au r\u00e9veil, qui s'att\u00e9nue apr\u00e8s quelques minutes de marche et r\u00e9appara\u00eet apr\u00e8s chaque longue p\u00e9riode assise. Elle touche l'\u00e9paisse bande de tissu qui relie l'os du talon aux orteils, et un m\u00e9decin la diagnostique en \u00e9coutant votre r\u00e9cit et en appuyant sur votre pied. Aucune analyse de sang ne permet de la confirmer. Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez \u00e0 quoi ressemble le sch\u00e9ma douloureux classique, quels autres probl\u00e8mes de talon peuvent lui ressembler, ce que les donn\u00e9es probantes disent vraiment des \u00e9tirements, des orth\u00e8ses, des attelles nocturnes, des ondes de choc et des injections, combien de temps dure r\u00e9ellement la gu\u00e9rison, et dans quels cas pr\u00e9cis les analyses biologiques apportent quelque chose.<\/p>\n\n
Le fascia plantaire est une large bande fibreuse qui s'\u00e9tend sous la vo\u00fbte plantaire. Il s'attache au bord interne de l'os du talon et se d\u00e9ploie en \u00e9ventail vers la base des orteils. \u00c0 chaque pouss\u00e9e du pied, il agit comme une corde d'arc en se tendant pour rigidifier la vo\u00fbte. La fasciite plantaire se d\u00e9veloppe l\u00e0 o\u00f9 cette attache rencontre l'os \u2014 une zone que les anatomistes appellent l'enth\u00e8se \u2014 lorsque le tissu subit des contraintes plus importantes qu'il ne peut en r\u00e9parer entre les s\u00e9ances.<\/p>\n\n
Le suffixe “-ite” \u00e9voque une inflammation active. Or, lorsque les chercheurs examinent le tissu pr\u00e9lev\u00e9 sur une fasciite plantaire ancienne, ils observent surtout une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence des fibres de collag\u00e8ne, et non l'inflammation riche en cellules d'une articulation infect\u00e9e ou auto-immune. C'est pourquoi de nombreux sp\u00e9cialistes pr\u00e9f\u00e8rent d\u00e9sormais le terme fasciopathie plantaire. Cette distinction est importante : si le tissu a perdu sa capacit\u00e9 \u00e0 supporter les charges, la reconstruire par un exercice progressif est plus logique que de chercher \u00e0 combattre une inflammation avec des injections.<\/p>\n\n
Le signe distinctif est une douleur vive sous le talon d\u00e8s les premiers pas au lever du lit. Dans la fasciite plantaire, le fascia se r\u00e9tracte pendant la nuit, et la premi\u00e8re mise en charge du matin l'\u00e9tire brusquement. Apr\u00e8s cinq \u00e0 quinze minutes de marche, la douleur s'att\u00e9nue pour devenir une g\u00eane sourde. Elle r\u00e9appara\u00eet apr\u00e8s une longue p\u00e9riode assise \u2014 d\u00e9crite comme une douleur au moment de se lever d'un bureau ou apr\u00e8s un trajet en voiture \u2014 puis \u00e0 nouveau en fin de journ\u00e9e apr\u00e8s de longues heures debout.<\/p>\n\n
Appuyez avec le pouce sur le bord interne avant de l'os du talon. Dans la fasciite plantaire, cet endroit est sensible et reproduit exactement la douleur. Une douleur au centre du coussinet du talon, \u00e0 l'arri\u00e8re du talon, le long de la vo\u00fbte plantaire ou irradiant vers les orteils oriente vers une autre cause. La fasciite plantaire touche g\u00e9n\u00e9ralement un seul pied ; chez un adulte jeune, les deux talons douloureux en m\u00eame temps est un signe qui m\u00e9rite d'\u00eatre signal\u00e9.<\/p>\n\n
La fasciite plantaire ne provoque pas de fi\u00e8vre, de rougeur visible, de gonflement chaud, de douleur nocturne qui r\u00e9veille, d'engourdissement, ni de raideur matinale durant plus d'une demi-heure environ. Ces signes appartiennent \u00e0 d'autres pathologies et doivent r\u00e9orienter l'\u00e9valuation.<\/p>\n\n
La douleur au talon repr\u00e9sente environ deux millions de consultations par an aux \u00c9tats-Unis, et la fasciite plantaire n'en est que la cause la plus fr\u00e9quente. \u00c9tablir le bon diagnostic diff\u00e9rentiel permet d'\u00e9viter des mois de traitement sur le mauvais tissu.<\/p>\n\n