Les sympt\u00f4mes de l'\u00e9pilepsie sont bien plus vari\u00e9s que les convulsions que la plupart des gens imaginent. Certaines crises ressemblent \u00e0 quelques secondes de regard dans le vide, \u00e0 une odeur \u00e9trange, \u00e0 une vague de peur, ou \u00e0 un bras qui se met \u00e0 trembler alors que la personne reste parfaitement consciente. D'autres touchent tout le corps. L'\u00e9pilepsie est avant tout un diagnostic clinique : le m\u00e9decin le pose en \u00e9coutant ce qui s'est pass\u00e9, en vous examinant, puis en s'appuyant sur un EEG et une IRM comme \u00e9l\u00e9ments compl\u00e9mentaires, et non comme verdict d\u00e9finitif. Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez comment les m\u00e9decins distinguent une crise isol\u00e9e de l'\u00e9pilepsie, en quoi les crises focales et g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es diff\u00e8rent en termes simples, ce qu'un EEG et une IRM peuvent ou ne peuvent pas r\u00e9v\u00e9ler, exactement ce qu'il faut faire \u2014 et ne jamais faire \u2014 pendant une crise, et quel est le v\u00e9ritable r\u00f4le des analyses sanguines avant et pendant le traitement.<\/p>\n\n
Une crise d'\u00e9pilepsie est une d\u00e9charge \u00e9lectrique soudaine et temporaire, d\u00e9sorganis\u00e9e, dans le cerveau. L'\u00e9pilepsie, c'est la tendance persistante \u00e0 avoir ces d\u00e9charges sans d\u00e9clencheur \u00e9vident. La crise est un \u00e9v\u00e9nement ; l'\u00e9pilepsie est une maladie.<\/p>\n
La Mayo Clinic d\u00e9finit l'\u00e9pilepsie comme la survenue d'au moins deux crises non provoqu\u00e9es, espac\u00e9es de plus de 24 heures. Les m\u00e9decins peuvent \u00e9galement poser ce diagnostic apr\u00e8s une seule crise non provoqu\u00e9e lorsque le risque de r\u00e9cidive est clairement \u00e9lev\u00e9 \u2014 par exemple si une IRM r\u00e9v\u00e8le une ancienne l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale ou si un EEG montre un trac\u00e9 fortement associ\u00e9 \u00e0 la r\u00e9currence. Mais une premi\u00e8re crise isol\u00e9e ne fait pas de quelqu'un un \u00e9pileptique, et beaucoup de personnes qui en ont une n'en auront jamais d'autre.<\/p>\n
Une crise provoqu\u00e9e a une cause identifiable qui agit sur un cerveau par ailleurs sain : une hypoglyc\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re, un taux de sodium dangereusement bas, un sevrage alcoolique, une forte fi\u00e8vre chez un jeune enfant, un traumatisme cr\u00e2nien ou certains m\u00e9dicaments. Corrigez la cause et les crises s'arr\u00eatent g\u00e9n\u00e9ralement. Une crise non provoqu\u00e9e n'a pas d'explication de ce type. C'est le point de d\u00e9part le plus important lors d'une premi\u00e8re crise, et c'est l\u00e0 que les analyses de laboratoire prennent tout leur sens.<\/p>\n\n
Le CDC souligne que les crises sont souvent bien moins spectaculaires que ce que montrent les films. Une personne peut sembler confuse, fixer le vide, errer, tripoter ses v\u00eatements ou simplement ne plus r\u00e9pondre aux questions. L'aspect de la crise d\u00e9pend de la zone du cerveau concern\u00e9e et de l'\u00e9tendue de la propagation de l'activit\u00e9 \u00e9lectrique.<\/p>\n
Les crises focales d\u00e9butent dans une zone pr\u00e9cise d'un seul c\u00f4t\u00e9 du cerveau. Si la conscience est pr\u00e9serv\u00e9e, la personne sait ce qui se passe mais ne peut pas le contr\u00f4ler : un tremblement dans une main, une sensation de remont\u00e9e dans l'estomac, un go\u00fbt m\u00e9tallique ou une \u00e9motion soudaine et inexpliqu\u00e9e. Si la conscience est alt\u00e9r\u00e9e, la personne a les yeux ouverts mais n'est plus vraiment pr\u00e9sente. Elle peut m\u00e2cher, tripoter des boutons ou marcher sans but, et n'en garde g\u00e9n\u00e9ralement aucun souvenir.<\/p>\n
Les crises g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es impliquent des r\u00e9seaux des deux c\u00f4t\u00e9s du cerveau d\u00e8s le d\u00e9but, et la conscience est perdue presque imm\u00e9diatement. Les absences sont de br\u00e8ves pauses avec regard dans le vide, fr\u00e9quentes chez l'enfant et facilement confondues avec de la r\u00eaverie. Les crises myocloniques sont des secousses br\u00e8ves, semblables \u00e0 des chocs \u00e9lectriques, souvent au r\u00e9veil. Les crises tonico-cloniques sont celles que la plupart des gens reconnaissent : le corps se raidit, des secousses rythmiques s'ensuivent, la respiration devient bruyante, et la personne est ensuite somnolente et confuse.<\/p>\n
Certaines personnes ressentent un avertissement, parfois appel\u00e9 aura, qui est lui-m\u00eame une petite crise focale : une odeur \u00e9trange, des fourmillements ou une sensation d'angoisse durant quelques secondes. Vient ensuite la phase post-critique, une p\u00e9riode de r\u00e9cup\u00e9ration de quelques minutes \u00e0 plusieurs heures, marqu\u00e9e par de la confusion, des maux de t\u00eate, une fatigue intense ou une faiblesse temporaire d'un c\u00f4t\u00e9 du corps. Les t\u00e9moins confondent souvent cette lente r\u00e9cup\u00e9ration avec un second probl\u00e8me, alors qu'il s'agit simplement du cerveau qui se r\u00e9initialise.<\/p>\n\n