La dysfonction \u00e9rectile est l'une des affections m\u00e9dicales les plus fr\u00e9quentes chez les hommes de plus de 40 ans, et l'une des moins explor\u00e9es. Avoir du mal \u00e0 obtenir ou \u00e0 maintenir une \u00e9rection suffisamment ferme pour avoir des rapports sexuels n'est pas un d\u00e9faut de caract\u00e8re, ni une cons\u00e9quence in\u00e9vitable du vieillissement, ni un probl\u00e8me qui se r\u00e8gle simplement avec une ordonnance. Dans un grand nombre de cas, c'est le premier signe visible que les vaisseaux sanguins sont en difficult\u00e9 \u2014 c'est pourquoi un nouveau diagnostic m\u00e9rite un bilan cardiom\u00e9tabolique complet plut\u00f4t qu'une simple pilule. Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez pourquoi les art\u00e8res p\u00e9niennes sont les premi\u00e8res touch\u00e9es, quelles analyses de sang sont indispensables dans ce bilan, comment les m\u00e9dicaments et l'humeur jouent un r\u00f4le, et comment le traitement fonctionne r\u00e9ellement.<\/p>\n\n
La dysfonction \u00e9rectile est l'incapacit\u00e9 persistante \u00e0 obtenir ou \u00e0 maintenir une \u00e9rection suffisamment ferme pour avoir des rapports sexuels satisfaisants. Le mot cl\u00e9 ici est persistante : presque tous les hommes connaissent une mauvaise nuit de temps en temps, et une soir\u00e9e d\u00e9cevante ne dit rien sur la sant\u00e9 vasculaire. Les m\u00e9decins commencent \u00e0 s'y int\u00e9resser lorsque la difficult\u00e9 est pr\u00e9sente la plupart du temps sur une p\u00e9riode d'environ trois mois, ou lorsqu'elle appara\u00eet soudainement et ne se r\u00e9sout pas.<\/p>\n\n
Une \u00e9rection est un ph\u00e9nom\u00e8ne de circulation sanguine, d\u00e9clench\u00e9 par le syst\u00e8me nerveux et modul\u00e9 par les hormones. L'excitation envoie un signal nerveux au p\u00e9nis pour lib\u00e9rer du monoxyde d'azote, une mol\u00e9cule messag\u00e8re \u00e0 courte dur\u00e9e de vie. Celle-ci d\u00e9tend le muscle lisse qui tapisse les deux cylindres spongieux de tissu \u00e9rectile appel\u00e9s corps caverneux. Ce rel\u00e2chement musculaire permet aux art\u00e8res de se dilater, le sang afflue, et le gonflement des tissus comprime les veines pour emp\u00eacher le sang de repartir. Quatre syst\u00e8mes doivent fonctionner ensemble : les art\u00e8res, les veines, les nerfs et les hormones \u2014 et un probl\u00e8me dans l'un d'eux se manifeste par le m\u00eame sympt\u00f4me.<\/p>\n\n
Deux profils orientent vers des causes diff\u00e9rentes. Une difficult\u00e9 qui appara\u00eet brutalement, varie selon les situations et coexiste avec des \u00e9rections matinales normales \u00e9voque une origine psychologique ou relationnelle. Une difficult\u00e9 qui s'installe progressivement, touche toutes les situations et s'accompagne d'une disparition des \u00e9rections du matin \u00e9voque une origine physique, le plus souvent vasculaire. Aucun de ces profils n'est un diagnostic, mais cette distinction guide les premi\u00e8res questions du m\u00e9decin.<\/p>\n\n
Ce qu'il y a de plus important \u00e0 savoir sur la dysfonction \u00e9rectile, c'est qu'elle est fr\u00e9quemment un signal d'alerte pr\u00e9coce de maladie cardiovasculaire. Le m\u00e9canisme devient \u00e9vident d\u00e8s qu'on regarde la taille des art\u00e8res. Les art\u00e8res qui irriguent le p\u00e9nis mesurent environ un \u00e0 deux millim\u00e8tres de diam\u00e8tre ; les art\u00e8res coronaires qui alimentent le muscle cardiaque en mesurent trois \u00e0 quatre. L'ath\u00e9roscl\u00e9rose, le r\u00e9tr\u00e9cissement progressif des art\u00e8res, et la dysfonction endoth\u00e9liale, la perte de la capacit\u00e9 de la paroi art\u00e9rielle \u00e0 se dilater \u00e0 la demande, touchent les deux de fa\u00e7on similaire. Le m\u00eame r\u00e9tr\u00e9cissement qu'une art\u00e8re coronaire supporte sans sympt\u00f4me suffit \u00e0 bloquer les art\u00e8res p\u00e9niennes, bien plus petites.<\/p>\n\n
Parce que les petits vaisseaux sont les premiers touch\u00e9s, ce sympt\u00f4me appara\u00eet souvent plusieurs ann\u00e9es avant une douleur thoracique, une crise cardiaque ou un AVC. Chez les hommes pr\u00e9sentant des facteurs de risque vasculaire, cet intervalle est souvent estim\u00e9 \u00e0 trois \u00e0 cinq ans. Ce n'est pas une pr\u00e9diction qu'un \u00e9v\u00e9nement grave va forc\u00e9ment survenir ; c'est une raison de prendre cette situation au s\u00e9rieux, car un signal d'alerte pr\u00e9coce peut encore \u00eatre suivi d'action. Le contr\u00f4le de la tension art\u00e9rielle, de la glyc\u00e9mie et des lipides, l'arr\u00eat du tabac et la pratique d'une activit\u00e9 physique am\u00e9liorent tous la sant\u00e9 vasculaire \u2014 et ont tendance \u00e0 am\u00e9liorer les \u00e9rections \u00e9galement.<\/p>\n\n
La maladie vasculaire est la cause physique la plus fr\u00e9quente, mais pas la seule. Une glyc\u00e9mie \u00e9lev\u00e9e depuis longtemps endommage les petits nerfs autant que les petits vaisseaux, ce qui explique pourquoi les hommes vivant avec le diab\u00e8te et ses complications<\/a> sont touch\u00e9s plus t\u00f4t et plus s\u00e9v\u00e8rement. Une chirurgie pelvienne, un traitement de la prostate ou une l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re interrompent le signal nerveux. Un taux bas de testost\u00e9rone, une maladie thyro\u00efdienne ou un exc\u00e8s de prolactine r\u00e9duisent le d\u00e9sir. La plupart des hommes ayant une cause physique pr\u00e9sentent plusieurs facteurs \u00e0 la fois.<\/p>\n\n Un premier \u00e9pisode de troubles \u00e9rectiles persistants est une occasion de faire un bilan. Un bilan de base est peu co\u00fbteux, repose sur des analyses courantes et recherche les troubles m\u00e9taboliques et hormonaux qui sont \u00e0 la fois \u00e0 l'origine du sympt\u00f4me et dangereux pour le c\u0153ur. Ces r\u00e9sultats ne posent pas le diagnostic, qui repose sur l'interrogatoire. Ils l'expliquent et orientent la suite de la prise en charge.<\/p>\n\nLe bilan cardiom\u00e9tabolique qu'un nouveau diagnostic m\u00e9rite<\/h2>\n