Les sympt\u00f4mes du diab\u00e8te passent souvent inaper\u00e7us, car les premiers signes \u2014 une soif qui ne se calme jamais vraiment, des envies fr\u00e9quentes d'uriner, de la fatigue, une vision floue \u2014 ressemblent \u00e0 une simple fatigue passag\u00e8re. Ce qui permet de trancher, ce n'est pas ce que vous ressentez, mais ce que fait votre glyc\u00e9mie, mesur\u00e9e \u00e0 l'aide d'un petit nombre de tests standardis\u00e9s. Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez quels sympt\u00f4mes du diab\u00e8te m\u00e9ritent attention, ce que r\u00e9v\u00e8lent la glyc\u00e9mie \u00e0 jeun, l'\u00e9preuve d'hyperglyc\u00e9mie provoqu\u00e9e par voie orale sur deux heures, l'HbA1c et une glyc\u00e9mie al\u00e9atoire, ainsi que les seuils qui s\u00e9parent un r\u00e9sultat normal du pr\u00e9diab\u00e8te et du diab\u00e8te. Vous verrez \u00e9galement dans quels cas l'HbA1c n'est pas fiable, comment les m\u00e9decins distinguent le diab\u00e8te de type 1 du type 2, quels examens de suivi figurent sur la liste de contr\u00f4le annuelle, et ce que les traitements actuels peuvent r\u00e9ellement apporter.<\/p>\n\n
Le diab\u00e8te regroupe un ensemble de maladies dans lesquelles le glucose reste trop \u00e9lev\u00e9 parce que l'insuline est absente, ne fonctionne plus correctement, ou les deux \u00e0 la fois. L'insuline est l'hormone produite par les cellules b\u00eata du pancr\u00e9as ; elle agit comme une cl\u00e9 qui permet au glucose de quitter la circulation sanguine pour entrer dans les cellules musculaires, graisseuses et h\u00e9patiques. Lorsque ce m\u00e9canisme est d\u00e9faillant, le glucose s'accumule, passe dans les urines et entra\u00eene de l'eau avec lui \u2014 c'est pourquoi les sympt\u00f4mes classiques du diab\u00e8te tournent autour de la soif et des mictions fr\u00e9quentes. Le type de diab\u00e8te est important, car deux personnes ayant une HbA1c identique peuvent avoir besoin de traitements totalement diff\u00e9rents.<\/p>\n
Le syst\u00e8me immunitaire d\u00e9truit les cellules b\u00eata productrices d'insuline, ce qui n\u00e9cessite un apport en insuline d\u00e8s le jour du diagnostic. Le diab\u00e8te de type 1 appara\u00eet souvent dans l'enfance, mais peut d\u00e9buter \u00e0 tout \u00e2ge, y compris apr\u00e8s cinquante ans, o\u00f9 il est fr\u00e9quemment confondu avec un diab\u00e8te de type 2. L'apparition est g\u00e9n\u00e9ralement rapide : soif intense, perte de poids malgr\u00e9 un app\u00e9tit normal, et parfois acidoc\u00e9tose diab\u00e9tique, une urgence m\u00e9dicale dans laquelle l'organisme br\u00fble les graisses et inonde le sang d'acides.<\/p>\n
Le diab\u00e8te de type 2 d\u00e9bute par une r\u00e9sistance \u00e0 l'insuline : les cellules y r\u00e9pondent mal, ce qui pousse le pancr\u00e9as \u00e0 en produire davantage. Les valeurs restent acceptables pendant des ann\u00e9es, jusqu'\u00e0 ce que les cellules b\u00eata ne parviennent plus \u00e0 suivre. C'est la forme la plus courante, et c'est pourquoi de nombreuses personnes sont diagnostiqu\u00e9es lors d'une prise de sang de routine plut\u00f4t que parce qu'elles se sentaient mal.<\/p>\n
Le diab\u00e8te gestationnel correspond \u00e0 une glyc\u00e9mie \u00e9lev\u00e9e d\u00e9tect\u00e9e pour la premi\u00e8re fois pendant la grossesse, sous l'effet des hormones placentaires qui r\u00e9duisent l'action de l'insuline. Il provoque rarement des sympt\u00f4mes perceptibles, dispara\u00eet g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s l'accouchement et augmente le risque de diab\u00e8te de type 2 chez la m\u00e8re par la suite. Quelques cas n'entrent dans aucune de ces cat\u00e9gories : le diab\u00e8te monog\u00e9nique, le diab\u00e8te apr\u00e8s une pancr\u00e9atite et le diab\u00e8te induit par les cortico\u00efdes.<\/p>\n\n
Les sympt\u00f4mes du diab\u00e8te qui apparaissent le plus souvent sont faciles \u00e0 minimiser :<\/p>\n
Le pr\u00e9diab\u00e8te ne provoque g\u00e9n\u00e9ralement aucun de ces signes. Dans le diab\u00e8te de type 1, le tableau clinique se d\u00e9veloppe en quelques jours \u00e0 quelques semaines ; dans le diab\u00e8te de type 2, cela peut prendre des ann\u00e9es, et le premier signe est parfois une complication \u2014 pieds engourdis, changement de vision, r\u00e9sultat d'analyse inattendu.<\/p>\n
Prenez rendez-vous chez votre m\u00e9decin si des sympt\u00f4mes comme la soif, les envies fr\u00e9quentes d'uriner, la fatigue ou la vision floue durent depuis plus de deux semaines, ou si vous pr\u00e9sentez des facteurs de risque et n'avez jamais \u00e9t\u00e9 d\u00e9pist\u00e9(e). Consultez en urgence le jour m\u00eame en cas de naus\u00e9es et vomissements accompagn\u00e9s d'une respiration rapide et profonde, d'une haleine fruit\u00e9e, de douleurs abdominales, de confusion ou de somnolence associ\u00e9es \u00e0 une glyc\u00e9mie \u00e9lev\u00e9e \u2014 ces signes \u00e9voquent une acidoc\u00e9tose diab\u00e9tique. Les bandelettes urinaires permettent de d\u00e9tecter c\u00e9tones urinaires<\/a>, et une bandelette positive avec des vomissements est une raison d'appeler les secours plut\u00f4t que d'attendre.<\/p>\n\n Le diagnostic repose sur quatre mesures, chacune \u00e9valuant la glyc\u00e9mie sur une p\u00e9riode diff\u00e9rente.<\/p>\n Une prise de sang r\u00e9alis\u00e9e apr\u00e8s au moins huit heures sans manger ni boire de boissons caloriques, qui refl\u00e8te ce que le foie lib\u00e8re pendant la nuit. Un article d\u00e9di\u00e9 explique en d\u00e9tail le test de glyc\u00e9mie \u00e0 jeun<\/a>.<\/p>\n Vous venez \u00e0 jeun, un premier pr\u00e9l\u00e8vement est effectu\u00e9, vous buvez une solution contenant 75 grammes de glucose, puis un second pr\u00e9l\u00e8vement est r\u00e9alis\u00e9 deux heures plus tard. C'est un test de r\u00e9sistance pour le pancr\u00e9as, qui permet de rep\u00e9rer les personnes dont la glyc\u00e9mie \u00e0 jeun semble encore normale \u2014 d'o\u00f9 son utilisation pendant la grossesse et dans les cas ambigus.<\/p>\n L'HbA1c, ou h\u00e9moglobine glyqu\u00e9e, mesure la proportion de mol\u00e9cules d'h\u00e9moglobine dans les globules rouges auxquelles du glucose s'est fix\u00e9. Comme les globules rouges vivent environ trois mois, ce marqueur refl\u00e8te la glyc\u00e9mie moyenne des deux \u00e0 trois derniers mois, avec un poids plus important accord\u00e9 aux semaines r\u00e9centes. Aucun je\u00fbne n'est n\u00e9cessaire, mais pour poser un diagnostic, le dosage doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 avec une m\u00e9thode certifi\u00e9e par le National Glycohemoglobin Standardization Program. Les lecteurs souhaitant mieux comprendre ce r\u00e9sultat peuvent consulter un guide d\u00e9taill\u00e9 sur les r\u00e9sultats de l'h\u00e9moglobine glyqu\u00e9e<\/a>.<\/p>\n Un pr\u00e9l\u00e8vement effectu\u00e9 \u00e0 n'importe quel moment, sans tenir compte des repas. Seul, il ne permet pas d'affirmer ni d'\u00e9carter un diab\u00e8te \u2014 mais une valeur \u00e9gale ou sup\u00e9rieure \u00e0 200 mg\/dL chez une personne pr\u00e9sentant les sympt\u00f4mes classiques d'une hyperglyc\u00e9mie, ou lors d'une crise hyperglyc\u00e9mique, est imm\u00e9diatement diagnostique.<\/p>\nComment le diab\u00e8te est diagnostiqu\u00e9 : quatre examens et une r\u00e8gle de confirmation<\/h2>\n
Glyc\u00e9mie \u00e0 jeun<\/h3>\n
L'hyperglyc\u00e9mie provoqu\u00e9e par voie orale (HGPO) sur deux heures<\/h3>\n
HbA1c<\/h3>\n
Glyc\u00e9mie al\u00e9atoire (ou glyc\u00e9mie \u00e0 tout moment de la journ\u00e9e)<\/h3>\n