Les sympt\u00f4mes du cancer du pancr\u00e9as sont notoirement discrets au d\u00e9but \u2014 c'est la chose la plus importante \u00e0 comprendre sur cette maladie. Le pancr\u00e9as est situ\u00e9 profond\u00e9ment dans l'abdomen, derri\u00e8re l'estomac, si bien qu'une tumeur peut grossir pendant des mois sans comprimer quoi que ce soit de douloureux. La plupart des personnes finalement diagnostiqu\u00e9es d\u00e9crivent d'abord des changements vagues : moins d'app\u00e9tit, une g\u00eane persistante dans le haut du ventre ou dans le dos, une perte de poids inexpliqu\u00e9e, ou une glyc\u00e9mie qui se d\u00e9r\u00e8gle soudainement. Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez quels signes m\u00e9ritent attention, pourquoi un ict\u00e8re indolore est souvent d\u00e9tect\u00e9 plus t\u00f4t, ce qu'un dosage sanguin du CA 19-9 peut ou ne peut pas faire, comment le diagnostic est confirm\u00e9, ce que les stades signifient pour le traitement, et pourquoi la digestion et la nutrition comptent plus que la plupart des patients ne le savent.<\/p>\n\n
Le pancr\u00e9as remplit deux fonctions. Son tissu exocrine produit des enzymes digestives qui d\u00e9composent les graisses, les prot\u00e9ines et les glucides ; son tissu endocrine produit des hormones, dont l'insuline, qui r\u00e9gulent la glyc\u00e9mie. Environ neuf cancers du pancr\u00e9as sur dix sont des ad\u00e9nocarcinomes canalaires pancr\u00e9atiques, qui se d\u00e9veloppent dans les canaux transportant ces enzymes. Un groupe bien plus restreint, les tumeurs neuroendocrines du pancr\u00e9as, na\u00eet des cellules productrices d'hormones et \u00e9volue souvent lentement.<\/p>\n
Le diagnostic tardif tient \u00e0 l'anatomie et \u00e0 la biologie, non \u00e0 un manque de vigilance. Il n'existe pas de test de d\u00e9pistage approuv\u00e9 pour la population g\u00e9n\u00e9rale, aucun \u00e9quivalent de la mammographie. La glande est entour\u00e9e de l'estomac, de l'intestin gr\u00eale, du foie et de gros vaisseaux sanguins ; une petite tumeur est donc invisible \u00e0 l'imagerie de routine et silencieuse dans les analyses courantes. Au moment o\u00f9 les sympt\u00f4mes sont suffisamment nets pour justifier un scanner, la maladie s'est souvent propag\u00e9e au-del\u00e0 du pancr\u00e9as.<\/p>\n\n
Environ deux tiers de ces tumeurs se forment dans la t\u00eate du pancr\u00e9as, l'extr\u00e9mit\u00e9 la plus large, proche de l'intestin gr\u00eale, par laquelle passe le canal biliaire. Une tumeur \u00e0 cet endroit peut comprimer ce canal alors qu'elle est encore relativement petite, ce qui explique pourquoi les tumeurs de la t\u00eate sont parfois d\u00e9couvertes \u00e0 un stade plus accessible au traitement. Les tumeurs du corps ou de la queue ont la place de grossir sans se manifester et se r\u00e9v\u00e8lent plus tardivement, g\u00e9n\u00e9ralement par des douleurs dorsales, une perte de poids ou un diab\u00e8te r\u00e9cent plut\u00f4t que par un ict\u00e8re.<\/p>\n\n
Presque tous les premiers sympt\u00f4mes de cette maladie peuvent aussi \u00eatre caus\u00e9s par quelque chose de courant et b\u00e9nin : indigestion, douleur dorsale, perte d'app\u00e9tit li\u00e9e au stress, calculs biliaires. Le signal utile n'est pas un sympt\u00f4me isol\u00e9, mais un ensemble de sympt\u00f4mes qui persistent, s'aggravent ou apparaissent sans raison chez une personne de plus de 50 ans.<\/p>\n\n
La jaunisse se manifeste par un jaunissement de la peau et du blanc des yeux, caus\u00e9 par l'accumulation de bilirubine lorsque la bile ne peut plus s'\u00e9couler. Les calculs biliaires peuvent aussi provoquer une jaunisse, mais elle est g\u00e9n\u00e9ralement douloureuse. Une jaunisse sans douleur, souvent accompagn\u00e9e d'urines fonc\u00e9es, de selles d\u00e9color\u00e9es (couleur mastic) et de d\u00e9mangeaisons, est consid\u00e9r\u00e9e comme un signe d'alarme jusqu'\u00e0 preuve du contraire. Les analyses de sang montrent habituellement une bilirubine conjugu\u00e9e en hausse, associ\u00e9e \u00e0 une phosphatase alcaline \u00e9lev\u00e9e. Toute personne qui suit ces valeurs peut consulter un r\u00e9sultat de bilirubine totale<\/a>, et beaucoup comparent aussi une mesure de la phosphatase alcaline<\/a>.<\/p>\n\n C'est le signe d'alerte le moins connu du cancer du pancr\u00e9as. D\u00e9velopper un diab\u00e8te pour la premi\u00e8re fois apr\u00e8s 50 ans, surtout associ\u00e9 \u00e0 une perte de poids involontaire, est un marqueur de risque reconnu. Cela va \u00e0 l'encontre de ce que l'on attend habituellement d'un cancer : la tumeur perturbe la fa\u00e7on dont le pancr\u00e9as g\u00e8re le glucose des mois avant que quoi que ce soit d'autre n'apparaisse. C'est la combinaison qui compte, car le diab\u00e8te de type 2 se d\u00e9veloppe g\u00e9n\u00e9ralement chez des personnes qui prennent du poids, pas qui en perdent. Un diab\u00e8te qui se d\u00e9s\u00e9quilibre soudainement apr\u00e8s des ann\u00e9es de bonne ma\u00eetrise peut avoir la m\u00eame signification.<\/p>\n Le contexte est important lui aussi. La grande majorit\u00e9 des personnes qui d\u00e9veloppent un diab\u00e8te apr\u00e8s 50 ans n'ont pas de cancer du pancr\u00e9as, et les \u00e9tudes de population situent la proportion diagnostiqu\u00e9e dans les trois ans \u00e0 bien moins d'une sur cent : trop faible pour justifier une imagerie syst\u00e9matique, mais suffisamment \u00e9lev\u00e9e pour que les m\u00e9decins y pr\u00eatent attention lorsque le poids diminue \u00e9galement. La glyc\u00e9mie est v\u00e9rifi\u00e9e en premier, et beaucoup de personnes suivent un r\u00e9sultat de glyc\u00e9mie \u00e0 jeun<\/a> ou un valeur d'h\u00e9moglobine glyqu\u00e9e<\/a> dans le temps. Beaucoup consultent aussi un guide sur les sympt\u00f4mes et la prise en charge du diab\u00e8te<\/a>.<\/p>\n\n Une douleur dans le haut de l'abdomen qui irradie vers le milieu du dos et s'att\u00e9nue en se penchant en avant est la description classique. Parmi les autres signes : perte d'app\u00e9tit, sensation de sati\u00e9t\u00e9 rapide apr\u00e8s de petites quantit\u00e9s, naus\u00e9es, nouvelle intol\u00e9rance aux graisses, et selles p\u00e2les, volumineuses, graisseuses et difficiles \u00e0 \u00e9vacuer. Certaines personnes d\u00e9veloppent une thrombose veineuse dans la jambe sans cause \u00e9vidente, ce cancer augmentant le risque de coagulation.<\/p>\n\nDiab\u00e8te apparu apr\u00e8s 50 ans avec perte de poids<\/h3>\n
Troubles digestifs, douleurs et autres signes<\/h3>\n