{"id":1362,"date":"2025-10-22T07:37:27","date_gmt":"2025-10-22T07:37:27","guid":{"rendered":"https:\/\/bloodsense.ai\/diseases\/stroke-understanding-symptoms-causes-and-treatments-guide\/"},"modified":"2026-08-21T02:17:53","modified_gmt":"2026-08-21T02:17:53","slug":"guide-sur-la-comprehension-des-symptomes-des-causes-et-des-traitements-des-accidents-vasculaires-cerebraux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bloodsense.ai\/fr\/maladies\/guide-sur-la-comprehension-des-symptomes-des-causes-et-des-traitements-des-accidents-vasculaires-cerebraux\/","title":{"rendered":"AVC : sympt\u00f4mes, signes BE-FAST, causes et traitement"},"content":{"rendered":"

Si vous pensez que vous ou quelqu'un pr\u00e8s de vous fait un AVC, appelez le 15 (SAMU) ou le 18 (pompiers) imm\u00e9diatement. Ne conduisez pas vous-m\u00eame la personne \u00e0 l'h\u00f4pital, n'attendez pas de voir si les sympt\u00f4mes passent et ne prenez pas d'aspirine de votre propre chef. Les secouristes commencent l'\u00e9valuation en route, alertent l'\u00e9quipe sp\u00e9cialis\u00e9e avant l'arriv\u00e9e et orientent vers un h\u00f4pital \u00e9quip\u00e9 pour vous prendre en charge \u2014 rien de tout cela n'est possible dans un v\u00e9hicule personnel. Chaque minute sans traitement d\u00e9truit environ 1,9 million de neurones.<\/p>\n\n

Reconna\u00eetre un AVC : BE-FAST<\/h2>\n\n

L'ancienne m\u00e9thode FAST couvre le visage, les bras, la parole et le temps. BE-FAST y ajoute l'\u00c9quilibre et les Yeux en t\u00eate de liste, car une part non n\u00e9gligeable des AVC touche la partie post\u00e9rieure du cerveau \u2014 la circulation post\u00e9rieure \u2014 o\u00f9 il peut n'y avoir ni paralysie faciale ni faiblesse des bras. Ce sont pr\u00e9cis\u00e9ment ces AVC que la m\u00e9thode FAST seule ne d\u00e9tecte pas. Un seul signe suffit pour justifier d'appeler les secours.<\/p>\n\n

Lettre<\/th>Quoi v\u00e9rifier<\/th>\u00c0 quoi \u00e7a ressemble<\/th><\/tr><\/thead>
B \u2014 Balance (\u00c9quilibre)<\/td>Perte soudaine de la coordination<\/td>D\u00e9marche chancelante, d\u00e9viation d'un c\u00f4t\u00e9, vertiges intenses<\/td><\/tr>
E \u2014 Eyes (Yeux)<\/td>Changement soudain de la vision<\/td>Perte de la vue d'un \u0153il, vision double ou disparition d'une moiti\u00e9 du champ visuel<\/td><\/tr>
F \u2014 Face (Visage)<\/td>Demandez-lui de sourire<\/td>Un c\u00f4t\u00e9 de la bouche s'affaisse ; le sourire est asym\u00e9trique<\/td><\/tr>
A \u2014 Bras<\/td>Demandez-lui de lever les deux bras<\/td>Un bras retombe ou ne se l\u00e8ve pas ; engourdissement soudain d'un c\u00f4t\u00e9 du corps<\/td><\/tr>
S \u2014 Speech (Parole)<\/td>Demandez-lui de r\u00e9p\u00e9ter une phrase simple<\/td>Mots incompr\u00e9hensibles ou incorrects ; ne vous comprend pas<\/td><\/tr>
T \u2014 Time (Temps)<\/td>Appelez le 15 imm\u00e9diatement<\/td>Notez l'heure \u00e0 laquelle la personne semblait encore normale \u2014 c'est ce d\u00e9lai qui guide le traitement<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Retenez l'heure du dernier moment o\u00f9 la personne allait bien. Si quelqu'un s'est r\u00e9veill\u00e9 avec des sympt\u00f4mes, cette heure correspond au moment o\u00f9 il s'est couch\u00e9, et l'imagerie peut souvent encore identifier du tissu c\u00e9r\u00e9bral traitable. Signalez au r\u00e9gulateur que vous suspectez un AVC \u2014 cette information change la fa\u00e7on dont l'appel est g\u00e9r\u00e9.<\/p>\n\n

Qu'est-ce qu'un AVC ?<\/h2>\n\n

Un AVC survient lorsque la circulation sanguine vers une partie du cerveau est interrompue, ou lorsqu'un vaisseau se rompt. Le tissu c\u00e9r\u00e9bral ne dispose presque d'aucune r\u00e9serve d'\u00e9nergie, si bien que les neurones priv\u00e9s d'oxyg\u00e8ne commencent \u00e0 d\u00e9faillir en quelques minutes. Toutes les fonctions contr\u00f4l\u00e9es par cette zone \u2014 bouger un bras, trouver ses mots, voir la moiti\u00e9 gauche d'une pi\u00e8ce \u2014 s'\u00e9teignent au m\u00eame instant.<\/p>\n\n

Autour du noyau n\u00e9cros\u00e9 se trouve la p\u00e9nombre : un tissu affam\u00e9 mais encore vivant. C'est ce que le traitement d'urgence cherche \u00e0 sauver, et il r\u00e9tr\u00e9cit en permanence. C'est pourquoi chaque minute compte \u2014 r\u00e9tablir la circulation \u00e0 quatre-vingt-dix minutes pr\u00e9serve bien plus de tissu qu'\u00e0 six heures, m\u00eame si les deux d\u00e9lais restent dans la fen\u00eatre th\u00e9rapeutique accept\u00e9e.<\/p>\n\n

Types d'AVC<\/h2>\n\n

L'AVC isch\u00e9mique repr\u00e9sente environ 87 % des cas : un caillot bouche une art\u00e8re qui irrigue le cerveau, soit en se formant sur la paroi d'un vaisseau malade, soit en migrant depuis le c\u0153ur ou le cou. L'AVC h\u00e9morragique, qui repr\u00e9sente environ 13 % des cas, survient lorsqu'un vaisseau se rompt et que le sang s'infiltre dans le tissu c\u00e9r\u00e9bral, l'endommageant \u00e0 la fois en privant la zone en aval d'oxyg\u00e8ne et en augmentant la pression \u00e0 l'int\u00e9rieur du cr\u00e2ne. L'accident isch\u00e9mique transitoire, ou AIT, est une obstruction temporaire qui se r\u00e9sorbe avant de causer des l\u00e9sions permanentes.<\/p>\n\n

Les deux sont impossibles \u00e0 distinguer au chevet du patient. Rien d'observable de l'ext\u00e9rieur ne permet de diff\u00e9rencier un caillot d'une h\u00e9morragie \u2014 seul un scanner ou une IRM le peut. Cette distinction change radicalement le traitement : un AVC isch\u00e9mique peut \u00eatre trait\u00e9 en dissolvant ou en retirant le caillot, alors que ce m\u00eame traitement en cas d'h\u00e9morragie serait catastrophique.<\/p>\n\n

C'est pourquoi vous ne devez pas prendre d'aspirine de votre propre chef si vous suspectez un AVC. L'aspirine fluidifie le sang. Si l'AVC est l'un des environ un sur huit qui est h\u00e9morragique, l'aspirine aggrave le saignement et le pronostic. Le conseil de croquer de l'aspirine s'applique aux crises cardiaques suspect\u00e9es, pas aux AVC. Seul un m\u00e9decin ayant r\u00e9alis\u00e9 une imagerie c\u00e9r\u00e9brale peut d\u00e9cider si un anticoagulant est appropri\u00e9.<\/p>\n\n

Des sympt\u00f4mes au-del\u00e0 des signes classiques<\/h2>\n\n

Les AVC de la circulation post\u00e9rieure, qui touchent le tronc c\u00e9r\u00e9bral et le cervelet, peuvent se manifester par des vertiges violents accompagn\u00e9s de vomissements, une vision double, un hoquet persistant, des difficult\u00e9s \u00e0 avaler, une instabilit\u00e9 \u00e0 la marche, ou un engourdissement d'un c\u00f4t\u00e9 du visage et du c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9 du corps \u2014 souvent confondus avec un probl\u00e8me de l'oreille interne ou une migraine.<\/p>\n\n

Les femmes signalent plus souvent des sympt\u00f4mes en dehors de la liste classique : maux de t\u00eate soudains et intenses, confusion inexpliqu\u00e9e, faiblesse g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e, naus\u00e9es, \u00e9vanouissement ou agitation. Ces cas sont diagnostiqu\u00e9s plus lentement, ce qui r\u00e9duit le temps disponible pour le traitement.<\/p>\n\n

Deux caract\u00e9ristiques distinguent l'AVC de la plupart des diagnostics diff\u00e9rentiels : l'apparition est brutale, en quelques secondes plut\u00f4t qu'en plusieurs heures, et le d\u00e9ficit est focal \u2014 une fonction pr\u00e9cise perdue plut\u00f4t qu'un malaise g\u00e9n\u00e9ral. Une faiblesse faciale progressive et indolore touchant \u00e9galement le front est plus probablement une paralysie faciale p\u00e9riph\u00e9rique plut\u00f4t qu'un AVC<\/a>, mais cette d\u00e9cision appartient au clinicien.<\/p>\n\n

L'accident isch\u00e9mique transitoire : un signal d'alarme, pas un sursis<\/h2>\n\n

Un AIT provoque de v\u00e9ritables sympt\u00f4mes d'AVC qui disparaissent, g\u00e9n\u00e9ralement en quelques minutes. Le soulagement ressenti lorsque les sympt\u00f4mes s'estompent est la partie la plus dangereuse de cet \u00e9pisode, car c'est pr\u00e9cis\u00e9ment ce qui pousse les gens \u00e0 ne pas consulter.<\/p>\n\n

La disparition des sympt\u00f4mes ne signifie pas que tout danger est \u00e9cart\u00e9. Un AIT signifie qu'un caillot a atteint le cerveau puis s'est dissous. Ce qui l'a provoqu\u00e9 est toujours pr\u00e9sent. Le risque d'un AVC complet par la suite est tr\u00e8s concentr\u00e9 dans le temps : une part significative survient dans les 48 premi\u00e8res heures, et beaucoup d'autres dans la premi\u00e8re semaine. C'est aussi pendant cette fen\u00eatre que le traitement est le plus efficace : une \u00e9valuation urgente avec un traitement antiplaquettaire et une prise en charge des facteurs de risque r\u00e9duit consid\u00e9rablement le risque de r\u00e9cidive.<\/p>\n\n

La r\u00e8gle est simple. Des sympt\u00f4mes en cours : appelez le 15 ou le 18. Des sympt\u00f4mes d\u00e9j\u00e0 disparus : consultation aux urgences le jour m\u00eame, pas un rendez-vous la semaine prochaine.<\/p>\n\n

Causes et facteurs de risque<\/h2>\n\n

La plupart des AVC sont li\u00e9s \u00e0 des facteurs de risque mesurables et modifiables. L'hypertension art\u00e9rielle est le principal facteur contribuant aux deux types d'AVC, et contr\u00f4ler l'hypertension art\u00e9rielle qui endommage les parois des art\u00e8res<\/a> r\u00e9duit le risque plus que toute autre intervention. Le tabagisme double environ le risque et cet effet est r\u00e9versible apr\u00e8s l'arr\u00eat du tabac.<\/p>\n\n

Les plaques d'ath\u00e9rome li\u00e9es au cholest\u00e9rol r\u00e9tr\u00e9cissent les art\u00e8res qui irriguent le cerveau, et le processus \u00e0 l'origine de la plaque art\u00e9rielle qui se rompt et forme des caillots<\/a> est \u00e0 l'\u0153uvre dans les art\u00e8res carotides. Les personnes atteintes de diab\u00e8te qui acc\u00e9l\u00e8re les maladies vasculaires dans tout l'organisme<\/a> ont un risque environ deux fois plus \u00e9lev\u00e9. L'ob\u00e9sit\u00e9, la s\u00e9dentarit\u00e9, la consommation excessive d'alcool, l'apn\u00e9e du sommeil et la fibrillation auriculaire non trait\u00e9e compl\u00e8tent la liste des facteurs modifiables. L'\u00e2ge, les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux, un AVC ant\u00e9rieur, la dr\u00e9panocytose et la pr\u00e9\u00e9clampsie ne peuvent pas \u00eatre modifi\u00e9s, mais il est important d'en \u00eatre conscient.<\/p>\n\n

L'AVC n'est pas uniquement une maladie des personnes \u00e2g\u00e9es. Son incidence avant 50 ans est en hausse depuis deux d\u00e9cennies, et environ un AVC sur dix survient d\u00e9sormais avant cet \u00e2ge. Les patients jeunes sont les plus susceptibles d'\u00eatre mal diagnostiqu\u00e9s ou renvoy\u00e9s chez eux, car les m\u00e9decins cherchent d'abord des explications plus courantes aux vertiges ou aux maux de t\u00eate chez une personne de 35 ans. Les causes sont aussi diff\u00e9rentes : dissection art\u00e9rielle, foramen ovale perm\u00e9able, troubles de la coagulation et consommation de stimulants. Si vous \u00eates jeune et pr\u00e9sentez des sympt\u00f4mes neurologiques soudains, prononcez le mot \u00ab AVC \u00bb \u00e0 voix haute aux urgences.<\/p>\n\n

Comment l'AVC est diagnostiqu\u00e9<\/h2>\n\n

L'imagerie est r\u00e9alis\u00e9e en premier et rapidement. Un scanner c\u00e9r\u00e9bral sans injection de produit de contraste, effectu\u00e9 dans les minutes suivant l'arriv\u00e9e, r\u00e9pond \u00e0 la question prioritaire : y a-t-il du sang ? L'angio-scanner recherche ensuite une occlusion d'un gros vaisseau pouvant \u00eatre trait\u00e9e, et le scanner de perfusion ou l'IRM permet d'\u00e9valuer la quantit\u00e9 de tissu perdu par rapport au tissu encore r\u00e9cup\u00e9rable.<\/p>\n\n

Le bilan se concentre ensuite sur la recherche de la cause, car c'est elle qui d\u00e9termine la pr\u00e9vention. Une surveillance cardiaque, parfois prolong\u00e9e pendant plusieurs semaines \u00e0 l'aide d'un dispositif portable, est r\u00e9alis\u00e9e pour d\u00e9tecter une fibrillation auriculaire intermittente, et un trouble du rythme cardiaque qui envoie des caillots vers le cerveau<\/a> explique de nombreux AVC autrement inexpliqu\u00e9s. L'\u00e9chographie des carotides examine les art\u00e8res du cou, et l'\u00e9chocardiographie explore l'int\u00e9rieur du c\u0153ur \u00e0 la recherche de caillots, d'une maladie valvulaire ou d'une communication entre les cavit\u00e9s.<\/p>\n\n

Les analyses de sang qui comptent<\/h3>\n\n

Les analyses de sang permettent d'\u00e9carter les diagnostics similaires et d'identifier les causes. La glyc\u00e9mie est v\u00e9rifi\u00e9e imm\u00e9diatement, car une hypoglyc\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re peut imiter parfaitement un AVC et se corrige en quelques minutes ; \u00e0 plus long terme, le suivi de une glyc\u00e9mie \u00e0 jeun qui r\u00e9v\u00e8le un risque m\u00e9tabolique cach\u00e9<\/a> guide la pr\u00e9vention. Une num\u00e9ration formule sanguine (NFS) qui d\u00e9tecte une an\u00e9mie, une infection ou une thrombop\u00e9nie<\/a> est syst\u00e9matiquement r\u00e9alis\u00e9e, accompagn\u00e9e de tests de coagulation indiquant si le sang est d\u00e9j\u00e0 fluidifi\u00e9.<\/p>\n\n

Au-del\u00e0 de l'urgence, le bilan s'\u00e9largit : un bilan lipidique avec le cholest\u00e9rol LDL, moteur de la formation des plaques<\/a>, l'HbA1c pour d\u00e9pister un diab\u00e8te non diagnostiqu\u00e9, ainsi que la fonction r\u00e9nale et h\u00e9patique. Chez les patients plus jeunes, les cliniciens ajoutent des bilans auto-immuns et de coagulation \u2014 anticorps antiphospholipides, bilan de thrombophilie, et un taux d'homocyst\u00e9ine qui peut orienter vers un trouble m\u00e9tabolique h\u00e9r\u00e9ditaire<\/a>.<\/p>\n\n

Traitement en urgence<\/h2>\n\n

Pour l'AVC isch\u00e9mique, la thrombolyse intraveineuse utilise un m\u00e9dicament dissolvant les caillots administr\u00e9 par voie veineuse, g\u00e9n\u00e9ralement dans les 4,5 heures suivant le dernier moment o\u00f9 le patient \u00e9tait connu en bonne sant\u00e9, avec une utilisation \u00e9tendue selon l'imagerie chez certains patients. La t\u00e9nect\u00e9plase, administr\u00e9e en une seule injection, est de plus en plus utilis\u00e9e \u00e0 la place de l'alt\u00e9plase.<\/p>\n\n

La thrombectomie m\u00e9canique traite les occlusions des grosses art\u00e8res en faisant remonter un cath\u00e9ter jusqu'\u00e0 l'art\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale obstru\u00e9e et en retirant le caillot \u00e0 l'aide d'un stent retrieveur ou d'un dispositif d'aspiration. Certains patients peuvent en b\u00e9n\u00e9ficier jusqu'\u00e0 24 heures apr\u00e8s le d\u00e9but des sympt\u00f4mes lorsque l'imagerie montre du tissu r\u00e9cup\u00e9rable. Ces fen\u00eatres th\u00e9rapeutiques \u00e9largies sont une raison d'esp\u00e9rer, pas une raison d'attendre : les r\u00e9sultats se d\u00e9gradent \u00e0 chaque heure qui passe, la plupart des patients ne remplissent pas les crit\u00e8res pour ces fen\u00eatres tardives, et seule l'imagerie peut d\u00e9terminer qui y est \u00e9ligible. Personne ne devrait d\u00e9cider seul d'attendre en regardant l'heure.<\/p>\n\n

L'AVC h\u00e9morragique est pris en charge diff\u00e9remment : abaissement rapide et contr\u00f4l\u00e9 de la pression art\u00e9rielle, neutralisation imm\u00e9diate de tout anticoagulant et \u00e9valuation neurochirurgicale. Appliqu\u00e9es en combinaison dans la premi\u00e8re heure, ces mesures am\u00e9liorent la survie. Chaque patient \u00e9volue mieux dans une unit\u00e9 neurovasculaire d\u00e9di\u00e9e, o\u00f9 le personnel \u00e9value la d\u00e9glutition avant la premi\u00e8re gorg\u00e9e d'eau, contr\u00f4le la temp\u00e9rature, la glyc\u00e9mie et l'oxyg\u00e9nation, et pr\u00e9vient les pneumonies et les thromboses responsables de nombreuses complications \u00e9vitables.<\/p>\n\n

R\u00e9cup\u00e9ration et r\u00e9\u00e9ducation<\/h2>\n\n

La r\u00e9\u00e9ducation commence \u00e0 l'h\u00f4pital, souvent dans le jour ou les deux jours suivant l'AVC. La kin\u00e9sith\u00e9rapie reconstruit la force musculaire et la marche ; l'ergoth\u00e9rapie cible les activit\u00e9s de la vie quotidienne ; l'orthophonie prend en charge l'aphasie \u2014 la perte de la capacit\u00e9 \u00e0 produire ou \u00e0 comprendre le langage \u2014 ainsi que les troubles de la d\u00e9glutition.<\/p>\n\n

La capacit\u00e9 du cerveau \u00e0 se r\u00e9organiser est r\u00e9elle, mais elle d\u00e9pend du volume et de l'intensit\u00e9 de la r\u00e9\u00e9ducation. Les gains les plus rapides surviennent durant les trois \u00e0 six premiers mois, m\u00eame si l'am\u00e9lioration se poursuit pendant des ann\u00e9es. La r\u00e9cup\u00e9ration est rarement lin\u00e9aire et la fatigue est quasi universelle. La d\u00e9pression post-AVC touche environ un tiers des survivants ; c'est une cons\u00e9quence m\u00e9dicale, non un signe de faiblesse, et la traiter am\u00e9liore \u00e9galement la r\u00e9cup\u00e9ration physique.<\/p>\n\n

Pr\u00e9venir un premier ou un deuxi\u00e8me AVC<\/h2>\n\n

La pr\u00e9vention repose sur la surveillance. Connaissez votre tension art\u00e9rielle et traitez-la pour atteindre les valeurs cibles. Connaissez votre bilan lipidique et traitez un LDL \u00e9lev\u00e9 si votre niveau de risque le justifie. Sachez si vous avez un diab\u00e8te ou un pr\u00e9diab\u00e8te, et demandez si votre rythme cardiaque a \u00e9t\u00e9 v\u00e9rifi\u00e9, surtout apr\u00e8s 65 ans. Arr\u00eatez de fumer. Pratiquez une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re, limitez le sel et l'alcool, et consultez pour une apn\u00e9e du sommeil si vous ronflez fortement.<\/p>\n\n

Apr\u00e8s un AVC ou un AIT, la pr\u00e9vention secondaire est adapt\u00e9e \u00e0 la cause : traitement antiplaquettaire pour la plupart des AVC d'origine thrombotique, anticoagulation en cas de fibrillation auriculaire, chirurgie carotidienne en cas de st\u00e9nose significative, et contr\u00f4le strict de la tension art\u00e9rielle, du cholest\u00e9rol et de la glyc\u00e9mie. L'observance du traitement compte plus que le choix d'un m\u00e9dicament en particulier, car la p\u00e9riode \u00e0 plus haut risque est celle des semaines qui suivent imm\u00e9diatement le premier \u00e9pisode.<\/p>\n\n

Derni\u00e8res avanc\u00e9es scientifiques<\/h2>\n\n

Thrombectomie pour des AVC autrefois consid\u00e9r\u00e9s comme non traitables. L'essai SELECT2 a randomis\u00e9 352 patients dont l'AVC avait d\u00e9j\u00e0 d\u00e9truit un grand volume de tissu c\u00e9r\u00e9bral \u2014 un groupe historiquement exclu du retrait de caillot \u2014 vers une thrombectomie associ\u00e9e aux soins m\u00e9dicaux ou vers les soins m\u00e9dicaux seuls, dans les 24 heures suivant le d\u00e9but des sympt\u00f4mes. Il a \u00e9t\u00e9 arr\u00eat\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9ment en raison du b\u00e9n\u00e9fice observ\u00e9 : 20 % des patients trait\u00e9s par thrombectomie \u00e9taient fonctionnellement ind\u00e9pendants \u00e0 90 jours, contre 7 %, avec une mortalit\u00e9 similaire (Sarraj et al., 2023). Ce que cela signifie pour vous : m\u00eame un AVC qui para\u00eet d\u00e9vastateur sur le premier scanner peut \u00eatre traitable ; la d\u00e9cision appartient \u00e0 l'h\u00f4pital, pas \u00e0 une appr\u00e9ciation faite \u00e0 domicile.<\/p>\n\n

Un thrombolytique plus rapide. L'essai ORIGINAL a randomis\u00e9 1 489 patients victimes d'un AVC isch\u00e9mique aigu dans les 4,5 heures suivant le d\u00e9but des sympt\u00f4mes, en les r\u00e9partissant entre la t\u00e9nect\u00e9plase, administr\u00e9e en une seule injection, et l'alt\u00e9plase, perfus\u00e9e sur une heure. Un bon r\u00e9sultat \u00e0 90 jours a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 chez 72,7 % des patients du groupe t\u00e9nect\u00e9plase contre 70,3 % dans le groupe alt\u00e9plase, atteignant le seuil de non-inf\u00e9riorit\u00e9, avec une h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale symptomatique dans 1,2 % des cas dans chaque groupe (Meng et al., 2024). Ce que cela signifie concr\u00e8tement : le nouveau m\u00e9dicament est au moins aussi efficace et plus rapide \u00e0 administrer.<\/p>\n\n

L'\u00e9tat actuel de la prise en charge de l'AVC. Une revue Lancet de 2024 a not\u00e9 que l'AVC touche jusqu'\u00e0 une personne sur cinq au cours de sa vie dans certains pays \u00e0 revenus \u00e9lev\u00e9s, et que les indications de la thrombectomie ont \u00e9t\u00e9 \u00e9largies aux infarctus \u00e0 large noyau et aux occlusions de l'art\u00e8re basilaire, avec une fen\u00eatre th\u00e9rapeutique atteignant 24 heures (Hilkens et al., 2024). Ce que cela signifie pour vous : le profil des patients pouvant \u00eatre trait\u00e9s s'est \u00e9largi, et l'id\u00e9e qu'il est \u00ab trop tard \u00bb est souvent d\u00e9pass\u00e9e.<\/p>\n\n

Id\u00e9es re\u00e7ues et r\u00e9alit\u00e9s<\/h2>\n\n
Mythe<\/th>Faits<\/th><\/tr><\/thead>
Prendre de l'aspirine en attendant les secours<\/td>Environ un AVC sur huit est d'origine h\u00e9morragique, et l'aspirine aggrave les saignements. Il faut attendre les r\u00e9sultats de l'imagerie.<\/td><\/tr>
Si les sympt\u00f4mes disparaissent, ce n'\u00e9tait rien<\/td>Il s'agit d'un AIT (accident isch\u00e9mique transitoire) ; il est associ\u00e9 \u00e0 un risque \u00e9lev\u00e9 d'AVC constitu\u00e9 \u00e0 court terme. Consultez le jour m\u00eame.<\/td><\/tr>
Se rendre aux urgences en voiture fait gagner du temps<\/td>Les ambulances alertent l'\u00e9quipe sp\u00e9cialis\u00e9e en amont et choisissent l'h\u00f4pital adapt\u00e9. Un v\u00e9hicule personnel ne fait ni l'un ni l'autre.<\/td><\/tr>
L'AVC ne touche que les personnes \u00e2g\u00e9es<\/td>Environ un AVC sur dix survient avant 50 ans, et l'incidence chez les jeunes adultes est en hausse.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Glossaire<\/h2>\n\n
Terme<\/th>Signification<\/th><\/tr><\/thead>
AVC isch\u00e9mique<\/td>Un caillot qui bloque la circulation sanguine vers le cerveau ; environ 87 % des cas.<\/td><\/tr>
AVC h\u00e9morragique<\/td>Un AVC caus\u00e9 par la rupture d'un vaisseau qui saigne dans ou autour du cerveau.<\/td><\/tr>
Accident isch\u00e9mique transitoire (AIT)<\/td>Sympt\u00f4mes d'AVC qui disparaissent sans s\u00e9quelles permanentes ; signe d'alerte d'un risque \u00e9lev\u00e9 \u00e0 court terme.<\/td><\/tr>
P\u00e9nombre isch\u00e9mique<\/td>Tissu souffrant mais encore r\u00e9cup\u00e9rable autour du noyau en train de mourir.<\/td><\/tr>
Thrombolyse<\/td>Traitement par un m\u00e9dicament qui dissout un caillot, administr\u00e9 par voie intraveineuse.<\/td><\/tr>
Thrombectomie<\/td>Une proc\u00e9dure par cath\u00e9ter qui retire physiquement un caillot d'une grande art\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale.<\/td><\/tr>
Heure du dernier \u00e9tat normal connu<\/td>Le dernier moment o\u00f9 la personne a \u00e9t\u00e9 vue en bonne sant\u00e9 ; le d\u00e9lai qui d\u00e9termine l'\u00e9ligibilit\u00e9 au traitement.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\n\n

Quels sont les premiers signes d'un AVC ?<\/h3>\n

Les premiers signes sont soudains et unilat\u00e9raux : une d\u00e9formation du visage, une faiblesse ou un engourdissement d'un bras, une parole difficile \u00e0 comprendre. La m\u00e9thode BE-FAST ajoute deux signes d'alerte que la m\u00e9thode FAST classique ne prend pas en compte : une perte soudaine d'\u00e9quilibre et un trouble soudain de la vision, notamment la vision double ou la perte de la vue d'un \u0153il. Un mal de t\u00eate soudain et violent, une confusion ou des difficult\u00e9s \u00e0 avaler comptent \u00e9galement. Un seul signe suffit : appelez le 15 ou le 18 sans attendre de voir s'il dispara\u00eet.<\/p>\n\n

Qu'est-ce qu'un AIT (mini-AVC) et est-ce grave ?<\/h3>\n

Un mini-AVC est un accident isch\u00e9mique transitoire (AIT) : des sympt\u00f4mes d'AVC caus\u00e9s par un caillot qui se r\u00e9sorbe spontan\u00e9ment, g\u00e9n\u00e9ralement en quelques minutes. Il n'a rien d'anodin \u2014 un caillot a atteint votre cerveau et la cause est toujours pr\u00e9sente. Le risque d'AVC complet est le plus \u00e9lev\u00e9 dans les 48 premi\u00e8res heures et reste \u00e9lev\u00e9 pendant plusieurs semaines. Un AIT n\u00e9cessite une consultation aux urgences le jour m\u00eame, car un traitement rapide r\u00e9duit consid\u00e9rablement le risque d'AVC invalidant.<\/p>\n\n

Quels sont les diff\u00e9rents types d'AVC ?<\/h3>\n

Il en existe trois. L'AVC isch\u00e9mique, qui repr\u00e9sente environ 87 % des cas, est caus\u00e9 par un caillot qui obstrue une art\u00e8re du cerveau. L'AVC h\u00e9morragique, environ 13 % des cas, est d\u00fb \u00e0 la rupture d'un vaisseau qui saigne dans le tissu c\u00e9r\u00e9bral. L'accident isch\u00e9mique transitoire (AIT) est une obstruction temporaire qui se r\u00e9sorbe avant de causer des l\u00e9sions permanentes. Ces trois types sont impossibles \u00e0 distinguer de l'ext\u00e9rieur : seule une imagerie c\u00e9r\u00e9brale permet de les diff\u00e9rencier \u2014 et c'est elle qui d\u00e9termine si le traitement thrombolytique est salvateur ou dangereux.<\/p>\n\n

Les sympt\u00f4mes d'un AVC sont-ils diff\u00e9rents chez les femmes ?<\/h3>\n

Souvent, oui. Les femmes signalent plus fr\u00e9quemment des sympt\u00f4mes qui ne figurent pas dans la liste classique : mal de t\u00eate soudain et violent, confusion inexpliqu\u00e9e, faiblesse g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e, naus\u00e9es, \u00e9vanouissement ou agitation. Ces signes sont plus facilement attribu\u00e9s \u00e0 autre chose, ce qui explique en partie pourquoi les femmes sont diagnostiqu\u00e9es plus lentement et perdent un temps pr\u00e9cieux pour le traitement. Des complications li\u00e9es \u00e0 la grossesse, comme la pr\u00e9\u00e9clampsie, augmentent encore le risque. Tout sympt\u00f4me neurologique soudain et inexpliqu\u00e9 justifie un appel au 15 ou au 18, qu'il corresponde ou non au tableau clinique habituel.<\/p>\n\n

En quoi consiste le traitement d'un AVC ?<\/h3>\n

Pour un AVC isch\u00e9mique, le traitement peut comprendre un m\u00e9dicament thrombolytique administr\u00e9 par voie intraveineuse, g\u00e9n\u00e9ralement dans les 4,5 heures suivant l'heure du dernier \u00e9tat normal connu, ainsi qu'une thrombectomie m\u00e9canique pour retirer un gros caillot \u00e0 l'aide d'un cath\u00e9ter, chez certains patients jusqu'\u00e0 24 heures apr\u00e8s le d\u00e9but des sympt\u00f4mes. L'AVC h\u00e9morragique est trait\u00e9 par un contr\u00f4le rapide de la pression art\u00e9rielle, la neutralisation des anticoagulants et parfois une intervention chirurgicale. L'imagerie d\u00e9termine quelle approche s'applique, ce qui explique pourquoi il ne faut pas attendre pour se rendre aux urgences.<\/p>\n\n

Sources<\/h2>\n