Le test d'\u00e9lastase f\u00e9cale est un simple test de selles qui permet d'estimer la quantit\u00e9 d'enzymes digestives encore produite par votre pancr\u00e9as. Il recherche une enzyme sp\u00e9cifique, l'\u00e9lastase pancr\u00e9atique-1, dans un seul \u00e9chantillon de selles. Comme cette enzyme traverse l'ensemble du tube digestif presque intacte, la quantit\u00e9 retrouv\u00e9e dans les selles refl\u00e8te fid\u00e8lement celle lib\u00e9r\u00e9e par le pancr\u00e9as. Les m\u00e9decins le prescrivent en cas de selles grasses, de perte de poids inexpliqu\u00e9e ou de ballonnements que les changements alimentaires ne parviennent pas \u00e0 corriger. Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez ce que mesure ce test, ce que signifient les diff\u00e9rentes plages de r\u00e9sultats, pourquoi un \u00e9chantillon trop liquide peut donner un r\u00e9sultat faussement bas, quelles maladies font baisser ce r\u00e9sultat, et ce que votre \u00e9quipe soignante fait habituellement par la suite.<\/p>\n\n
Le pancr\u00e9as remplit deux fonctions. La premi\u00e8re est hormonale : il s\u00e9cr\u00e8te l'insuline et le glucagon pour r\u00e9guler la glyc\u00e9mie. La seconde est digestive : \u00e0 chaque repas, il d\u00e9verse un m\u00e9lange d'enzymes dans l'intestin gr\u00eale. Ces enzymes d\u00e9composent les graisses, les prot\u00e9ines et les glucides en \u00e9l\u00e9ments suffisamment petits pour \u00eatre absorb\u00e9s. L'\u00e9lastase pancr\u00e9atique-1 est l'une des enzymes charg\u00e9es de dig\u00e9rer les prot\u00e9ines dans ce m\u00e9lange, et c'est elle que recherche le test d'\u00e9lastase f\u00e9cale.<\/p>\n
Lorsque le pancr\u00e9as est endommag\u00e9 ou obstru\u00e9, il envoie moins d'enzymes vers l'intestin. Les aliments, en particulier les graisses, traversent alors le tube digestif partiellement non dig\u00e9r\u00e9s. Les m\u00e9decins appellent cet \u00e9tat l'insuffisance pancr\u00e9atique exocrine, souvent abr\u00e9g\u00e9e en IPE. Le test de l'\u00e9lastase f\u00e9cale est g\u00e9n\u00e9ralement la premi\u00e8re \u00e9tape en laboratoire pour l'identifier, car il ne n\u00e9cessite qu'un seul \u00e9chantillon de selles.<\/p>\n\n
La plupart des enzymes digestives sont d\u00e9truites lors de leur transit dans l'intestin. L'\u00e9lastase-1 est particuli\u00e8rement r\u00e9sistante : elle r\u00e9siste \u00e0 la d\u00e9gradation par les autres enzymes qui l'entourent et par les bact\u00e9ries intestinales, et arrive donc dans les selles \u00e0 une concentration proche de celle lib\u00e9r\u00e9e par le pancr\u00e9as. C'est pr\u00e9cis\u00e9ment cette solidit\u00e9 qui la rend utile. Le chiffre indiqu\u00e9 sur votre compte rendu refl\u00e8te de fa\u00e7on fiable la production pancr\u00e9atique, qui est par ailleurs tr\u00e8s difficile \u00e0 mesurer sans recourir \u00e0 des sondes invasives ou \u00e0 des recueils de selles sur plusieurs jours.<\/p>\n\n
Le test de l'\u00e9lastase f\u00e9cale mesure la production, pas sa cause. Une valeur basse indique que le pancr\u00e9as produit moins d'enzymes que pr\u00e9vu, mais n'en explique pas la raison. Il ne permet pas non plus d'\u00e9valuer la quantit\u00e9 de graisses r\u00e9ellement perdue dans les selles, c'est pourquoi un examen microscopique \u00e0 la recherche de graisses non dig\u00e9r\u00e9es peut apporter des informations compl\u00e9mentaires utiles. Notre guide explique comment interpr\u00e9ter la pr\u00e9sence de gouttelettes de graisse dans un \u00e9chantillon de selles<\/a>. Et un r\u00e9sultat normal n'exclut pas totalement une insuffisance l\u00e9g\u00e8re, une limite que les groupes de sp\u00e9cialistes am\u00e9ricains et europ\u00e9ens reconnaissent explicitement.<\/p>\n\n La partie pratique est simple. Vous recueillez un seul \u00e9chantillon de selles \u00e0 domicile dans un flacon \u00e9tiquet\u00e9, en \u00e9vitant tout contact avec l'urine, l'eau des toilettes et le papier hygi\u00e9nique, puis vous le d\u00e9posez au laboratoire. Certains laboratoires vous demandent de r\u00e9frig\u00e9rer ou de congeler l'\u00e9chantillon jusqu'au d\u00e9p\u00f4t. Aucun je\u00fbne n'est n\u00e9cessaire et il n'est pas utile de modifier votre alimentation au pr\u00e9alable. La plupart des laboratoires communiquent le r\u00e9sultat en quelques jours.<\/p>\n\n C'est le principal \u00e9cueil pratique, et il vaut la peine de le comprendre avant tout pr\u00e9l\u00e8vement. Le laboratoire exprime l'\u00e9lastase en microgrammes par gramme de selles. Si l'\u00e9chantillon est liquide, la m\u00eame quantit\u00e9 d'enzyme se retrouve dilu\u00e9e dans beaucoup plus de liquide, ce qui abaisse la concentration mesur\u00e9e par rapport \u00e0 ce que le pancr\u00e9as a r\u00e9ellement produit. Le r\u00e9sultat appara\u00eet alors comme bas, alors que le pancr\u00e9as peut tr\u00e8s bien fonctionner. Les recommandations des sp\u00e9cialistes pr\u00e9cisent donc clairement que l'\u00e9chantillon doit \u00eatre semi-solide ou solide.<\/p>\n Si vous \u00eates en pleine diarrh\u00e9e, il est g\u00e9n\u00e9ralement pr\u00e9f\u00e9rable d'attendre que les selles se raffermissent plut\u00f4t que d'envoyer un \u00e9chantillon liquide et d'agir sur un r\u00e9sultat trompeur. Notre guide explique comment les variations de consistance des selles affectent les r\u00e9sultats du test<\/a>. Si la diarrh\u00e9e persiste au lieu d'\u00eatre passag\u00e8re, ce sch\u00e9ma m\u00e9rite un bilan \u00e0 part enti\u00e8re, et des marqueurs d'inflammation peuvent \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9s en parall\u00e8le ; vous pouvez consulter notre explication sur les taux de calprotectine f\u00e9cale dans l'inflammation intestinale<\/a>.<\/p>\n\n Ce point pr\u00eate souvent \u00e0 confusion, voici donc le raisonnement. Le traitement enzymatique substitutif pancr\u00e9atique, g\u00e9n\u00e9ralement abr\u00e9g\u00e9 PERT, est fabriqu\u00e9 \u00e0 partir de pancr\u00e9as de porc. Les tests modernes de mesure de l'\u00e9lastase f\u00e9cale sont con\u00e7us pour reconna\u00eetre sp\u00e9cifiquement l'\u00e9lastase-1 humaine, de sorte que les enzymes d'origine porcine contenues dans une g\u00e9lule ne sont pas comptabilis\u00e9es. Sur cette base, l'American Gastroenterological Association recommande que le test peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 pendant que le patient poursuit son traitement PERT, ce qui \u00e9vite une p\u00e9riode de r\u00e9apparition des sympt\u00f4mes.<\/p>\n Cela dit, certains laboratoires impriment encore des instructions demandant d'arr\u00eater les suppl\u00e9ments enzymatiques pendant plusieurs jours avant le test, et certains anciens tests \u00e9taient moins sp\u00e9cifiques. Suivez les instructions de votre propre laboratoire et demandez au m\u00e9decin prescripteur si les deux se contredisent. N'arr\u00eatez jamais un m\u00e9dicament prescrit sur la base d'un article.<\/p>\n\n Les r\u00e9sultats sont exprim\u00e9s en microgrammes d'\u00e9lastase par gramme de selles, not\u00e9 \u00b5g\/g. La plupart des laboratoires aux \u00c9tats-Unis utilisent les m\u00eames seuils largement reconnus, bien que la formulation exacte sur votre compte rendu puisse l\u00e9g\u00e8rement varier. Le tableau ci-dessous pr\u00e9sente les niveaux que vous \u00eates le plus susceptible de voir et ce que chacun signifie g\u00e9n\u00e9ralement en pratique.<\/p>\n\nComment se d\u00e9roule le test de l'\u00e9lastase f\u00e9cale<\/h2>\n
Pourquoi la consistance des selles est importante<\/h3>\n
Faut-il arr\u00eater le traitement enzymatique substitutif pancr\u00e9atique ?<\/h3>\n
Valeurs normales de l'\u00e9lastase f\u00e9cale et niveaux de r\u00e9sultats<\/h2>\n