{"id":1277,"date":"2025-10-13T06:41:25","date_gmt":"2025-10-13T06:41:25","guid":{"rendered":"https:\/\/bloodsense.ai\/stool-markers\/fecal-lactoferrin-understanding-test-results\/"},"modified":"2026-08-23T01:58:14","modified_gmt":"2026-08-23T01:58:14","slug":"lactoferrine-fecale-comprendre-les-resultats-des-tests","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bloodsense.ai\/fr\/marqueurs-de-selles\/lactoferrine-fecale-comprendre-les-resultats-des-tests\/","title":{"rendered":"Test de lactoferrine f\u00e9cale : que signifient vos r\u00e9sultats"},"content":{"rendered":"

Le test de lactoferrine f\u00e9cale recherche une prot\u00e9ine sp\u00e9cifique dans un \u00e9chantillon de selles pour r\u00e9pondre \u00e0 une question concr\u00e8te : y a-t-il une inflammation active dans votre intestin en ce moment ? La lactoferrine est lib\u00e9r\u00e9e par les globules blancs qui migrent vers la paroi intestinale lorsqu'elle est irrit\u00e9e ou l\u00e9s\u00e9e ; sa pr\u00e9sence en grande quantit\u00e9 dans les selles indique donc que l'inflammation se situe dans l'intestin lui-m\u00eame, et non ailleurs dans l'organisme. Les m\u00e9decins prescrivent ce test lorsque des sympt\u00f4mes comme une diarrh\u00e9e chronique, des crampes ou des saignements peuvent provenir soit d'une maladie inflammatoire, soit d'un intestin sensible mais structurellement normal. Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez ce que mesure le test, comment interpr\u00e9ter un r\u00e9sultat \u00e9lev\u00e9 ou normal, comment il se compare \u00e0 la calprotectine et \u00e0 la CRP sanguine, quels facteurs du quotidien peuvent fausser les r\u00e9sultats, et ce qui se passe habituellement ensuite.<\/p>

Ce que mesure le test de lactoferrine f\u00e9cale<\/h2>

La lactoferrine est une prot\u00e9ine qui se lie au fer. Elle est stock\u00e9e dans les granules des neutrophiles, ces globules blancs \u00e0 action rapide qui arrivent en premier sur tout site d'infection ou de l\u00e9sion tissulaire. Les neutrophiles la transportent \u00e9galement dans les larmes, la salive et le lait maternel, o\u00f9 elle prive les bact\u00e9ries du fer dont elles ont besoin pour se multiplier. Dans l'intestin, cependant, sa pr\u00e9sence porte un message diff\u00e9rent.<\/p>

La paroi intestinale est normalement suffisamment \u00e9tanche pour que les globules blancs restent dans les tissus sans passer dans le contenu de l'intestin. Lorsque cette paroi s'enflamme, les neutrophiles traversent en grand nombre dans la lumi\u00e8re intestinale, se d\u00e9sint\u00e8grent et lib\u00e8rent leur contenu. La lactoferrine r\u00e9siste assez bien \u00e0 la digestion et reste stable dans les selles pendant plusieurs jours \u00e0 temp\u00e9rature ambiante, ce qui en fait pr\u00e9cis\u00e9ment un marqueur utilisable en laboratoire.<\/p>

Ainsi, le test de lactoferrine f\u00e9cale ne pose pas de diagnostic. Il quantifie le passage des neutrophiles dans l'intestin. C'est une information plus cibl\u00e9e, mais bien plus utile qu'un simple score d'inflammation g\u00e9n\u00e9ral, car elle permet de localiser le probl\u00e8me.<\/p>

Comment l'\u00e9chantillon est pr\u00e9lev\u00e9 et analys\u00e9<\/h3>

Vous collectez un petit \u00e9chantillon de selles \u00e0 domicile dans le r\u00e9cipient fourni par le laboratoire, g\u00e9n\u00e9ralement sans pr\u00e9paration alimentaire particuli\u00e8re. La plupart des laboratoires utilisent un immunodosage, une m\u00e9thode dans laquelle des anticorps se lient sp\u00e9cifiquement \u00e0 la lactoferrine humaine et produisent un signal proportionnel \u00e0 la quantit\u00e9 pr\u00e9sente. Certains r\u00e9alisent une version qualitative rapide qui indique simplement positif ou n\u00e9gatif ; d'autres communiquent un chiffre en microgrammes par gramme de selles. Les \u00e9chantillons sont conserv\u00e9s au r\u00e9frig\u00e9rateur et rapport\u00e9s rapidement, car les d\u00e9lais et la chaleur d\u00e9gradent la prot\u00e9ine et peuvent faire baisser artificiellement le r\u00e9sultat.<\/p>

Les habitudes de pr\u00e9l\u00e8vement varient et les selles ne sont pas homog\u00e8nes ; les m\u00eames principes s'appliquent donc ici que pour toute analyse de selles. Si vous vous \u00eates d\u00e9j\u00e0 demand\u00e9 pourquoi deux \u00e9chantillons pr\u00e9lev\u00e9s dans la m\u00eame semaine donnent des r\u00e9sultats diff\u00e9rents, la r\u00e9ponse tient g\u00e9n\u00e9ralement au moment du pr\u00e9l\u00e8vement et \u00e0 la fa\u00e7on dont chaque laboratoire d\u00e9finit ses valeurs de r\u00e9f\u00e9rence.<\/p>

Pourquoi la lactoferrine dans les selles refl\u00e8te l'\u00e9tat de l'intestin<\/h2>

Les marqueurs d'inflammation sanguins augmentent pour de nombreuses raisons. Une infection pulmonaire, une pouss\u00e9e d'arthrite, un traumatisme ou une intervention chirurgicale r\u00e9cente peuvent tous faire monter la prot\u00e9ine C-r\u00e9active sans rien indiquer sur l'\u00e9tat de l'intestin. Le test de lactoferrine f\u00e9cale \u00e9vite cette ambigu\u00eft\u00e9, car la prot\u00e9ine doit physiquement atteindre le contenu intestinal pour y \u00eatre d\u00e9tect\u00e9e.<\/p>

C'est surtout dans la situation \u00e0 laquelle les m\u00e9decins sont constamment confront\u00e9s que ce test prend tout son sens : un patient souffrant depuis des mois de diarrh\u00e9e et de douleurs abdominales, qui pourrait avoir une maladie inflammatoire chronique de l'intestin ou un trouble fonctionnel. Les deux groupes se sentent mal. Seul l'un d'eux pr\u00e9sente des l\u00e9sions tissulaires. Un marqueur f\u00e9cal refl\u00e9tant la migration des neutrophiles permet de les distinguer bien mieux que les sympt\u00f4mes seuls.<\/p>

C'est le m\u00eame raisonnement qui explique pourquoi la recherche microscopique de leucocytes f\u00e9caux dans un \u00e9chantillon de selles<\/a> a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e pendant des d\u00e9cennies avant l'apparition des dosages prot\u00e9iques. Compter les globules blancs au microscope \u00e9tait subjectif et n\u00e9cessitait un pr\u00e9l\u00e8vement tr\u00e8s frais ; mesurer la prot\u00e9ine qu'ils laissent derri\u00e8re eux est reproductible et supporte le transport.<\/p>

Ce que la lactoferrine ne vous dit pas<\/h3>

Le test ne peut pas indiquer o\u00f9 se situe l'inflammation dans l'intestin, quelle en est la cause, ni \u00e9valuer avec pr\u00e9cision la gravit\u00e9 des l\u00e9sions tissulaires. Il ne permet pas de distinguer une infection d'un processus auto-immun. Il ne renseigne pas non plus sur la digestion ou l'absorption, c'est pourquoi un marqueur enzymatique pancr\u00e9atique distinct est utilis\u00e9 lorsque la malabsorption est suspect\u00e9e.<\/p>

Comment lire votre r\u00e9sultat de lactoferrine f\u00e9cale<\/h2>

Les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence varient selon les m\u00e9thodes de dosage ; lisez donc toujours le seuil indiqu\u00e9 sur votre propre compte rendu plut\u00f4t que celui trouv\u00e9 en ligne. De nombreux laboratoires consid\u00e8rent les r\u00e9sultats inf\u00e9rieurs \u00e0 environ 7 microgrammes par gramme comme n\u00e9gatifs, avec une zone limite juste au-dessus et une zone clairement \u00e9lev\u00e9e au-del\u00e0. Certains n'indiquent que positif ou n\u00e9gatif. L'interpr\u00e9tation combine toujours le chiffre obtenu avec vos sympt\u00f4mes, vos ant\u00e9c\u00e9dents et les autres examens r\u00e9alis\u00e9s en m\u00eame temps.<\/p>

Type de r\u00e9sultat<\/th>Ce que cela sugg\u00e8re g\u00e9n\u00e9ralement<\/th>Prochaine \u00e9tape habituelle<\/th><\/tr><\/thead>
N\u00e9gatif ou faible<\/td>Une maladie inflammatoire chronique de l'intestin active est peu probable ; une cause fonctionnelle correspond mieux au tableau clinique<\/td>Prise en charge bas\u00e9e sur les sympt\u00f4mes, r\u00e9\u00e9valuation en cas de changement<\/td><\/tr>
Limite<\/td>Inflammation l\u00e9g\u00e8re ou en voie de r\u00e9solution, ou effet li\u00e9 au pr\u00e9l\u00e8vement<\/td>Refaire le pr\u00e9l\u00e8vement dans deux \u00e0 quatre semaines<\/td><\/tr>
Nettement \u00e9lev\u00e9<\/td>Inflammation active quelque part dans l'intestin<\/td>Analyses sanguines, bilan infectieux des selles, orientation vers une endoscopie<\/td><\/tr>
\u00c9lev\u00e9 lors d'une r\u00e9mission connue de MICI<\/td>L'inflammation pourrait reprendre avant l'apparition des sympt\u00f4mes<\/td>R\u00e9vision du traitement, suivi plus rapproch\u00e9<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>

Un r\u00e9sultat faible a une r\u00e9elle valeur. Chez une personne pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes typiques de syndrome de l'intestin irritable<\/a> et sans signe d'alarme, un marqueur d'inflammation f\u00e9cale n\u00e9gatif r\u00e9duit consid\u00e9rablement le risque qu'une maladie inflammatoire passe inaper\u00e7ue, et \u00e9vite souvent un examen invasif. C'est pr\u00e9cis\u00e9ment l'utilit\u00e9 de ce test : non pas \u00e9tablir un diagnostic, mais \u00e9carter de fa\u00e7on fiable une pathologie dangereuse.<\/p>

Pourquoi un seul r\u00e9sultat ne suffit presque jamais<\/h3>

L'inflammation varie dans le temps. Un seul pr\u00e9l\u00e8vement ne refl\u00e8te qu'une journ\u00e9e. Si votre r\u00e9sultat se situe pr\u00e8s du seuil et que vos sympt\u00f4mes persistent, un nouveau pr\u00e9l\u00e8vement sera plus utile que de r\u00e9interpr\u00e9ter ind\u00e9finiment le premier. Les m\u00e9decins s'int\u00e9ressent aussi \u00e0 l'\u00e9volution sur plusieurs r\u00e9sultats successifs, c'est l\u00e0 que ce marqueur prend toute sa valeur.<\/p>

Ce que peut signifier un taux \u00e9lev\u00e9 de lactoferrine f\u00e9cale<\/h2>

Un r\u00e9sultat \u00e9lev\u00e9 de lactoferrine f\u00e9cale indique que des neutrophiles p\u00e9n\u00e8trent dans l'intestin. Plusieurs pathologies tr\u00e8s diff\u00e9rentes peuvent produire ce profil, et les distinguer est pr\u00e9cis\u00e9ment l'objectif des examens qui suivent le test.<\/p>

Maladie inflammatoire chronique de l'intestin<\/h3>

C'est la raison la plus fr\u00e9quente d'un r\u00e9sultat durablement \u00e9lev\u00e9. Les deux Maladie de Crohn<\/a> et au colite ulc\u00e9reuse<\/a> impliquent un recrutement prolong\u00e9 de neutrophiles dans la paroi intestinale, et les taux refl\u00e8tent g\u00e9n\u00e9ralement le degr\u00e9 d'activit\u00e9 de la maladie. Dans la rectocolite h\u00e9morragique, o\u00f9 l'inflammation est continue et limit\u00e9e au c\u00f4lon, la corr\u00e9lation avec ce que l'endoscopie r\u00e9v\u00e8le tend \u00e0 \u00eatre plus \u00e9troite que dans la maladie de Crohn, qui peut toucher des segments isol\u00e9s, y compris des parties de l'intestin gr\u00eale qui lib\u00e8rent moins de mati\u00e8re dans les selles.<\/p>

Infection bact\u00e9rienne invasive<\/h3>

Les organismes qui envahissent la muqueuse intestinale plut\u00f4t que de simplement l'irriter, comme Salmonella, Shigella, Campylobacter et Escherichia coli invasif, font monter la lactoferrine de fa\u00e7on marqu\u00e9e. C'est pourquoi une pr\u00e9sentation aigu\u00eb conduit g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 une coproculture \u00e0 la recherche de bact\u00e9ries pathog\u00e8nes<\/a> en parall\u00e8le du marqueur d'inflammation. Les maladies \u00e0 m\u00e9diation par toxines m\u00e9ritent \u00e9galement une attention particuli\u00e8re, et la recherche de toxine de Clostridioides difficile dans les selles<\/a> est syst\u00e9matique apr\u00e8s une antibioth\u00e9rapie r\u00e9cente ou une hospitalisation. Une gastro-ent\u00e9rite virale ordinaire \u00e9l\u00e8ve peu, voire pas du tout, ce marqueur.<\/p>

Inflammation d'origine m\u00e9dicamenteuse<\/h3>

Les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens, y compris les analg\u00e9siques courants vendus sans ordonnance, peuvent enflammer l'intestin gr\u00eale et le c\u00f4lon et \u00e9lever les marqueurs d'inflammation dans les selles chez des personnes sans maladie sous-jacente. Les inhibiteurs de points de contr\u00f4le immunitaires utilis\u00e9s dans le traitement du cancer provoquent une colite caract\u00e9ristique qui se comporte de fa\u00e7on similaire lors des analyses de selles. Il est important de les signaler avant le pr\u00e9l\u00e8vement de l'\u00e9chantillon.<\/p>

Autres causes structurelles<\/h3>

Une inflammation diverticulaire, des l\u00e9sions intestinales dues aux rayonnements et certaines tumeurs peuvent \u00e9galement faire augmenter ce marqueur. Une inflammation f\u00e9cale \u00e9lev\u00e9e n'est pas un test de d\u00e9pistage du cancer, mais une \u00e9l\u00e9vation persistante et inexpliqu\u00e9e chez un adulte de plus de 45 ans, notamment en pr\u00e9sence de saignements ou d'une perte de poids, est l'une des situations o\u00f9 le bilan pour cancer colorectal<\/a> fait partie de la d\u00e9marche diagnostique.<\/p>

Lactoferrine f\u00e9cale, calprotectine f\u00e9cale et CRP sanguine compar\u00e9es<\/h2>

Ces trois marqueurs sont souvent pr\u00e9sent\u00e9s comme des alternatives, mais ils r\u00e9pondent \u00e0 des questions l\u00e9g\u00e8rement diff\u00e9rentes. Le tableau ci-dessous les compare c\u00f4te \u00e0 c\u00f4te.<\/p>

Fonctionnalit\u00e9<\/th>Lactoferrine f\u00e9cale<\/th>Calprotectine f\u00e9cale<\/th>CRP sanguine<\/th><\/tr><\/thead>
Source<\/td>Granules de neutrophiles lib\u00e9r\u00e9s dans l'intestin<\/td>Neutrophiles lib\u00e9r\u00e9s dans l'intestin<\/td>Produite par le foie en r\u00e9ponse \u00e0 des signaux circulants<\/td><\/tr>
Ce qu'il localise<\/td>Inflammation \u00e0 l'int\u00e9rieur de l'intestin<\/td>Inflammation \u00e0 l'int\u00e9rieur de l'intestin<\/td>Inflammation n'importe o\u00f9 dans le corps<\/td><\/tr>
\u00c9chantillon<\/td>Selles<\/td>Selles<\/td>Prise de sang<\/td><\/tr>
Principal atout<\/td>Stable dans les selles, forte valeur pr\u00e9dictive n\u00e9gative pour une MICI active<\/td>Base de donn\u00e9es probantes la plus solide, seuils largement valid\u00e9s<\/td>Rapide, peu co\u00fbteux, facile \u00e0 r\u00e9p\u00e9ter<\/td><\/tr>
Principale limite<\/td>Moins de seuils standardis\u00e9s selon les m\u00e9thodes de dosage<\/td>\u00c9galement \u00e9lev\u00e9e en cas d'infection et de prise d'AINS<\/td>Normal chez de nombreuses personnes pr\u00e9sentant une inflammation intestinale active<\/td><\/tr>
R\u00f4le habituel<\/td>Exclure une MICI active, surveiller une maladie connue<\/td>Marqueur de premi\u00e8re intention de l'inflammation intestinale dans la plupart des syst\u00e8mes de sant\u00e9<\/td>Marqueur compl\u00e9mentaire, gravit\u00e9 syst\u00e9mique<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>

En pratique, les deux marqueurs f\u00e9caux se comportent de mani\u00e8re si similaire que la plupart des recommandations les consid\u00e8rent comme des options interchangeables plut\u00f4t que comme des concurrents, et le choix d\u00e9pend g\u00e9n\u00e9ralement du dosage valid\u00e9 par le laboratoire et de celui pris en charge par l'assurance. La calprotectine dispose d'une base de donn\u00e9es publi\u00e9es plus large et est plus largement disponible, ce qui en fait le choix par d\u00e9faut dans de nombreux contextes ; la lactoferrine est pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e par certains laboratoires pour sa stabilit\u00e9 et par les cliniciens qui suivent d\u00e9j\u00e0 un patient avec ce marqueur.<\/p>

La CRP sanguine n'est pas un substitut. Une proportion non n\u00e9gligeable de personnes pr\u00e9sentant une inflammation intestinale active \u00e0 l'endoscopie ont une CRP tout \u00e0 fait normale, surtout lorsque la maladie se limite \u00e0 la muqueuse du c\u00f4lon. Notre explication de la CRP ultrasensible et inflammation silencieuse<\/a> explique pourquoi un marqueur syst\u00e9mique normal peut coexister avec une maladie locale r\u00e9elle.<\/p>

Suivi d'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin connue<\/h2>

L'int\u00e9r\u00eat principal du test de lactoferrine f\u00e9cale n'est pas le diagnostic initial, mais le suivi. Une fois la maladie inflammatoire chronique de l'intestin confirm\u00e9e, la r\u00e9p\u00e9tition des marqueurs f\u00e9caux permet \u00e0 l'\u00e9quipe soignante de surveiller l'intestin sans avoir \u00e0 renouveler une coloscopie tous les quelques mois.<\/p>

D\u00e9tection pr\u00e9coce d'une pouss\u00e9e<\/h3>

Les taux augmentent g\u00e9n\u00e9ralement avant le retour des sympt\u00f4mes. Un patient en r\u00e9mission clinique dont le marqueur progresse sur deux pr\u00e9l\u00e8vements cons\u00e9cutifs est souvent en train de d\u00e9velopper une pouss\u00e9e, et le traitement peut \u00eatre ajust\u00e9 avant que celle-ci ne se manifeste pleinement. Une hausse des marqueurs incite \u00e9galement \u00e0 rechercher d'autres explications, comme une infection intercurrente ou une prise r\u00e9cente d'antidouleurs.<\/p>

\u00c9valuer l'efficacit\u00e9 d'un traitement<\/h3>

Apr\u00e8s l'introduction ou le changement d'un traitement biologique ou immunosuppresseur, une baisse du marqueur constitue un signe pr\u00e9coce que le m\u00e9dicament agit au niveau des tissus. Un marqueur qui reste \u00e9lev\u00e9 malgr\u00e9 une am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes sugg\u00e8re que l'inflammation sous-jacente n'est pas ma\u00eetris\u00e9e, ce qui modifie les d\u00e9cisions concernant la dose et le calendrier de traitement.<\/p>

Confirmer la cicatrisation muqueuse<\/h3>

Les objectifs th\u00e9rapeutiques actuels visent la cicatrisation de la muqueuse intestinale, et pas seulement l'absence de sympt\u00f4mes, car une muqueuse gu\u00e9rie pr\u00e9dit moins d'hospitalisations et d'interventions chirurgicales. Les marqueurs f\u00e9caux sont le moyen pratique de suivre cette \u00e9volution entre les endoscopies. Des valeurs normales persistantes dans le temps donnent une assurance raisonnable que la muqueuse a cicatris\u00e9 ; des valeurs durablement \u00e9lev\u00e9es plaident pour un examen direct. D'autres signes, comme la pr\u00e9sence de mucus visible ou une modification de consistance des selles<\/a>, sont suivis parall\u00e8lement aux r\u00e9sultats chiffr\u00e9s.<\/p>

Faux positifs, pi\u00e8ges et conditions de pr\u00e9l\u00e8vement<\/h2>

Un r\u00e9sultat \u00e9lev\u00e9 n'est pas automatiquement synonyme de maladie. Plusieurs situations courantes peuvent faire monter ce marqueur.<\/p>