Un examen parasitologique des selles est une analyse de laboratoire qui recherche au microscope des \u0153ufs, des larves, des kystes et des parasites adultes dans vos selles. Les m\u00e9decins le prescrivent lorsque la diarrh\u00e9e, les crampes ou les ballonnements durent plus longtemps qu'une gastro-ent\u00e9rite ordinaire, notamment apr\u00e8s un voyage, la consommation d'eau de puits ou une \u00e9pid\u00e9mie en cr\u00e8che. Le compte rendu contient souvent des termes peu familiers : \u0153ufs (ova), kystes, trophozo\u00eftes, “aucun parasite d\u00e9tect\u00e9”. Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez ce que le laboratoire fait concr\u00e8tement avec votre \u00e9chantillon, pourquoi plusieurs pr\u00e9l\u00e8vements effectu\u00e9s \u00e0 des jours diff\u00e9rents sont g\u00e9n\u00e9ralement demand\u00e9s, ce qui peut alt\u00e9rer un \u00e9chantillon avant m\u00eame qu'il parvienne au laboratoire, quels parasites sont le plus souvent retrouv\u00e9s en France, et comment la microscopie se compare aux tests antig\u00e9niques et aux panels mol\u00e9culaires. Vous apprendrez \u00e9galement ce qu'un r\u00e9sultat n\u00e9gatif permet \u2014 et ne permet pas \u2014 d'exclure.<\/p>\n\n
Le nom est explicite. \u00ab Ova \u00bb signifie \u0153ufs. L'examen recherche les stades de vie que les parasites \u00e9liminent dans les selles, et un microscopiste qualifi\u00e9 lit chaque lame \u00e0 l'\u0153il nu. Quatre stades sont particuli\u00e8rement importants.<\/p>\n
Un examen des \u0153ufs et parasites dans les selles n'est pas une simple lecture automatis\u00e9e. L'\u00e9chantillon est concentr\u00e9, g\u00e9n\u00e9ralement par centrifugation afin que les \u0153ufs et les kystes se regroupent l\u00e0 o\u00f9 ils peuvent \u00eatre d\u00e9tect\u00e9s, puis examin\u00e9 \u00e0 l'\u00e9tat frais. Une deuxi\u00e8me lame est pr\u00e9par\u00e9e avec une coloration permanente, qui fixe les structures internes des protozoaires pour permettre de distinguer les esp\u00e8ces entre elles. C'est cette lame color\u00e9e qui fait la diff\u00e9rence entre un organisme inoffensif et un organisme n\u00e9cessitant un traitement. Cela demande du temps et un \u0153il exerc\u00e9, c'est pourquoi l'examen des \u0153ufs et parasites est un examen manuel et non automatis\u00e9.<\/p>\n\n
La microscopie des selles n'est pas un test g\u00e9n\u00e9ral pour les troubles intestinaux. Elle ne renseigne pas sur l'inflammation, les saignements ou le bon fonctionnement du pancr\u00e9as. Ces questions rel\u00e8vent d'autres marqueurs des selles, que les m\u00e9decins prescrivent souvent en parall\u00e8le. Vous pouvez consulter notre article sur le marqueur d'inflammation qui permet de distinguer la maladie inflammatoire de l'intestin du syndrome de l'intestin irritable en lisant notre guide sur les r\u00e9sultats de la calprotectine f\u00e9cale<\/a>. Les saignements occultes sont une question diff\u00e9rente, abord\u00e9e dans notre guide des r\u00e9sultats du test de recherche de sang occulte dans les selles<\/a>.<\/p>\n\n Toute diarrh\u00e9e ne justifie pas forc\u00e9ment un d\u00e9pistage parasitaire. La plupart des \u00e9pisodes courts sont d'origine virale et disparaissent d'eux-m\u00eames en quelques jours. Le test devient utile lorsque le tableau clinique laisse penser qu'un parasite pourrait \u00eatre en cause.<\/p>\n Les m\u00e9decins prescrivent souvent une coproculture en m\u00eame temps, car les bact\u00e9ries sont responsables d'un grand nombre de diarrh\u00e9es prolong\u00e9es et les deux examens r\u00e9pondent \u00e0 des questions diff\u00e9rentes. Pour comparer ce que d\u00e9tecte la coproculture, consultez notre guide des r\u00e9sultats de coproculture<\/a>.<\/p>\n\n C'est ce que les patients trouvent le plus d\u00e9routant, et la raison est pourtant simple : les parasites ne sont pas \u00e9limin\u00e9s de fa\u00e7on continue. Un ver peut pondre des \u0153ufs par intermittence. Un protozoaire peut lib\u00e9rer des kystes un jour et presque aucun le lendemain. Un seul pr\u00e9l\u00e8vement ne donne donc qu'une image partielle, et une personne r\u00e9ellement infect\u00e9e peut remettre un \u00e9chantillon qui semble tout \u00e0 fait normal.<\/p>\n Recueillir les \u00e9chantillons \u00e0 des jours diff\u00e9rents \u2014 g\u00e9n\u00e9ralement trois pr\u00e9l\u00e8vements sur sept \u00e0 dix jours plut\u00f4t que trois le m\u00eame matin \u2014 \u00e9largit la fen\u00eatre de d\u00e9tection et augmente les chances de saisir un \u00e9pisode d'excr\u00e9tion. Les \u00e9chantillons ne sont pas des doublons : chacun offre un regard nouveau sur une cible en mouvement. Si votre m\u00e9decin en demande trois et que vous n'en fournissez qu'un, un r\u00e9sultat n\u00e9gatif a beaucoup moins de valeur qu'il n'y para\u00eet.<\/p>\n\n On vous remet g\u00e9n\u00e9ralement un kit contenant un ou deux flacons de liquide conservateur, un collecteur ou une feuille \u00e0 placer sur la cuvette des toilettes, et une petite cuill\u00e8re int\u00e9gr\u00e9e au couvercle du flacon. Le conservateur permet de maintenir les trophozo\u00eftes fragiles dans un \u00e9tat reconnaissable et d'\u00e9viter la d\u00e9gradation de l'\u00e9chantillon avant son arriv\u00e9e au laboratoire. La r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale est simple : recueillez les selles avant qu'elles ne touchent l'eau, transf\u00e9rez rapidement une petite quantit\u00e9 dans le flacon, m\u00e9langez selon les instructions, et \u00e9tiquetez chaque flacon avec la date et l'heure du pr\u00e9l\u00e8vement.<\/p>\n\n Un examen des \u0153ufs et parasites est particuli\u00e8rement facile \u00e0 compromettre avant m\u00eame qu'il commence. Plusieurs substances courantes peuvent enduire la lame ou d\u00e9truire les organismes, et les laboratoires refusent souvent un \u00e9chantillon plut\u00f4t que de rendre un r\u00e9sultat peu fiable.<\/p>\n\nQui devrait passer un examen parasitologique des selles<\/h2>\n
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Pourquoi le laboratoire demande g\u00e9n\u00e9ralement trois pr\u00e9l\u00e8vements<\/h2>\n
Comment fonctionne le kit de pr\u00e9l\u00e8vement<\/h3>\n
Ce qui peut alt\u00e9rer un pr\u00e9l\u00e8vement<\/h3>\n