La pr\u00e9sence de globules rouges dans les selles sur un compte rendu de laboratoire signifie g\u00e9n\u00e9ralement qu'un technicien a examin\u00e9 un frottis de votre \u00e9chantillon au microscope et a observ\u00e9 des globules rouges intacts qui ne devraient pas s'y trouver. Une digestion normale ne lib\u00e8re pas de globules rouges dans l'intestin ; leur pr\u00e9sence est donc le signe que du sang p\u00e9n\u00e8tre dans le tube digestif quelque part entre la bouche et l'anus. Ce r\u00e9sultat est fr\u00e9quent, et la plupart des causes s'av\u00e8rent b\u00e9nignes et traitables. Il ne faut cependant jamais le mettre de c\u00f4t\u00e9 et l'oublier, car ce m\u00eame r\u00e9sultat peut aussi \u00eatre le premier indice d'une affection qui r\u00e9pond mieux \u00e0 un traitement pr\u00e9coce. Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez ce que mesure r\u00e9ellement l'examen microscopique des selles, en quoi les globules rouges microscopiques diff\u00e8rent du sang visible et du sang occulte, quelles affections provoquent chaque type de r\u00e9sultat, quels aliments et m\u00e9dicaments peuvent simplement ressembler \u00e0 du sang, et quels examens sont g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9alis\u00e9s par la suite.<\/p>\n\n
L'analyse qui signale la pr\u00e9sence de globules rouges dans les selles est l'une des plus anciennes et des plus simples d'un bilan des selles. Un biologiste d\u00e9pose un mince film de selles sur une lame, parfois avec un colorant ou une goutte de s\u00e9rum physiologique, puis l'examine au microscope. Le compte rendu indique ce qui a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 et en quelle quantit\u00e9 approximative : globules rouges, globules blancs, gouttelettes de graisse, mucus, fibres musculaires non dig\u00e9r\u00e9es, levures, bact\u00e9ries et \u0153ufs de parasites.<\/p>\n
Lorsque le compte rendu indique la pr\u00e9sence de globules rouges, cela signifie que des cellules enti\u00e8res ont surv\u00e9cu au transit intestinal en restant suffisamment intactes pour \u00eatre reconnues au microscope. Ce d\u00e9tail est important. Les globules rouges se fragmentent rapidement dans l'estomac acide et dans l'intestin gr\u00eale ; ainsi, des cellules qui conservent leur aspect ont g\u00e9n\u00e9ralement p\u00e9n\u00e9tr\u00e9 dans le flux plus bas, au niveau du c\u00f4lon, du rectum ou du canal anal. Le sang provenant de plus haut est normalement dig\u00e9r\u00e9 en chemin et n'est plus reconnaissable au microscope, m\u00eame si le fer qu'il contient reste d\u00e9tectable par voie chimique.<\/p>\n\n
La plupart des laboratoires expriment les globules rouges en nombre par champ \u00e0 fort grossissement, c'est-\u00e0-dire le petit cercle d'\u00e9chantillon visible \u00e0 un grossissement donn\u00e9. Vous pouvez voir des mentions telles qu'aucun observ\u00e9, rare, peu, mod\u00e9r\u00e9 ou nombreux, ou une plage num\u00e9rique comme 5 \u00e0 10 par champ \u00e0 fort grossissement. Il n'existe pas de valeur de r\u00e9f\u00e9rence universelle, car la normale est simplement z\u00e9ro. Ce chiffre donne une id\u00e9e approximative de la quantit\u00e9 de sang parvenue dans l'\u00e9chantillon, mais il n'en identifie pas la cause et ne mesure pas la quantit\u00e9 de sang que vous perdez au total. C'est pourquoi ce r\u00e9sultat microscopique est toujours interpr\u00e9t\u00e9 en lien avec vos sympt\u00f4mes, votre examen clinique et vos analyses sanguines.<\/p>\n\n
On vous remet un r\u00e9cipient propre ainsi qu'une petite cuill\u00e8re ou spatule, et on vous demande de recueillir les selles avant qu'elles ne touchent l'eau des toilettes, g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 l'aide d'une feuille de recueil ou d'un bassin propre et sec. L'eau dilue l'\u00e9chantillon et d\u00e9truit les cellules fragiles, et l'urine le contamine. L'\u00e9chantillon doit parvenir rapidement au laboratoire, souvent dans l'heure ou les deux heures suivant le pr\u00e9l\u00e8vement, ou \u00eatre r\u00e9frig\u00e9r\u00e9, car les globules rouges et blancs se d\u00e9gradent rapidement \u00e0 temp\u00e9rature ambiante. Si vous aviez vos r\u00e8gles ou des h\u00e9morro\u00efdes saignantes r\u00e9centes le jour du pr\u00e9l\u00e8vement, signalez-le, car du sang peut atteindre l'\u00e9chantillon depuis l'ext\u00e9rieur de l'intestin et produire un r\u00e9sultat qui ne dit rien sur votre digestion.<\/p>\n\n
Ces trois termes semblent interchangeables et sont constamment confondus, y compris en consultation. Ils r\u00e9pondent \u00e0 des questions diff\u00e9rentes et ne peuvent pas se substituer les uns aux autres.<\/p>\n
Le sang visible est du sang que vous ou un m\u00e9decin pouvez voir \u00e0 l'\u0153il nu : des tra\u00een\u00e9es \u00e0 la surface des selles, des gouttes rouges dans la cuvette, des caillots, ou un aspect noir et goudronn\u00e9. Notre guide vous explique comment interpr\u00e9ter la pr\u00e9sence de sang visible dans un \u00e9chantillon de selles<\/a>.<\/p>\n Les globules rouges microscopiques dans les selles sont des cellules observ\u00e9es au microscope alors que rien n'\u00e9tait visible \u00e0 l'\u0153il nu, ou lorsqu'une quantit\u00e9 visible a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e de plus pr\u00e8s. C'est ce que d\u00e9crit votre compte rendu.<\/p>\n Le sang occulte est du sang d\u00e9tect\u00e9 par un test chimique ou immunologique plut\u00f4t que par la vue. Il ne laisse aucune trace visible et ne contient souvent plus de cellules intactes. La version moderne est le test immunologique f\u00e9cal (TIF), qui utilise des anticorps dirig\u00e9s contre l'h\u00e9moglobine humaine et ne r\u00e9agit donc qu'au sang provenant de la partie basse du tube digestif. Pour en savoir plus, consultez notre guide des r\u00e9sultats du test de recherche de sang occulte dans les selles<\/a>.<\/p>\n La cons\u00e9quence pratique est qu'un test de recherche de sang occulte n\u00e9gatif n'exclut pas la pr\u00e9sence de globules rouges microscopiques, et que des globules rouges microscopiques ne remplacent pas un test de d\u00e9pistage du sang occulte. Les saignements sont souvent intermittents, et un seul pr\u00e9l\u00e8vement ne capture qu'un instant pr\u00e9cis. Un m\u00e9decin interpr\u00e8te l'ensemble des r\u00e9sultats disponibles plut\u00f4t que de laisser l'un annuler l'autre.<\/p>\n\n La couleur et l'aspect du sang donnent une premi\u00e8re orientation, car le sang se transforme au fil de son trajet. Du sang frais qui p\u00e9n\u00e8tre pr\u00e8s de la sortie reste rouge. Du sang qui entre au niveau de l'estomac ou du duod\u00e9num est expos\u00e9 pendant des heures \u00e0 l'acide et aux enzymes, ce qui le rend sombre et goudronn\u00e9, avec une odeur caract\u00e9ristique. La Cleveland Clinic le formule de la m\u00eame fa\u00e7on : un rouge vif oriente g\u00e9n\u00e9ralement vers le bas du tube digestif, le noir vers le haut. L'aspect seul ne permet cependant jamais de trancher. Un saignement abondant en haut du tube digestif peut progresser si rapidement qu'il reste rouge, et un saignement lent dans le c\u00f4lon droit peut para\u00eetre sombre.<\/p>\nCe que l'aspect du sang r\u00e9v\u00e8le sur son origine<\/h2>\n