Quand la diarrh\u00e9e ne s'arr\u00eate pas, l'une des questions les plus anciennes en laboratoire est aussi la plus simple : y a-t-il des globules blancs dans l'\u00e9chantillon ? Les leucocytes f\u00e9caux sont ces cellules immunitaires, rep\u00e9r\u00e9es au microscope apr\u00e8s coloration d'un frottis de selles. Leur pr\u00e9sence sugg\u00e8re que la muqueuse intestinale est enflamm\u00e9e plut\u00f4t que simplement irrit\u00e9e, ce qui peut orienter le m\u00e9decin vers des coprocultures, des tests de d\u00e9tection de toxines ou un examen du c\u00f4lon. Leur absence \u00e9voque plus souvent un virus ou un trouble alimentaire passager. Ce guide explique comment lire un r\u00e9sultat positif ou n\u00e9gatif, quelles pathologies il peut signaler, et pourquoi de nouveaux marqueurs f\u00e9caux ont largement pris le relais.<\/p>\n\n
Les leucocytes sont des globules blancs, la composante mobile de votre syst\u00e8me immunitaire. Ils circulent dans le sang et surveillent les tissus ; vous pouvez voir leur nombre dans la circulation gr\u00e2ce \u00e0 la num\u00e9ration des globules blancs dans une prise de sang standard<\/a>. Ils ne sont normalement pas cens\u00e9s appara\u00eetre dans les selles en quantit\u00e9 significative. Lorsque la muqueuse (la paroi interne de l'intestin) est attaqu\u00e9e par un agent pathog\u00e8ne ou un processus auto-immun, des neutrophiles migrent \u00e0 travers cette paroi vers la cavit\u00e9 intestinale et sont \u00e9limin\u00e9s avec les selles.<\/p>\n Cette migration est le fondement m\u00eame du test. Un technicien \u00e9tale un peu de selles sur une lame, ajoute un colorant comme le bleu de m\u00e9thyl\u00e8ne, puis compte les globules blancs par champ \u00e0 fort grossissement. La plupart des r\u00e9sultats sont descriptifs plut\u00f4t que chiffr\u00e9s : aucun, rares, mod\u00e9r\u00e9s ou nombreux.<\/p>\n Les cliniciens distinguent deux grands types de diarrh\u00e9e aigu\u00eb. La diarrh\u00e9e inflammatoire implique une atteinte de la muqueuse et s'accompagne g\u00e9n\u00e9ralement de fi\u00e8vre, de crampes, d'urgences d\u00e9f\u00e9catoires et parfois de sang visible. La diarrh\u00e9e non inflammatoire est aqueuse et abondante, provoqu\u00e9e par des toxines ou des virus qui perturbent l'\u00e9quilibre hydrique sans d\u00e9truire les tissus. La d\u00e9tection de globules blancs permet de classer un patient dans l'une ou l'autre cat\u00e9gorie avant l'arriv\u00e9e de r\u00e9sultats plus sp\u00e9cifiques.<\/p>\n\n Le pr\u00e9l\u00e8vement est simple. Vous fournissez un \u00e9chantillon frais dans un r\u00e9cipient propre, id\u00e9alement sans m\u00e9lange d'urine ni d'eau de toilette, et le laboratoire le traite rapidement car les globules blancs se d\u00e9gradent vite. Les portions contenant du mucus ou du sang sont pr\u00e9f\u00e9rables, car les cellules immunitaires s'y concentrent ; si vous remarquez de la bave dans la cuvette, notre guide sur le mucus dans les selles et ce qu'il indique<\/a> aborde cette observation. Pas de je\u00fbne, pas d'aiguille.<\/p>\n Un r\u00e9sultat n\u00e9gatif signifie qu'aucun globule blanc n'a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9. En cas de diarrh\u00e9e liquide sans fi\u00e8vre, cela oriente g\u00e9n\u00e9ralement vers une cause virale comme le norovirus, une intoxication alimentaire par toxine, ou un facteur non infectieux comme un m\u00e9dicament. C'est rassurant, mais pas une certitude : les cellules se d\u00e9gradent pendant le transport, le pr\u00e9l\u00e8vement peut ne pas toucher la zone atteinte, et certaines infections inflammatoires n'\u00e9liminent des cellules que de fa\u00e7on intermittente.<\/p>\n Un r\u00e9sultat positif d\u00e9crit les globules blancs comme peu nombreux, mod\u00e9r\u00e9s ou nombreux. Il r\u00e9v\u00e8le une inflammation quelque part dans le c\u00f4lon ou la partie basse de l'intestin gr\u00eale, mais n'en indique pas la cause. C'est l\u00e0 la limite essentielle du test : il tire la sonnette d'alarme, et c'est un autre examen qui identifie le coupable, g\u00e9n\u00e9ralement une coproculture \u00e0 la recherche de bact\u00e9ries pathog\u00e8nes<\/a> ou un panel mol\u00e9culaire.<\/p>\n\n Chez un adulte en bonne sant\u00e9, la plupart des r\u00e9sultats positifs sont dus \u00e0 des bact\u00e9ries invasives contract\u00e9es via des aliments ou de l'eau contamin\u00e9s, moins souvent \u00e0 une infection li\u00e9e aux antibiotiques, et plus rarement encore \u00e0 une maladie inflammatoire chronique de l'intestin se manifestant pour la premi\u00e8re fois.<\/p>\n\nDiarrh\u00e9e inflammatoire et diarrh\u00e9e non inflammatoire<\/h3>\n
Comment le test des leucocytes f\u00e9caux est r\u00e9alis\u00e9 et interpr\u00e9t\u00e9<\/h2>\n
Comprendre un r\u00e9sultat n\u00e9gatif<\/h3>\n
Comprendre un r\u00e9sultat positif<\/h3>\n
Ce qu'un r\u00e9sultat positif aux leucocytes f\u00e9caux peut indiquer<\/h2>\n