Voir une ligne \u00ab acide urique urinaire \u00bb sur un bilan de laboratoire soul\u00e8ve souvent plus de questions qu'elle n'en r\u00e9sout. Ce marqueur ne mesure pas la quantit\u00e9 d'urate qui circule dans votre sang ; il mesure la quantit\u00e9 que vos reins \u00e9liminent, et un m\u00eame taux sanguin peut r\u00e9sulter de comportements r\u00e9naux tr\u00e8s diff\u00e9rents. Les m\u00e9decins y ont recours lorsqu'une personne forme des calculs r\u00e9naux, pr\u00e9sente une goutte au comportement inhabituel, ou commence un traitement qui modifie la gestion de l'urate. Ce guide explique l'origine de cette substance, comment l'\u00e9chantillon est recueilli, ce que des valeurs \u00e9lev\u00e9es ou basses peuvent indiquer, et quels examens compl\u00e9mentaires peuvent suivre.<\/p>\n\n
L'acide urique est le produit final du m\u00e9tabolisme des purines. Les purines sont des constituants de l'ADN et de l'ARN, issues du renouvellement de vos propres cellules et de l'alimentation. Une fois d\u00e9grad\u00e9, l'urate r\u00e9sultant doit quitter l'organisme : environ deux tiers sont \u00e9limin\u00e9s par les reins, le reste par le tube digestif.<\/p>\n
Un test urinaire quantifie la fraction excr\u00e9t\u00e9e par les reins, exprim\u00e9e soit en concentration sur un \u00e9chantillon ponctuel, soit en quantit\u00e9 totale sur une journ\u00e9e compl\u00e8te. Les m\u00e9decins pr\u00e9f\u00e8rent g\u00e9n\u00e9ralement la seconde version, car elle refl\u00e8te la production r\u00e9nale r\u00e9elle plut\u00f4t que l'effet de dilution.<\/p>\n
L'urate est filtr\u00e9 au niveau du glom\u00e9rule, puis r\u00e9absorb\u00e9 et s\u00e9cr\u00e9t\u00e9 le long du tubule proximal par des prot\u00e9ines de transport qui en r\u00e9cup\u00e8rent la majeure partie. Lorsque ces transporteurs fonctionnent diff\u00e9remment \u2014 en raison de la g\u00e9n\u00e9tique, d'un m\u00e9dicament ou d'une atteinte tubulaire \u2014 l'\u00e9limination urinaire varie m\u00eame sans changement de r\u00e9gime alimentaire. C'est pourquoi ce marqueur est interpr\u00e9t\u00e9 conjointement avec les mesures de cr\u00e9atinine urinaire<\/a>, qui permettent au laboratoire de v\u00e9rifier si la collecte \u00e9tait compl\u00e8te.<\/p>\n\n Ces deux examens ne sont pas interchangeables. Une mesure dans le sang indique la quantit\u00e9 d'urate en circulation ; une mesure dans les urines indique la quantit\u00e9 \u00e9limin\u00e9e par les reins. Un taux sanguin \u00e9lev\u00e9 avec une faible \u00e9limination urinaire oriente vers une sous-excr\u00e9tion ; un taux sanguin normal avec une \u00e9limination tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e oriente vers une surproduction ou une fuite tubulaire. Notre guide compl\u00e9mentaire sur les r\u00e9sultats de l'analyse d'acide urique dans le sang<\/a> couvre le versant circulant.<\/p>\n\nAcide urique sanguin et acide urique urinaire : deux questions distinctes<\/h2>\n