Un test de cortisol urinaire mesure la quantit\u00e9 de cortisol \u2014 l'hormone du stress \u2014 que vos reins ont filtr\u00e9e de votre sang et \u00e9limin\u00e9e dans vos urines. La plupart des laboratoires l'expriment sous forme de cortisol libre urinaire, recueilli sur une p\u00e9riode de 24 heures compl\u00e8tes. Comme vos glandes surr\u00e9nales lib\u00e8rent le cortisol selon un rythme qui augmente avant l'aube et diminue en fin de nuit, un seul \u00e9chantillon peut sembler inqui\u00e9tant ou rassurant pour des raisons sans lien avec une maladie. Collecter les urines sur une journ\u00e9e enti\u00e8re lisse ce rythme et fournit \u00e0 votre m\u00e9decin un chiffre unique qui refl\u00e8te la production totale de cortisol sur la journ\u00e9e. Ce guide explique ce que le test r\u00e9v\u00e8le, comment la collecte peut \u00eatre fauss\u00e9e, et ce que des valeurs \u00e9lev\u00e9es ou basses am\u00e8nent g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 faire ensuite.<\/p>\n
Ce test est rarement prescrit seul. Il fait partie d'un petit ensemble d'examens de d\u00e9pistage utilis\u00e9s lorsqu'un m\u00e9decin soup\u00e7onne que l'organisme produit trop de cortisol, et il est souvent associ\u00e9 \u00e0 un Test sanguin du cortisol<\/a> pour observer la m\u00eame hormone sous un angle diff\u00e9rent.<\/p>\n Dans votre circulation sanguine, la majeure partie du cortisol circule li\u00e9e \u00e0 une prot\u00e9ine porteuse appel\u00e9e transcortine (ou CBG, cortisol-binding globulin). Seule la petite fraction non li\u00e9e \u2014 le cortisol libre \u2014 est biologiquement active, et c'est uniquement cette fraction qui passe dans les urines. C'est un v\u00e9ritable avantage : le r\u00e9sultat urinaire n'est pas fauss\u00e9 par les situations qui font monter ou baisser les prot\u00e9ines porteuses, comme un traitement aux \u0153strog\u00e8nes ou la pilule contraceptive, qui peuvent gonfler un dosage sanguin du cortisol sans qu'il y ait r\u00e9ellement un exc\u00e8s hormonal.<\/p>\n La contrepartie, c'est que la relation entre le cortisol sanguin et le cortisol urinaire n'est pas lin\u00e9aire. Lorsque la production augmente suffisamment pour saturer la prot\u00e9ine porteuse, l'\u00e9limination urinaire grimpe fortement. Cela rend le test efficace pour d\u00e9tecter un exc\u00e8s franc, mais beaucoup moins fiable pour rep\u00e9rer un exc\u00e8s l\u00e9ger ou intermittent.<\/p>\n Le cortisol suit un rythme circadien, l'horloge interne d'environ 24 heures qui r\u00e9gule la s\u00e9cr\u00e9tion hormonale. Son taux atteint g\u00e9n\u00e9ralement un pic dans l'heure qui suit le r\u00e9veil et son niveau le plus bas aux alentours de minuit. Un \u00e9chantillon d'urine ponctuel ne capture qu'une tranche arbitraire de cette courbe. Une collecte sur 24 heures int\u00e8gre l'ensemble du cycle, y compris toute s\u00e9cr\u00e9tion nocturne anormale, qui est souvent le premier signe que ce rythme s'est d\u00e9r\u00e9gl\u00e9.<\/p>\n La contrainte est pratique : la fiabilit\u00e9 du r\u00e9sultat d\u00e9pend enti\u00e8rement de la qualit\u00e9 de la collecte. Chaque miction manqu\u00e9e r\u00e9duit le total, et un recueil incomplet est la raison la plus fr\u00e9quente pour laquelle ce test peut induire en erreur.<\/p>\n\n Votre laboratoire vous fournit un grand r\u00e9cipient, parfois avec un conservateur. Les r\u00e8gles sont simples mais strictes, et les respecter \u00e0 la lettre est ce qui compte le plus dans cette proc\u00e9dure.<\/p>\n Si vous oubliez une miction, versez accidentellement de l'urine dans les toilettes ou renversez une partie du flacon, signalez-le au laboratoire. Recommencer un autre jour vous co\u00fbte une journ\u00e9e ; un r\u00e9sultat faussement bas peut vous co\u00fbter un diagnostic correct.<\/p>\n La plupart des laboratoires effectuent \u00e9galement une mesure de la cr\u00e9atinine urinaire<\/a> sur le m\u00eame r\u00e9cipient. La cr\u00e9atinine est un d\u00e9chet lib\u00e9r\u00e9 par vos muscles \u00e0 un rythme quotidien assez constant ; la quantit\u00e9 totale pr\u00e9sente dans une collecte compl\u00e8te de 24 heures devrait donc se situer dans une fourchette pr\u00e9visible selon votre corpulence et votre sexe. Une quantit\u00e9 totale de cr\u00e9atinine trop faible laisse supposer que de l'urine a \u00e9t\u00e9 perdue et que le r\u00e9sultat du cortisol ne doit pas \u00eatre pris en compte. Ce contr\u00f4le qualit\u00e9 est le m\u00eame que celui utilis\u00e9 pour d'autres collectes minut\u00e9es, comme le dosage des prot\u00e9ines urinaires sur 24 heures<\/a>.<\/p>\n Le volume total est \u00e9galement important. Boire de tr\u00e8s grandes quantit\u00e9s de liquide \u2014 environ cinq litres par jour ou plus \u2014 peut \u00e0 lui seul augmenter l'excr\u00e9tion de cortisol mesur\u00e9e. Si le volume de votre collecte est inhabituellement \u00e9lev\u00e9, mentionnez vos habitudes de consommation de liquides lorsque vous discutez du r\u00e9sultat.<\/p>\n\n Le syndrome de Cushing est la maladie caus\u00e9e par une exposition prolong\u00e9e \u00e0 un exc\u00e8s de cortisol, qu'il provienne d'une tumeur, des glandes surr\u00e9nales elles-m\u00eames ou d'un traitement aux cortico\u00efdes. Aucun test \u00e0 lui seul n'\u00e9tant suffisamment fiable, les recommandations pr\u00e9conisent de commencer par au moins deux tests de d\u00e9pistage diff\u00e9rents et de rechercher une concordance. Les trois options de premi\u00e8re intention explorent la biologie du cortisol de mani\u00e8res diff\u00e9rentes.<\/p>\nCortisol libre et cortisol total<\/h3>\n
Pourquoi 24 heures plut\u00f4t qu'un seul \u00e9chantillon<\/h3>\n
Comment se d\u00e9roule la collecte des urines de 24 heures<\/h2>\n
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Pourquoi la cr\u00e9atinine est mesur\u00e9e dans le m\u00eame flacon<\/h3>\n
La place de ce test dans le d\u00e9pistage du syndrome de Cushing<\/h2>\n