Voir \u00ab bact\u00e9ries dans les urines \u00bb inscrit sur un bilan urinaire peut inqui\u00e9ter, mais cette seule mention signifie rarement que vous avez une infection. Un laboratoire peut d\u00e9tecter des cellules bact\u00e9riennes dans un \u00e9chantillon pour plusieurs raisons : certaines proviennent de la peau lors du pr\u00e9l\u00e8vement, d'autres vivent d\u00e9j\u00e0 sans danger dans la vessie, et d'autres encore se multiplient r\u00e9ellement et provoquent des sympt\u00f4mes. Les trois parties d'un bilan urinaire \u2014 la bandelette, le microscope et la culture \u2014 r\u00e9pondent chacune \u00e0 une question diff\u00e9rente, et les r\u00e9ponses ne concordent pas toujours. Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez comment chaque analyse d\u00e9tecte les bact\u00e9ries, ce que d\u00e9crivent r\u00e9ellement les termes de votre compte rendu (rares, peu nombreuses, mod\u00e9r\u00e9es, nombreuses), ce que signifient les num\u00e9rations de colonies \u00e0 la culture, pourquoi un \u00e9chantillon contamin\u00e9 est l'explication la plus fr\u00e9quente, et quand le r\u00e9sultat indique v\u00e9ritablement une infection urinaire n\u00e9cessitant un traitement.<\/p>\n\n
L'urine produite par les reins est normalement quasi st\u00e9rile. Cependant, au moment o\u00f9 elle quitte le corps, elle a travers\u00e9 l'ur\u00e8tre et la peau, qui abritent tous deux leurs propres micro-organismes. La pr\u00e9sence d'un petit nombre de cellules bact\u00e9riennes dans un \u00e9chantillon d'urine recueilli par miction est donc attendue et ne constitue pas, en soi, un signe de maladie.<\/p>\n
Ce qui compte, c'est la combinaison de trois \u00e9l\u00e9ments : le nombre de bact\u00e9ries trouv\u00e9es, la pr\u00e9sence ou non d'une inflammation, et l'existence de sympt\u00f4mes. Des bact\u00e9ries associ\u00e9es \u00e0 des globules blancs et des br\u00fblures \u00e0 la miction, c'est une situation tr\u00e8s diff\u00e9rente de la pr\u00e9sence de bact\u00e9ries seules chez une personne qui se sent parfaitement bien. Pour comprendre comment le volet inflammatoire de cette \u00e9quation est mesur\u00e9, consultez notre guide sur les globules blancs dans les urines<\/a>.<\/p>\n\n Il existe quatre sources possibles. La premi\u00e8re est la peau et la r\u00e9gion g\u00e9nitale, contaminant l'\u00e9chantillon au passage du jet urinaire : il s'agit d'une contamination. La deuxi\u00e8me est la vessie elle-m\u00eame, colonis\u00e9e par des micro-organismes qui y vivent sans causer de dommages. La troisi\u00e8me est une infection active, pouvant si\u00e9ger n'importe o\u00f9 entre l'ur\u00e8tre et les reins. La quatri\u00e8me est le flacon de recueil ou le d\u00e9lai avant l'analyse : une urine laiss\u00e9e \u00e0 temp\u00e9rature ambiante pendant plusieurs heures permet \u00e0 un petit nombre de bact\u00e9ries de se multiplier consid\u00e9rablement, c'est pourquoi les laboratoires demandent une remise rapide de l'\u00e9chantillon ou sa conservation au r\u00e9frig\u00e9rateur.<\/p>\n Distinguer ces quatre situations est pr\u00e9cis\u00e9ment l'objectif de l'ensemble du bilan. Aucun chiffre isol\u00e9 du compte rendu ne suffit \u00e0 lui seul.<\/p>\n\n Un examen cytobact\u00e9riologique des urines (ECBU) comporte plusieurs niveaux d'analyse. Chaque niveau est moins co\u00fbteux et plus rapide que le suivant, mais aussi moins pr\u00e9cis.<\/p>\n\n La bandelette urinaire est une bandelette plastique dot\u00e9e de plages r\u00e9actives qui changent de couleur. Elle ne d\u00e9tecte pas directement les bact\u00e9ries. L'une de ces plages d\u00e9tecte les nitrites, qui se forment lorsque certaines bact\u00e9ries transforment les nitrates alimentaires naturellement pr\u00e9sents dans les urines. Un test aux nitrites positif est un signe assez \u00e9vocateur de la pr\u00e9sence en quantit\u00e9 de bact\u00e9ries \u00e0 Gram n\u00e9gatif, comme Escherichia coli<\/em> . Un test n\u00e9gatif, en revanche, ne permet pas d'exclure grand-chose : plusieurs agents pathog\u00e8nes urinaires courants ne produisent pas de nitrites, et la r\u00e9action n\u00e9cessite que l'urine s\u00e9journe plusieurs heures dans la vessie. Ainsi, un \u00e9chantillon dilu\u00e9 chez une personne ayant beaucoup bu peut \u00eatre n\u00e9gatif malgr\u00e9 une v\u00e9ritable infection. Toute personne confront\u00e9e \u00e0 une bandelette n\u00e9gative mais \u00e0 un r\u00e9sultat microscopique positif devrait consulter notre guide sur le test des nitrites urinaires<\/a>.<\/p>\n Une deuxi\u00e8me plage r\u00e9active d\u00e9tecte la leucocyte est\u00e9rase, une enzyme lib\u00e9r\u00e9e par les globules blancs. Elle signale une inflammation plut\u00f4t que la pr\u00e9sence de bact\u00e9ries, et ces deux plages sont g\u00e9n\u00e9ralement interpr\u00e9t\u00e9es ensemble. Notre guide sur les r\u00e9sultats de la leucocyte est\u00e9rase<\/a> explique dans quelle mesure ce signal est fiable.<\/p>\n\n Si la bandelette est anormale, ou si le m\u00e9decin prescripteur le demande, un technicien centrifuge l'\u00e9chantillon et examine le culot urinaire au microscope. Les bact\u00e9ries y sont r\u00e9ellement visibles sous forme de petits b\u00e2tonnets ou de sph\u00e8res, et le r\u00e9sultat est exprim\u00e9 en densit\u00e9 approximative par champ \u00e0 fort grossissement plut\u00f4t qu'en nombre pr\u00e9cis. La m\u00eame lame r\u00e9v\u00e8le \u00e9galement des globules blancs, des globules rouges, des cellules \u00e9pith\u00e9liales, des cristaux et des cylindres \u2014 c'est pourquoi l'examen microscopique est bien plus informatif que la bandelette. Pour comprendre l'ensemble du tableau du culot urinaire, consultez notre guide des r\u00e9sultats de l'examen microscopique des urines<\/a>.<\/p>\n\n La culture est l'examen de r\u00e9f\u00e9rence. Une goutte mesur\u00e9e d'urine est \u00e9tal\u00e9e sur une g\u00e9lose, mise en incubation, puis les colonies obtenues sont compt\u00e9es et identifi\u00e9es. Seule la culture permet de nommer le germe, de le quantifier en unit\u00e9s formant colonie par millilitre (UFC\/mL) et de tester les antibiotiques efficaces. Elle n\u00e9cessite \u00e9galement 24 \u00e0 48 heures, ce qui explique l'existence des tests plus rapides. Notre guide des r\u00e9sultats de la culture d'urine (ECBU)<\/a> vous accompagne pas \u00e0 pas dans la lecture d'un compte rendu de culture complet.<\/p>\n\n Les laboratoires utilisent deux \u00e9chelles diff\u00e9rentes pour deux examens diff\u00e9rents, et les confondre est une source fr\u00e9quente d'erreur. L'examen microscopique utilise des termes descriptifs. La culture utilise des comptages de colonies.<\/p>\n\nD'o\u00f9 peuvent venir les bact\u00e9ries<\/h3>\n
Les trois examens qui d\u00e9tectent les bact\u00e9ries dans les urines<\/h2>\n
La bandelette urinaire et le test aux nitrites<\/h3>\n
Examen microscopique<\/h3>\n
Culture d'urine (ECBU)<\/h3>\n
Comment les bact\u00e9ries sont exprim\u00e9es dans les r\u00e9sultats, et ce que signifient les chiffres<\/h2>\n