Voir une mention de cristaux dans les urines sur un compte rendu de laboratoire peut \u00eatre inqui\u00e9tant, mais dans la plupart des cas, cela d\u00e9crit un ph\u00e9nom\u00e8ne chimique normal plut\u00f4t qu'une maladie. L'urine est une solution concentr\u00e9e de min\u00e9raux, de sels et de d\u00e9chets m\u00e9taboliques ; lorsque cette solution devient trop satur\u00e9e, certaines de ces substances quittent l'\u00e9tat liquide et se d\u00e9posent sous forme de particules visibles. Un technicien de laboratoire qui les observe au microscope identifie leur forme, et c'est ce nom qui appara\u00eet sur votre compte rendu.<\/p>\n
Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez quels types de cristaux sont courants et g\u00e9n\u00e9ralement sans danger, lesquels n\u00e9cessitent toujours un suivi m\u00e9dical, pourquoi l'acidit\u00e9 de l'urine et le temps \u00e9coul\u00e9 avant l'analyse de votre \u00e9chantillon influencent le r\u00e9sultat, et quel est le lien entre les cristaux et les calculs r\u00e9naux. Vous trouverez \u00e9galement un tableau de r\u00e9f\u00e9rence cristal par cristal, un glossaire en langage clair et des r\u00e9ponses aux questions les plus fr\u00e9quemment pos\u00e9es par les patients.<\/p>\n\n
Vos reins filtrent environ 200 litres de liquide chaque jour et renvoient la majeure partie de l'eau dans votre circulation sanguine. Ce qui quitte votre corps est une solution concentr\u00e9e contenant du calcium, de l'oxalate, du phosphate, de l'acide urique, de l'ammonium et des dizaines d'autres substances dissoutes. La chimie fixe une limite \u00e0 la quantit\u00e9 de chacune pouvant rester dissoute. Lorsque cette limite est d\u00e9pass\u00e9e, les mol\u00e9cules commencent \u00e0 s'assembler en une structure solide organis\u00e9e : c'est ce qu'on appelle un cristal.<\/p>\n
Les laboratoires d\u00e9crivent les cristaux de fa\u00e7on qualitative, en utilisant des termes comme rares, peu nombreux, mod\u00e9r\u00e9s ou nombreux, plut\u00f4t qu'un comptage pr\u00e9cis. C'est intentionnel. Le nombre observ\u00e9 sur une lame refl\u00e8te la concentration de cet \u00e9chantillon unique, et non une caract\u00e9ristique stable de votre organisme. Un \u00e9chantillon matinal pr\u00e9lev\u00e9 chez une personne en bonne sant\u00e9 mais d\u00e9shydrat\u00e9e peut contenir beaucoup de cristaux, tandis que la m\u00eame personne test\u00e9e deux heures apr\u00e8s avoir bu un litre d'eau peut n'en pr\u00e9senter aucun.<\/p>\n
Les cristaux n'apparaissent que dans la partie microscopique d'une analyse d'urine, jamais sur la bandelette chimique. Pour comprendre comment les deux parties de l'examen s'articulent, consultez notre guide sur r\u00e9sultats de la microscopie urinaire<\/a>. L'examen microscopique indique \u00e9galement la pr\u00e9sence de cellules, de bact\u00e9ries et de structures prot\u00e9iques en forme de cylindres ; les cliniciens interpr\u00e8tent l'ensemble de ces r\u00e9sultats ensemble, et non ligne par ligne. Toute personne d\u00e9concert\u00e9e par les entr\u00e9es en forme de cylindres peut consulter notre explication sur les cylindres urinaires et ce qu'ils indiquent<\/a>.<\/p>\n\n Trois groupes repr\u00e9sentent la grande majorit\u00e9 des cristaux signal\u00e9s dans les analyses courantes, et tous trois se retrouvent fr\u00e9quemment chez des personnes ne pr\u00e9sentant aucun probl\u00e8me r\u00e9nal.<\/p>\n Le cristal d'oxalate de calcium est le plus souvent mentionn\u00e9 dans les analyses d'urine. Il se forme dans une large gamme d'acidit\u00e9 urinaire, ce qui explique sa pr\u00e9sence fr\u00e9quente. Il existe sous deux formes : une forme d'enveloppe carr\u00e9e (le dihydrate) et une forme en fuseau ou en halt\u00e8re (le monohydrate). La forme en enveloppe est la plus courante et est fortement influenc\u00e9e par l'alimentation, car les \u00e9pinards, la rhubarbe, les betteraves, les noix et le th\u00e9 fort apportent tous de l'oxalate. La pr\u00e9sence occasionnelle de cristaux d'oxalate de calcium dans les urines n'a en soi aucune signification particuli\u00e8re. En revanche, un grand nombre de cristaux, surtout sous la forme en fuseau du monohydrate, est un r\u00e9sultat que le m\u00e9decin examine de plus pr\u00e8s.<\/p>\n Le terme \u00ab amorphe \u00bb signifie simplement sans forme d\u00e9finie. Ces cristaux apparaissent sous forme d'un voile granuleux rose ou blanc plut\u00f4t que d'une figure g\u00e9om\u00e9trique pr\u00e9cise, et ils sont la cause la plus fr\u00e9quente d'un \u00e9chantillon trouble qui a \u00e9t\u00e9 conserv\u00e9 au r\u00e9frig\u00e9rateur. Les urates se forment dans les urines acides, les phosphates dans les urines alcalines, et ni l'un ni l'autre n'a de signification clinique chez une personne en bonne sant\u00e9. Il s'agit essentiellement d'un art\u00e9fact li\u00e9 au refroidissement de l'\u00e9chantillon.<\/p>\n Les cristaux de phosphate triple ont une forme caract\u00e9ristique de couvercle de cercueil et ne se forment que dans les urines alcalines. Dans un \u00e9chantillon frais provenant d'une personne sans sympt\u00f4mes, ils peuvent \u00eatre tout \u00e0 fait b\u00e9nins. Leur signification change lorsqu'ils apparaissent en m\u00eame temps que des bact\u00e9ries, des globules blancs ou un r\u00e9sultat positif aux nitrites, car certaines bact\u00e9ries \u00e9l\u00e8vent le pH urinaire en d\u00e9gradant l'ur\u00e9e, cr\u00e9ant ainsi exactement les conditions dont la struvite a besoin. Toute personne pr\u00e9sentant ces r\u00e9sultats combin\u00e9s devrait faire examiner une \u00e9ventuelle infection urinaire et son profil \u00e0 l'analyse d'urine<\/a>. Le marqueur chimique qui signale ces m\u00eames bact\u00e9ries est expliqu\u00e9 dans notre page sur les nitrites dans une analyse d'urine<\/a>.<\/p>\n\n Certains types de cristaux sont consid\u00e9r\u00e9s comme anormaux quelle que soit leur quantit\u00e9, chez n'importe quelle personne et \u00e0 tout \u00e2ge. En trouver un n'est pas une urgence, mais cela signifie que le r\u00e9sultat doit \u00eatre discut\u00e9 avec un m\u00e9decin plut\u00f4t que mis de c\u00f4t\u00e9.<\/p>\n La cystine se pr\u00e9sente sous forme de plaques hexagonales plates et indique une cystinurie, une maladie h\u00e9r\u00e9ditaire dans laquelle le rein ne parvient pas \u00e0 r\u00e9absorber un acide amin\u00e9 et l'\u00e9limine \u00e0 la place dans les urines. La cystine se dissout mal, ce qui explique que les personnes atteintes forment des calculs \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition, souvent d\u00e8s l'enfance ou le d\u00e9but de l'\u00e2ge adulte. Comme il s'agit d'une maladie g\u00e9n\u00e9tique, un seul r\u00e9sultat positif modifie la prise en charge \u00e0 vie : apport hydrique \u00e9lev\u00e9, alcalinisation des urines et imagerie r\u00e9guli\u00e8re.<\/p>\n Ces deux types apparaissent sous forme de fines aiguilles et de sph\u00e8res \u00e0 aspect huileux avec des anneaux concentriques. Tous deux indiquent une dysfonction h\u00e9patique s\u00e9v\u00e8re ou une maladie m\u00e9tabolique h\u00e9r\u00e9ditaire rare, car un foie sain traite ces acides amin\u00e9s au lieu de les laisser passer dans les urines. Ils sont v\u00e9ritablement rares, et lorsqu'ils sont signal\u00e9s, ils s'accompagnent g\u00e9n\u00e9ralement d'autres anomalies comme la bilirubine. Les personnes qui voient ce marqueur sur leur propre bilan peuvent consulter notre guide sur la bilirubine dans les urines<\/a>.<\/p>\n Certains m\u00e9dicaments cristallisent dans les tubules r\u00e9naux lorsque les urines sont concentr\u00e9es ou lorsque la dose est \u00e9lev\u00e9e. Les antibiotiques sulfamid\u00e9s en sont l'exemple classique, et l'acyclovir, l'indinavir, le m\u00e9thotrexate et la vitamine C intraveineuse \u00e0 forte dose peuvent produire le m\u00eame effet. Les cristaux m\u00e9dicamenteux sont importants car ils peuvent obstruer physiquement le rein et provoquer une insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb. Ils sont signal\u00e9s afin que le m\u00e9decin prescripteur puisse ajuster l'hydratation, la dose ou le m\u00e9dicament lui-m\u00eame. Toute personne qui examine un bilan mentionnant \u00e9galement des m\u00e9dicaments peut souhaiter le comparer avec notre pr\u00e9sentation g\u00e9n\u00e9rale des r\u00e9sultats de d\u00e9pistage urinaire de drogues<\/a>.<\/p>\n\n Ce tableau associe chaque type de cristal au degr\u00e9 d'acidit\u00e9 urinaire dans lequel il se forme, ainsi que la fa\u00e7on dont les m\u00e9decins l'interpr\u00e8tent habituellement. Le pH urinaire varie d'environ 4,5 \u00e0 8,0 ; les valeurs inf\u00e9rieures \u00e0 7 sont acides et les valeurs sup\u00e9rieures \u00e0 7 sont alcalines.<\/p>\nLes cristaux g\u00e9n\u00e9ralement sans danger<\/h2>\n
Oxalate de calcium<\/h3>\n
Urates amorphes et phosphates amorphes<\/h3>\n
Phosphate triple (struvite)<\/h3>\n
Les cristaux qui n\u00e9cessitent toujours un suivi<\/h2>\n
Cystine<\/h3>\n
Tyrosine et leucine<\/h3>\n
Cristaux m\u00e9dicamenteux<\/h3>\n
Tableau de r\u00e9f\u00e9rence cristal par cristal<\/h2>\n