{"id":1165,"date":"2025-10-12T02:58:38","date_gmt":"2025-10-12T02:58:38","guid":{"rendered":"https:\/\/bloodsense.ai\/urine-markers\/white-blood-cells-understanding-levels\/"},"modified":"2026-08-26T02:02:10","modified_gmt":"2026-08-26T02:02:10","slug":"comprendre-les-niveaux-de-globules-blancs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bloodsense.ai\/fr\/marqueurs-urinaires\/comprendre-les-niveaux-de-globules-blancs\/","title":{"rendered":"Globules blancs dans les urines : valeurs normales et signification d'un taux \u00e9lev\u00e9"},"content":{"rendered":"

Trouver des globules blancs dans les urines sur un r\u00e9sultat d'analyse est l'une des raisons les plus fr\u00e9quentes qui poussent les gens \u00e0 chercher une explication, et le chiffre indiqu\u00e9 en face de cette ligne est rarement expliqu\u00e9 sur le document lui-m\u00eame. La plupart des laboratoires consid\u00e8rent que 0 \u00e0 5 cellules par champ \u00e0 fort grossissement est un r\u00e9sultat normal, et tout ce qui d\u00e9passe cette valeur est qualifi\u00e9 de pyurie. Ce seul chiffre ne vous dit pas si vous avez une infection : il indique que des cellules immunitaires ont atteint les urines quelque part entre les reins et le point de pr\u00e9l\u00e8vement. Dans cet article, vous apprendrez comment est \u00e9tablie la valeur de r\u00e9f\u00e9rence, quel est le lien entre la case leucocyte est\u00e9rase sur la bandelette urinaire et le nombre de cellules observ\u00e9es au microscope, quelles causes autres qu'une infection urinaire peuvent faire augmenter ce chiffre, et ce que fait g\u00e9n\u00e9ralement un m\u00e9decin par la suite.<\/p>\n\n

Ce que repr\u00e9sentent r\u00e9ellement les globules blancs dans les urines<\/h2>\n

Les globules blancs, aussi appel\u00e9s leucocytes, sont les cellules que votre syst\u00e8me immunitaire envoie vers les tissus irrit\u00e9s, l\u00e9s\u00e9s ou infect\u00e9s. Ils circulent en permanence dans le sang, et une pr\u00e9sentation compl\u00e8te de leur r\u00f4le dans les analyses sanguines est disponible dans notre guide sur les r\u00e9sultats d'analyse des leucocytes dans le sang<\/a>. L'urine, c'est une autre histoire : elle commence comme un filtrat du sang dans les reins, et une filtration saine laisse presque toutes les cellules derri\u00e8re elle. Une poign\u00e9e de leucocytes passe quand m\u00eame ou est lib\u00e9r\u00e9e par la paroi des voies urinaires, ce qui explique pourquoi la valeur normale est un petit nombre plut\u00f4t que z\u00e9ro.<\/p>\n

Lorsque leur nombre augmente, cela signifie que des leucocytes sont mobilis\u00e9s quelque part le long du trajet parcouru par les urines. Ce trajet est long : il part des unit\u00e9s de filtration du rein, descend par les uret\u00e8res, passe dans la vessie, puis ressort par l'ur\u00e8tre. Une inflammation \u00e0 n'importe quel point de ce trajet peut faire passer des cellules dans l'\u00e9chantillon. La partie de ce trajet correspondant \u00e0 la vessie et \u00e0 l'ur\u00e8tre est ce que les m\u00e9decins appellent les voies urinaires basses.<\/p>\n\n

Pourquoi les cellules sont compt\u00e9es et non pes\u00e9es<\/h3>\n

Une analyse d'urine comporte trois niveaux : un examen visuel de la couleur et de la clart\u00e9, une bandelette r\u00e9active chimique, et un examen microscopique du culot obtenu apr\u00e8s centrifugation de l'\u00e9chantillon. Les leucocytes sont compt\u00e9s lors de ce troisi\u00e8me niveau. Un technicien ou un analyseur automatis\u00e9 examine le culot au microscope \u00e0 fort grossissement et compte les cellules visibles dans un champ, puis fait la moyenne sur plusieurs champs. Comme le r\u00e9sultat d\u00e9pend du volume d'urine centrifug\u00e9 et de sa concentration, le chiffre obtenu est une estimation de la concentration plut\u00f4t qu'un d\u00e9compte exact. Notre pr\u00e9sentation de r\u00e9sultats de la microscopie urinaire<\/a> passe en revue les autres \u00e9l\u00e9ments rapport\u00e9s \u00e0 leurs c\u00f4t\u00e9s.<\/p>\n\n

Les valeurs normales des globules blancs dans les urines<\/h2>\n

La plupart des laboratoires am\u00e9ricains indiquent une plage de r\u00e9f\u00e9rence de 0 \u00e0 5 globules blancs par champ \u00e0 fort grossissement pour un \u00e9chantillon recueilli en milieu de jet. Certains laboratoires indiquent 0 \u00e0 2, d'autres moins de 10 pour les \u00e9chantillons pr\u00e9lev\u00e9s chez des personnes porteuses d'une sonde urinaire, et quelques-uns expriment les r\u00e9sultats en cellules par microlitre d'urine non centrifug\u00e9e, avec un seuil habituel d'environ 10 cellules par microlitre. Les unit\u00e9s comptent plus que le chiffre lui-m\u00eame : lisez donc la colonne \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de votre r\u00e9sultat avant de le comparer \u00e0 ce que vous trouvez en ligne.<\/p>\n

Le tableau ci-dessous montre comment un taux \u00e9lev\u00e9 est g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9crit et ce qui en d\u00e9coule habituellement. Il s'agit d'un guide pour comprendre le vocabulaire de votre compte rendu, et non d'un ensemble de seuils qui d\u00e9terminent \u00e0 eux seuls le traitement.<\/p>\n

Globules blancs par champ \u00e0 fort grossissement<\/th>Description habituelle<\/th>Prochaine \u00e9tape habituelle<\/th><\/tr><\/thead>
0 \u00e0 2<\/td>Normal, souvent not\u00e9 \u00ab aucun observ\u00e9 \u00bb ou \u00ab rare \u00bb<\/td>Aucun examen compl\u00e9mentaire pour ce param\u00e8tre<\/td><\/tr>
3 \u00e0 5<\/td>Toujours dans la plage de r\u00e9f\u00e9rence, parfois signal\u00e9 comme limite<\/td>Interpr\u00e9t\u00e9 en fonction de vos sympt\u00f4mes ; g\u00e9n\u00e9ralement aucun examen suppl\u00e9mentaire<\/td><\/tr>
6 \u00e0 10<\/td>L\u00e9g\u00e8rement \u00e9lev\u00e9, pyurie l\u00e9g\u00e8re<\/td>Compar\u00e9 \u00e0 la bandelette r\u00e9active et, si l'\u00e9chantillon semblait contamin\u00e9, r\u00e9p\u00e9t\u00e9<\/td><\/tr>
11 \u00e0 25<\/td>Pyurie nettement \u00e9lev\u00e9e<\/td>Un examen cytobact\u00e9riologique des urines (ECBU) est g\u00e9n\u00e9ralement prescrit lorsque les sympt\u00f4mes correspondent<\/td><\/tr>
Plus de 25, ou trop nombreux pour \u00eatre compt\u00e9s<\/td>Pyurie marqu\u00e9e<\/td>Culture et \u00e9valuation d'une atteinte r\u00e9nale ou d'une autre cause inflammatoire<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n

Deux points m\u00e9ritent d'\u00eatre retenus. Premi\u00e8rement, un taux \u00e9lev\u00e9 sans sympt\u00f4mes est trait\u00e9 tr\u00e8s diff\u00e9remment du m\u00eame taux chez une personne pr\u00e9sentant des br\u00fblures et une envie urgente d'uriner. Deuxi\u00e8mement, un \u00e9chantillon tr\u00e8s dilu\u00e9 abaisse le taux apparent, c'est pourquoi les techniciens lisent le r\u00e9sultat en parall\u00e8le avec la ligne de densit\u00e9 urinaire qui indique la concentration des urines.<\/p>\n\n

Comprendre les unit\u00e9s de votre compte rendu<\/h3>\n

Les comptes rendus utilisent plusieurs formats pour le m\u00eame r\u00e9sultat. Les cellules par champ \u00e0 fort grossissement, abr\u00e9g\u00e9es HPF en anglais, sont les plus courantes aux \u00c9tats-Unis. Les cellules par microlitre apparaissent sur les analyseurs automatis\u00e9s. Certains comptes rendus utilisent des termes semi-quantitatifs \u00e0 la place des chiffres, allant de \u00ab rare \u00bb \u00e0 \u00ab peu nombreux \u00bb, \u00ab mod\u00e9r\u00e9 \u00bb et \u00ab nombreux \u00bb. Si votre compte rendu m\u00e9lange les formats, la plage de r\u00e9f\u00e9rence imprim\u00e9e \u00e0 c\u00f4t\u00e9 du r\u00e9sultat est celle que votre laboratoire a valid\u00e9e, et c'est la seule \u00e0 laquelle il vaut la peine de comparer votre valeur.<\/p>\n\n

Lien entre l'est\u00e9rase leucocytaire et le comptage microscopique<\/h2>\n

La bandelette urinaire ne d\u00e9tecte pas les cellules directement. Elle comporte une plage qui d\u00e9tecte l'est\u00e9rase leucocytaire, une enzyme lib\u00e9r\u00e9e par les neutrophiles, le type de globule blanc le plus abondant. Lorsque des leucocytes sont pr\u00e9sents et commencent \u00e0 se lyser, l'enzyme se lib\u00e8re dans les urines et fait virer la plage au violet. Le r\u00e9sultat est exprim\u00e9 comme n\u00e9gatif, trace, ou de une \u00e0 trois croix. Notre page d\u00e9di\u00e9e explique en d\u00e9tail la chimie et les limites de r\u00e9sultats du test de leucocyte est\u00e9rase<\/a> en d\u00e9tail.<\/p>\n

En pratique, les deux r\u00e9sultats concordent g\u00e9n\u00e9ralement, et une bandelette positive est souvent ce qui pousse les laboratoires \u00e0 r\u00e9aliser l'examen microscopique en premier lieu. Lorsqu'ils divergent, c'est davantage une information utile qu'une raison de s'inqui\u00e9ter.<\/p>\n\n

Quand la bandelette et le microscope ne concordent pas<\/h3>\n

Une bandelette positive pour l'est\u00e9rase leucocytaire avec un faible nombre de cellules au microscope signifie souvent que les cellules se sont d\u00e9sint\u00e9gr\u00e9es avant d'atteindre l'analyseur, ce qui se produit lorsque l'urine est rest\u00e9e \u00e0 temp\u00e9rature ambiante pendant plusieurs heures, ou lorsqu'elle est tr\u00e8s alcaline. L'enzyme survit ; les cellules intactes, non. Il vaut la peine de v\u00e9rifier le pH urinaire sur le m\u00eame compte rendu, car un \u00e9chantillon alcalin d\u00e9truit les cellules plus rapidement.<\/p>\n

Le sch\u00e9ma inverse \u2014 une bandelette n\u00e9gative avec des cellules visibles au microscope \u2014 survient lorsque le taux n'est que l\u00e9g\u00e8rement \u00e9lev\u00e9, lorsque les urines sont tr\u00e8s concentr\u00e9es, ou lorsque des taux \u00e9lev\u00e9s de glucose, de prot\u00e9ines ou de vitamine C perturbent la r\u00e9action chimique. Un taux de sucre \u00e9lev\u00e9 dans les urines est suffisamment fr\u00e9quent pour que de nombreux comptes rendus mentionnent l'interf\u00e9rence que cela provoque. Comme aucune des deux m\u00e9thodes n'est parfaite \u00e0 elle seule, un m\u00e9decin qui suspecte une infection examine \u00e9galement la plage nitrites, qui devient positive lorsque certaines bact\u00e9ries transforment les nitrates alimentaires, et prescrit une culture lorsque le tableau clinique reste flou.<\/p>\n\n

Causes d'une num\u00e9ration \u00e9lev\u00e9e au-del\u00e0 de l'infection urinaire<\/h2>\n

Une infection de la vessie est l'explication la plus fr\u00e9quente, et la combinaison de leucocytes \u00e9lev\u00e9s, d'une bandelette nitrites positive et de bact\u00e9ries dans le culot la rend probable. Pour comparer les sympt\u00f4mes, consultez notre guide complet sur sympt\u00f4mes et examens d'une infection urinaire<\/a>. Mais une num\u00e9ration \u00e9lev\u00e9e est un signe d'inflammation, pas un signe de bact\u00e9ries, et plusieurs autres situations peuvent en \u00eatre la cause.<\/p>\n\n

Causes r\u00e9nales et des voies urinaires<\/h3>\n

Les calculs \u00e9raflent et irritent la paroi de l'uret\u00e8re et de la vessie lors de leur d\u00e9placement, et ils font souvent augmenter \u00e0 la fois les leucocytes et les globules rouges sans qu'aucune infection ne soit pr\u00e9sente ; notre page sur sympt\u00f4mes et traitement des calculs r\u00e9naux<\/a> d\u00e9crit le sch\u00e9ma habituel. La n\u00e9phrite interstitielle, une inflammation de type allergique du tissu r\u00e9nal le plus souvent d\u00e9clench\u00e9e par un m\u00e9dicament, fait monter le taux et s'accompagne fr\u00e9quemment de cylindres leucocytaires dans le s\u00e9diment urinaire, un r\u00e9sultat expliqu\u00e9 dans notre guide sur les cylindres urinaires dans les r\u00e9sultats d'analyses<\/a>. Une maladie r\u00e9nale chronique, une sonde urinaire \u00e0 demeure, une chirurgie urologique r\u00e9cente ou une infection en cours de gu\u00e9rison d\u00e9j\u00e0 trait\u00e9e peuvent toutes laisser des leucocytes pendant un certain temps.<\/p>\n\n

Causes g\u00e9nitales et infections sexuellement transmissibles<\/h3>\n

La chlamydia et la gonorrh\u00e9e provoquent une inflammation de l'ur\u00e8tre et entra\u00eenent la pr\u00e9sence de leucocytes dans les urines avec une culture urinaire n\u00e9gative, car la culture standard ne d\u00e9tecte pas ces micro-organismes. C'est une cause bien connue d'\u00e9l\u00e9vation du taux chez les adultes sexuellement actifs pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes urinaires, et notre article sur les sympt\u00f4mes et le traitement de la chlamydia<\/a> pr\u00e9sente les examens sp\u00e9cifiques n\u00e9cessaires. Chez l'homme, une inflammation de la prostate donne un tableau similaire avec une g\u00eane pelvienne, d\u00e9crit dans notre guide sur sympt\u00f4mes et le traitement de la prostatite<\/a>. Un sch\u00e9ma de leucocytes \u00e9lev\u00e9s avec une culture r\u00e9p\u00e9titivement n\u00e9gative a son propre nom et son propre bilan, d\u00e9taill\u00e9s sur notre page consacr\u00e9e \u00e0 la pyurie aseptique et ses causes<\/a>.<\/p>\n\n

Des explications qui ne rel\u00e8vent pas d'une maladie<\/h3>\n

Un effort physique intense dans les heures pr\u00e9c\u00e9dant le pr\u00e9l\u00e8vement peut faire augmenter les leucocytes, et parfois les prot\u00e9ines et les globules rouges, et cet effet dispara\u00eet en un \u00e0 deux jours de repos. La fi\u00e8vre quelle qu'en soit la cause, la d\u00e9shydratation et les r\u00e8gles peuvent toutes faire l\u00e9g\u00e8rement monter ce chiffre. La cause non pathologique la plus fr\u00e9quente reste toutefois la contamination : des cellules et des s\u00e9cr\u00e9tions provenant de la vulve, du pr\u00e9puce ou du p\u00e9rin\u00e9e p\u00e9n\u00e8trent dans le flacon et sont comptabilis\u00e9es avec le reste. Le signe r\u00e9v\u00e9lateur est la pr\u00e9sence de cellules \u00e9pith\u00e9liales squameuses dans le m\u00eame s\u00e9diment, c'est pourquoi les laboratoires les signalent, comme l'explique notre page sur cellules \u00e9pith\u00e9liales dans les r\u00e9sultats d'urine<\/a>. La pr\u00e9sence de levures dans l'\u00e9chantillon oriente dans le m\u00eame sens, vers une origine vaginale plut\u00f4t qu'urinaire.<\/p>\n\n

Ce qui se passe habituellement apr\u00e8s un r\u00e9sultat \u00e9lev\u00e9<\/h2>\n

La premi\u00e8re question que pose un m\u00e9decin est de savoir si vous pr\u00e9sentez des sympt\u00f4mes. Des br\u00fblures, une envie urgente d'uriner, des mictions fr\u00e9quentes, des urines troubles ou \u00e0 l'odeur forte, une douleur dans le flanc ou de la fi\u00e8vre changent compl\u00e8tement la signification d'un m\u00eame chiffre. La deuxi\u00e8me question est de savoir si le pr\u00e9l\u00e8vement a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 dans de bonnes conditions. La troisi\u00e8me porte sur ce que montre le reste du bilan : nitrites, bact\u00e9ries, globules rouges, prot\u00e9ines et cylindres orientent chacun l'interpr\u00e9tation dans une direction diff\u00e9rente.<\/p>\n

Un ECBU est g\u00e9n\u00e9ralement l'examen suivant lorsqu'une infection est probable. Il permet de cultiver l'organisme pr\u00e9sent, de l'identifier et de tester les antibiotiques efficaces contre lui ; notre guide explique comment lire r\u00e9sultats de culture d'urine<\/a>. Si la culture est n\u00e9gative et que les leucocytes persistent, les examens s'\u00e9largissent g\u00e9n\u00e9ralement aux infections sexuellement transmissibles, \u00e0 l'imagerie pour d\u00e9tecter des calculs, \u00e0 une r\u00e9vision des m\u00e9dicaments, et parfois \u00e0 des tests de la fonction r\u00e9nale. La pr\u00e9sence de sang dans l'\u00e9chantillon en m\u00eame temps que des leucocytes m\u00e9rite une attention particuli\u00e8re, notamment chez les adultes de plus de 40 ans ou ayant un ant\u00e9c\u00e9dent de tabagisme, et notre page aborde les r\u00e9sultats du test de sang dans les urines<\/a>.<\/p>\n\n

Quand consulter un m\u00e9decin<\/h3>\n

Consultez rapidement un m\u00e9decin si un taux \u00e9lev\u00e9 de leucocytes s'accompagne de fi\u00e8vre, de frissons, de douleurs dans le dos ou le flanc, de naus\u00e9es ou de vomissements, car ces signes sugg\u00e8rent que les reins sont touch\u00e9s et pas seulement la vessie. Consultez le jour m\u00eame si vous \u00eates enceinte, diab\u00e9tique, immunod\u00e9prim\u00e9e, porteuse d'une sonde urinaire ou si vous avez subi une transplantation r\u00e9nale, car les infections \u00e9voluent plus vite dans ces situations. Prenez un rendez-vous de routine si le taux reste \u00e9lev\u00e9 sur deux pr\u00e9l\u00e8vements successifs, si vous avez du sang visible dans les urines, ou si les sympt\u00f4mes urinaires persistent malgr\u00e9 un traitement antibiotique.<\/p>\n\n

Recueillir un \u00e9chantillon qui donne un r\u00e9sultat fiable<\/h2>\n

La contamination \u00e9tant la cause la plus fr\u00e9quente d'un r\u00e9sultat faussement \u00e9lev\u00e9, la technique de pr\u00e9l\u00e8vement influe sur le chiffre obtenu plus que presque tout autre facteur. Un pr\u00e9l\u00e8vement en milieu de jet propre signifie : se laver les mains, nettoyer la zone g\u00e9nitale de l'avant vers l'arri\u00e8re avec la lingette fournie, commencer \u00e0 uriner dans les toilettes, puis placer le flacon sous le jet en cours de miction et le retirer avant la fin. Les femmes doivent g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9carter les l\u00e8vres ; les hommes non circoncis doivent d\u00e9calotter le pr\u00e9puce.<\/p>\n

Le moment du pr\u00e9l\u00e8vement a aussi son importance. Les premi\u00e8res urines du matin sont les plus concentr\u00e9es et donc les plus sensibles, m\u00eame si tout \u00e9chantillon convient. Apportez le flacon au laboratoire dans l'heure qui suit, ou demandez s'il doit \u00eatre r\u00e9frig\u00e9r\u00e9, car les cellules se d\u00e9gradent \u00e0 temp\u00e9rature ambiante et le compte microscopique diminue m\u00eame si la bandelette reste positive. \u00c9vitez l'exercice intense la veille, et signalez tout antibiotique r\u00e9cent, toute sonde urinaire, ainsi que la phase de votre cycle menstruel. Si vous souhaitez une pr\u00e9sentation compl\u00e8te du bilan, la Biblioth\u00e8que nationale de m\u00e9decine des \u00c9tats-Unis propose une r\u00e9f\u00e9rence accessible sur l'analyse d'urine et ce qu'elle mesure<\/a>.<\/p>\n\n

Derni\u00e8res avanc\u00e9es scientifiques<\/h2>\n

Ces trois derni\u00e8res ann\u00e9es, les recherches ont moins port\u00e9 sur la modification des valeurs de r\u00e9f\u00e9rence que sur la clarification de ce qu'un taux \u00e9lev\u00e9 prouve ou ne prouve pas. Les r\u00e9sultats ci-dessous sont r\u00e9sum\u00e9s en langage clair.<\/p>\n

La pyurie ne d\u00e9finit pas \u00e0 elle seule une infection<\/h3>\n

Une revue syst\u00e9matique de 2023, c'est-\u00e0-dire une \u00e9tude qui regroupe et compare les m\u00e9thodes de nombreuses \u00e9tudes ant\u00e9rieures, a examin\u00e9 comment 47 essais de recherche r\u00e9cents d\u00e9finissaient une infection urinaire. Seul environ un quart d'entre eux exigeait la pr\u00e9sence de pyurie ; la plupart se basaient sur les sympt\u00f4mes, et environ la moiti\u00e9 exigeait une culture positive. Ce que cela signifie concr\u00e8tement : un taux \u00e9lev\u00e9 de leucocytes est consid\u00e9r\u00e9 comme un \u00e9l\u00e9ment parmi d'autres, et d\u00e9couvrir ce r\u00e9sultat sur un bilan sans sympt\u00f4mes n'\u00e9quivaut pas \u00e0 un diagnostic d'infection.<\/p>\n

La bandelette urinaire et le compte en laboratoire ne donnent pas les m\u00eames performances<\/h3>\n

Une \u00e9tude de 2025 men\u00e9e chez des nourrissons \u00e2g\u00e9s de deux \u00e0 six mois a compar\u00e9 la bandelette urinaire r\u00e9alis\u00e9e en consultation avec une analyse d'urine compl\u00e8te en laboratoire, en les confrontant aux r\u00e9sultats des cultures. Les deux approches n'ont pas donn\u00e9 des performances identiques, et les chercheurs ont conclu que le choix du test influe sur le nombre d'infections d\u00e9tect\u00e9es et sur le nombre de fausses alertes g\u00e9n\u00e9r\u00e9es. Ce que cela signifie concr\u00e8tement : une bandelette r\u00e9alis\u00e9e en cabinet est une \u00e9tape de d\u00e9pistage, et c'est l'analyse en laboratoire ou la culture qui permet de trancher en cas de r\u00e9sultat incertain.<\/p>\n

Un m\u00eame chiffre n'a pas la m\u00eame signification selon les personnes<\/h3>\n

Une \u00e9tude de 2024 men\u00e9e dans deux centres s'est int\u00e9ress\u00e9e aux enfants atteints de spina bifida, un groupe chez qui l'infection urinaire est souvent surdiagnostiqu\u00e9e car beaucoup utilisent des sondes. Les r\u00e9sultats standards de l'analyse d'urine, notamment la pyurie, s'av\u00e9raient bien moins fiables pour identifier une v\u00e9ritable infection symptomatique dans ce groupe que dans la population g\u00e9n\u00e9rale. Ce que cela signifie concr\u00e8tement : le contexte est d\u00e9terminant \u2014 la pr\u00e9sence d'une sonde, d'une vessie neurologique ou d'ant\u00e9c\u00e9dents d'infections fr\u00e9quentes modifie le poids qu'un m\u00e9decin accorde \u00e0 un taux \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n

De nouveaux marqueurs sont test\u00e9s en compl\u00e9ment du taux de leucocytes<\/h3>\n

Une \u00e9tude de 2024 a mesur\u00e9 la calprotectine urinaire, une prot\u00e9ine lib\u00e9r\u00e9e par les globules blancs, et l'a compar\u00e9e \u00e0 la bandelette urinaire pour d\u00e9tecter une croissance bact\u00e9rienne significative. La calprotectine a d\u00e9tect\u00e9 un signal dans certains \u00e9chantillons o\u00f9 la bandelette ne l'avait pas fait, ce qui sugg\u00e8re qu'elle pourrait apporter des informations suppl\u00e9mentaires lorsque le nombre de leucocytes est faible. Ce que cela signifie concr\u00e8tement : ces travaux sont encore pr\u00e9liminaires et doivent \u00eatre confirm\u00e9s sur des groupes plus larges avant de modifier les pratiques courantes. La calprotectine n'est donc pas encore un examen \u00e0 demander.<\/p>\n\n

Glossaire<\/h2>\n
Terme<\/th>D\u00e9finition<\/th><\/tr><\/thead>
Leucocyte<\/td>Le terme m\u00e9dical d\u00e9signant un globule blanc, l'une des cellules immunitaires qui se rend sur les sites d'infection ou d'inflammation.<\/td><\/tr>
Pyurie<\/td>Un nombre de globules blancs dans les urines sup\u00e9rieur aux valeurs de r\u00e9f\u00e9rence du laboratoire. Ce terme d\u00e9crit le r\u00e9sultat observ\u00e9, pas sa cause.<\/td><\/tr>
Champ de haute puissance (HPF)<\/td>Une vue circulaire du culot urinaire observ\u00e9e au microscope avec l'objectif \u00e0 fort grossissement. Les comptages sont calcul\u00e9s en moyenne sur plusieurs champs.<\/td><\/tr>
Est\u00e9rase leucocytaire<\/td>Une enzyme lib\u00e9r\u00e9e par les globules blancs, que la bandelette urinaire d\u00e9tecte par r\u00e9action chimique, sans avoir besoin de visualiser les cellules elles-m\u00eames.<\/td><\/tr>
Nitrite<\/td>Un carr\u00e9 de la bandelette qui devient positif lorsque certaines bact\u00e9ries transforment les nitrates alimentaires pr\u00e9sents dans la vessie. Un r\u00e9sultat n\u00e9gatif n'exclut pas une infection.<\/td><\/tr>
Pr\u00e9l\u00e8vement en milieu de jet apr\u00e8s nettoyage<\/td>Une m\u00e9thode de recueil dans laquelle la zone g\u00e9nitale est nettoy\u00e9e et seule la partie interm\u00e9diaire du jet d'urine est recueillie, afin de limiter toute contamination.<\/td><\/tr>
Pyurie st\u00e9rile<\/td>Un nombre \u00e9lev\u00e9 de globules blancs associ\u00e9 \u00e0 une culture d'urine (ECBU) qui ne fait pousser aucune bact\u00e9rie habituelle.<\/td><\/tr>
Bact\u00e9riurie asymptomatique<\/td>Pr\u00e9sence de bact\u00e9ries dans les urines sans sympt\u00f4mes urinaires. Chez la plupart des adultes, elle n'est pas trait\u00e9e par antibiotiques.<\/td><\/tr>
N\u00e9phrite interstitielle<\/td>Inflammation du tissu r\u00e9nal situ\u00e9 entre les unit\u00e9s filtrantes, le plus souvent d\u00e9clench\u00e9e par un m\u00e9dicament ou une infection.<\/td><\/tr>
Culture d'urine (ECBU)<\/td>Un examen de laboratoire qui favorise la croissance des bact\u00e9ries \u00e9ventuellement pr\u00e9sentes dans l'\u00e9chantillon, puis les identifie et teste les antibiotiques efficaces contre elles.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

FAQ<\/h2>\n

Peut-on avoir des leucocytes dans les urines sans infection ?<\/h3>\n

Oui, et c'est fr\u00e9quent. Les calculs r\u00e9naux, l'inflammation du tissu r\u00e9nal caus\u00e9e par un m\u00e9dicament, une infection sexuellement transmissible non d\u00e9tect\u00e9e par une culture standard, un effort physique intense r\u00e9cent, de la fi\u00e8vre, un cath\u00e9ter, ainsi qu'une contamination de l'\u00e9chantillon lors du pr\u00e9l\u00e8vement peuvent tous faire augmenter le taux sans qu'une infection urinaire classique soit pr\u00e9sente. Lorsque la culture revient n\u00e9gative et que les leucocytes restent \u00e9lev\u00e9s, les m\u00e9decins parlent de pyurie aseptique et cherchent ces autres explications plut\u00f4t que de renouveler les antibiotiques.<\/p>\n

\u00c0 partir de quel taux les globules blancs dans les urines sont-ils consid\u00e9r\u00e9s comme \u00e9lev\u00e9s ?<\/h3>\n

La plupart des laboratoires consid\u00e8rent un taux sup\u00e9rieur \u00e0 5 cellules par champ \u00e0 fort grossissement comme au-dessus des valeurs de r\u00e9f\u00e9rence, bien que ce seuil varie selon la m\u00e9thode de pr\u00e9l\u00e8vement et l'analyseur utilis\u00e9. Des taux entre 6 et 10 sont g\u00e9n\u00e9ralement qualifi\u00e9s de l\u00e9g\u00e8rement \u00e9lev\u00e9s, et des taux sup\u00e9rieurs \u00e0 25 de nettement \u00e9lev\u00e9s. Le chiffre seul ne d\u00e9termine pas la conduite \u00e0 tenir : un taux l\u00e9g\u00e8rement \u00e9lev\u00e9 accompagn\u00e9 de sympt\u00f4mes nets peut justifier un traitement, tandis qu'un taux plus \u00e9lev\u00e9 sans aucun sympt\u00f4me peut simplement amener \u00e0 r\u00e9p\u00e9ter l'analyse sur un \u00e9chantillon correctement pr\u00e9lev\u00e9.<\/p>\n

Des globules blancs dans les urines peuvent-ils indiquer un cancer ?<\/h3>\n

Presque jamais \u00e0 eux seuls. Les cancers de la vessie et du rein se manifestent bien plus souvent par la pr\u00e9sence de sang visible ou microscopique dans les urines que par des leucocytes. Un taux \u00e9lev\u00e9 de globules blancs isol\u00e9 est dans l'immense majorit\u00e9 des cas d\u00fb \u00e0 une infection, des calculs ou une contamination de l'\u00e9chantillon. Cela dit, un taux persistamment \u00e9lev\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 du sang, chez un adulte de plus de 40 ans ou ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de tabagisme, est une combinaison que les m\u00e9decins approfondissent par imagerie et parfois par une exploration visuelle de la vessie.<\/p>\n

Qu'est-ce qui provoque la pr\u00e9sence de globules blancs dans les urines pendant la grossesse ?<\/h3>\n

La grossesse favorise les infections urinaires, car les changements hormonaux ralentissent l'\u00e9coulement de l'urine dans les uret\u00e8res. Les pertes vaginales, qui augmentent pendant la grossesse, sont \u00e9galement une source fr\u00e9quente de contamination du pr\u00e9l\u00e8vement. Comme une infection non trait\u00e9e pendant la grossesse pr\u00e9sente de r\u00e9els risques, le suivi pr\u00e9natal aux \u00c9tats-Unis comprend un d\u00e9pistage urinaire, et un taux \u00e9lev\u00e9 est pris en charge plus activement qu'en dehors de la grossesse. Signalez rapidement \u00e0 votre \u00e9quipe obst\u00e9tricale toute sensation de br\u00fblure, toute envie urgente d'uriner ou toute douleur dans le dos.<\/p>\n

Une infection sexuellement transmissible peut-elle provoquer des globules blancs dans les urines ?<\/h3>\n

Oui. La chlamydia et la gonorrh\u00e9e provoquent une inflammation de l'ur\u00e8tre et sont une cause classique de leucocytes dans les urines avec une culture n\u00e9gative, car la culture standard n'est pas con\u00e7ue pour les d\u00e9tecter. Si vous pr\u00e9sentez des sympt\u00f4mes urinaires, un taux \u00e9lev\u00e9, une culture n\u00e9gative et un changement r\u00e9cent de partenaire sexuel, demandez sp\u00e9cifiquement un test d'amplification des acides nucl\u00e9iques pour ces bact\u00e9ries sur un \u00e9chantillon d'urine. C'est un test simple qui ne fait pas partie d'une analyse d'urine de routine.<\/p>\n

Comment faire baisser les globules blancs dans les urines naturellement ?<\/h3>\n

Il n'existe aucun rem\u00e8de maison qui fasse baisser directement ce taux, car celui-ci refl\u00e8te une cause sous-jacente plut\u00f4t qu'une condition en soi. Ce qui aide, c'est de traiter cette cause : boire suffisamment d'eau, ne pas retarder les mictions et suivre jusqu'au bout tout traitement prescrit par votre m\u00e9decin. Les produits \u00e0 base de canneberge ont surtout \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s pour pr\u00e9venir les infections r\u00e9cidivantes, et non pour \u00e9liminer une infection d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sente. En cas de sympt\u00f4mes, attendre que le taux baisse de lui-m\u00eame n'est pas une approche sans risque.<\/p>\n\n

Sources<\/h2>\n