{"id":1161,"date":"2025-10-12T02:28:27","date_gmt":"2025-10-12T02:28:27","guid":{"rendered":"https:\/\/bloodsense.ai\/urine-markers\/urine-microscopy-understanding-results\/"},"modified":"2026-08-26T02:02:07","modified_gmt":"2026-08-26T02:02:07","slug":"comprehension-des-resultats-de-la-microscopie-urinaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bloodsense.ai\/fr\/marqueurs-urinaires\/comprehension-des-resultats-de-la-microscopie-urinaire\/","title":{"rendered":"Examen cytobact\u00e9riologique des urines : d\u00e9crypter votre r\u00e9sultat ligne par ligne"},"content":{"rendered":"

Le compte rendu de l'examen microscopique des urines correspond \u00e0 la partie de votre analyse d'urine qui d\u00e9crit ce qu'un laboratoire a r\u00e9ellement observ\u00e9 au microscope apr\u00e8s centrifugation de votre \u00e9chantillon. La bandelette urinaire fournit un aper\u00e7u chimique rapide ; l'examen microscopique, lui, examine le culot de centrifugation et en d\u00e9nombre les \u00e9l\u00e9ments : globules rouges, globules blancs, bact\u00e9ries, levures, cristaux, cylindres et cellules \u00e9pith\u00e9liales. C'est pourquoi un seul \u00e9chantillon d'urine peut donner lieu \u00e0 un compte rendu comportant une douzaine de lignes distinctes, chacune avec sa propre unit\u00e9 et ses propres valeurs normales.<\/p>\n

Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez comment le laboratoire pr\u00e9pare la lame, pourquoi certains \u00e9chantillons font l'objet d'un examen microscopique et d'autres non, et ce que signifie chaque ligne du compte rendu. Chaque r\u00e9sultat est pr\u00e9sent\u00e9 bri\u00e8vement ici et renvoie \u00e0 une page d\u00e9di\u00e9e si vous souhaitez en savoir plus. L'objectif est de vous donner des rep\u00e8res : \u00e0 la fin de cet article, vous devriez \u00eatre en mesure de consulter votre propre r\u00e9sultat et de savoir quelle ligne est importante, laquelle est habituelle, et laquelle m\u00e9rite d'en parler avec votre m\u00e9decin.<\/p>\n\n

Ce qu'est r\u00e9ellement l'examen microscopique des urines<\/h2>\n

L'urine n'est pas seulement de l'eau et des sels dissous. Elle contient \u00e9galement des \u00e9l\u00e9ments figur\u00e9s, c'est-\u00e0-dire des particules solides qui conservent une forme reconnaissable. Certaines sont naturellement lib\u00e9r\u00e9es par la paroi des voies urinaires. D'autres n'apparaissent qu'en cas d'inflammation, d'infection, de saignement ou d'une mauvaise filtration r\u00e9nale. L'examen microscopique est la seule \u00e9tape d'une analyse d'urine de routine qui identifie ces particules par leur aspect visuel plut\u00f4t que par une r\u00e9action chimique.<\/p>\n

Cette distinction est importante, car la chimie peut \u00eatre trompeuse. Une bandelette urinaire peut r\u00e9agir \u00e0 l'h\u00e9moglobine lib\u00e9r\u00e9e par des globules rouges lys\u00e9s, m\u00eame lorsqu'il ne reste plus aucune cellule intacte. L'examen microscopique r\u00e9pond \u00e0 une question diff\u00e9rente : les cellules sont-elles physiquement pr\u00e9sentes, en quelle quantit\u00e9 et \u00e0 quoi ressemblent-elles ?<\/p>\n

Sa place dans une analyse d'urine compl\u00e8te<\/h3>\n

Une analyse d'urine compl\u00e8te comporte trois niveaux. L'examen visuel note la couleur et l'aspect. La bandelette urinaire enregistre une dizaine de param\u00e8tres chimiques, notamment le pH, le glucose, les corps c\u00e9toniques, le sang et les prot\u00e9ines. L'examen microscopique constitue le troisi\u00e8me niveau ; il n\u00e9cessite un technicien qualifi\u00e9 ou un analyseur d'imagerie, et non une simple grille de couleurs. Selon la Cleveland Clinic, ces trois parties sont prescrites ensemble, mais ne sont pas toujours r\u00e9alis\u00e9es ensemble.<\/p>\n\n

Comment le laboratoire transforme votre \u00e9chantillon en lame<\/h2>\n

La pr\u00e9paration est standardis\u00e9e, et la comprendre explique plusieurs particularit\u00e9s du compte rendu. Un volume mesur\u00e9 d'urine, g\u00e9n\u00e9ralement entre 10 et 12 millilitres, est plac\u00e9 dans un tube conique et centrifug\u00e9 pendant quelques minutes. Les \u00e9l\u00e9ments figur\u00e9s, plus lourds, se d\u00e9posent au fond sous forme de culot. La majeure partie du liquide clair surnageant est \u00e9limin\u00e9e, le culot est remis en suspension dans le petit volume restant, et une goutte de ce concentr\u00e9 est d\u00e9pos\u00e9e sur une lame.<\/p>\n

\u00c9tant donn\u00e9 que l'\u00e9chantillon a \u00e9t\u00e9 concentr\u00e9 avant d'\u00eatre analys\u00e9, les r\u00e9sultats ne refl\u00e8tent pas directement le nombre de cellules pr\u00e9sentes dans votre vessie. Il s'agit de comptages effectu\u00e9s dans un champ de vision standardis\u00e9 d'un concentr\u00e9 standardis\u00e9, ce qui explique pr\u00e9cis\u00e9ment pourquoi les unit\u00e9s peuvent sembler inhabituelles.<\/p>\n

Examen microscopique manuel versus analyseurs automatis\u00e9s<\/h3>\n

De nombreux laboratoires traitent d\u00e9sormais les \u00e9chantillons avec un analyseur automatis\u00e9 de particules qui photographie ou trie par flux les \u00e9l\u00e9ments et les classe par logiciel. Ces appareils sont rapides et reproductibles, et les \u00e9tudes comparant leurs r\u00e9sultats \u00e0 ceux d'un technicien au microscope montrent une bonne concordance pour les globules rouges, les globules blancs et les cellules \u00e9pith\u00e9liales malpighiennes. La concordance est moins bonne pour les cylindres et les cristaux atypiques, ce qui explique pourquoi la plupart des laboratoires conservent des r\u00e8gles de contr\u00f4le permettant d'envoyer certains \u00e9chantillons \u00e0 un examinateur humain pour une v\u00e9rification manuelle.<\/p>\n\n

Quand le laboratoire ajoute l'examen microscopique<\/h2>\n

Vous avez peut-\u00eatre remarqu\u00e9 que certaines de vos analyses d'urine pass\u00e9es comportaient une section de microscopie tandis que d'autres s'arr\u00eataient \u00e0 la bandelette urinaire. C'est d\u00e9lib\u00e9r\u00e9, et les laboratoires appellent cela un examen microscopique r\u00e9flexe. Plut\u00f4t que d'examiner chaque \u00e9chantillon au microscope, le laboratoire d\u00e9finit des r\u00e8gles : si la bandelette d\u00e9passe certains seuils, l'examen microscopique est d\u00e9clench\u00e9 automatiquement sur le m\u00eame \u00e9chantillon, sans qu'une nouvelle consultation soit n\u00e9cessaire.<\/p>\n

Les d\u00e9clencheurs habituels sont une plage sang positive, une plage prot\u00e9ines positive, une plage nitrites positive et une plage leucocyte est\u00e9rase positive. Deux de ces plages m\u00e9ritent d'\u00eatre comprises s\u00e9par\u00e9ment, et nous expliquons le sous-produit bact\u00e9rien \u00e0 l'origine de l'une d'elles dans notre guide sur le test des nitrites urinaires<\/a> et l'enzyme des globules blancs \u00e0 l'origine de l'autre dans notre guide sur les r\u00e9sultats de la leucocyte est\u00e9rase<\/a>. Une valeur \u00e9lev\u00e9e de la bandelette prot\u00e9ines est \u00e9galement un d\u00e9clencheur fr\u00e9quent ; vous pouvez consulter ce que d\u00e9tecte cette bandelette dans notre guide sur les prot\u00e9ines urinaires<\/a>.<\/p>\n

Un clinicien peut \u00e9galement demander directement une microscopie, ind\u00e9pendamment de la bandelette urinaire, lorsqu'une question pr\u00e9cise se pose, comme le suivi d'une maladie r\u00e9nale connue ou l'investigation d'un saignement visible.<\/p>\n\n

Lire votre rapport microscopique ligne par ligne<\/h2>\n

C'est la section que la plupart des gens viennent consulter. Le tableau ci-dessous passe en revue chaque ligne que vous \u00eates susceptible de voir, la fa\u00e7on dont le laboratoire la rapporte, ce qu'une valeur normale typique repr\u00e9sente dans les laboratoires fran\u00e7ais, et ce qu'un r\u00e9sultat \u00e9lev\u00e9 peut indiquer. Les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence varient d'un laboratoire \u00e0 l'autre, aussi lisez toujours votre propre rapport en le comparant \u00e0 la plage indiqu\u00e9e \u00e0 c\u00f4t\u00e9.<\/p>\n

Trouver<\/th>Mode de rendu des r\u00e9sultats<\/th>Valeur normale typique<\/th>Ce qu'un r\u00e9sultat \u00e9lev\u00e9 peut indiquer<\/th><\/tr><\/thead>
Globules rouges<\/td>Nombre par champ \u00e0 fort grossissement, ou cellules par microlitre<\/td>0 \u00e0 3 par champ \u00e0 fort grossissement<\/td>Infection, calculs, exercice intense, contamination menstruelle, maladie de la vessie ou des reins<\/td><\/tr>
Globules blancs<\/td>Nombre par champ \u00e0 fort grossissement<\/td>0 \u00e0 5 par champ \u00e0 fort grossissement<\/td>Infection urinaire, irritation, inflammation du rein<\/td><\/tr>
Bact\u00e9ries<\/td>Aucun, rares, mod\u00e9r\u00e9s, nombreux, ou un nombre par microlitre<\/td>Aucun ou rares<\/td>V\u00e9ritable infection, ou contamination de l'\u00e9chantillon par la peau et les organes g\u00e9nitaux<\/td><\/tr>
Levures<\/td>Pr\u00e9sentes ou absentes, parfois gradu\u00e9es<\/td>Absentes<\/td>Infection \u00e0 levures, contamination, diab\u00e8te, antibioth\u00e9rapie r\u00e9cente<\/td><\/tr>
Cellules \u00e9pith\u00e9liales malpighiennes (squameuses)<\/td>Rares, mod\u00e9r\u00e9es, nombreuses par champ \u00e0 faible grossissement<\/td>Rares<\/td>G\u00e9n\u00e9ralement un \u00e9chantillon mal recueilli plut\u00f4t qu'une maladie<\/td><\/tr>
Cellules \u00e9pith\u00e9liales tubulaires r\u00e9nales<\/td>Nombre par champ \u00e0 fort grossissement<\/td>Rares ou absents<\/td>L\u00e9sion des tubules filtrants du rein<\/td><\/tr>
Cylindres hyalins<\/td>Nombre par champ \u00e0 faible grossissement<\/td>0 \u00e0 quelques-uns<\/td>D\u00e9shydratation, fi\u00e8vre, exercice intense ; souvent sans signification pathologique<\/td><\/tr>
Cylindres cellulaires ou granuleux<\/td>Nombre par champ \u00e0 faible grossissement<\/td>0 par champ \u00e0 faible grossissement<\/td>Maladie r\u00e9nale active touchant les glom\u00e9rules ou les tubules<\/td><\/tr>
Cristaux<\/td>Type nomm\u00e9, puis rares, mod\u00e9r\u00e9s ou nombreux<\/td>Quelques cristaux courants peuvent \u00eatre normaux<\/td>Tendance \u00e0 former des calculs, troubles m\u00e9taboliques, certains m\u00e9dicaments<\/td><\/tr>
Mucus<\/td>Pr\u00e9sent ou absent<\/td>De petites quantit\u00e9s sont normales<\/td>Irritation ou contamination ; rarement significatif seul<\/td><\/tr>
Spermatozo\u00efdes<\/td>Pr\u00e9sent ou absent<\/td>Peuvent \u00eatre pr\u00e9sents, sans signification pathologique<\/td>\u00c9jaculation r\u00e9cente ; not\u00e9 \u00e0 titre d'information uniquement<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n

Mode de rendu des comptages<\/h3>\n

Deux unit\u00e9s dominent. Le champ \u00e0 fort grossissement, abr\u00e9g\u00e9 HPF (high power field), correspond \u00e0 ce que le technicien observe \u00e0 un grossissement \u00e9lev\u00e9 ; il est utilis\u00e9 pour les petits \u00e9l\u00e9ments tels que les globules rouges, les globules blancs et les cellules tubulaires r\u00e9nales. Le champ \u00e0 faible grossissement, abr\u00e9g\u00e9 LPF (low power field), offre une vue plus large utilis\u00e9e pour les structures plus grandes comme les cylindres et les nappes de cellules squameuses. Les analyseurs automatis\u00e9s rapportent souvent les cellules par microlitre, et votre laboratoire convertit ou imprime les deux. Les unit\u00e9s \u00e9tant diff\u00e9rentes, ne comparez jamais un chiffre d'un laboratoire avec celui d'un autre sans v\u00e9rifier quelle unit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e.<\/p>\n\n

Ce que des r\u00e9sultats \u00e9lev\u00e9s peuvent indiquer<\/h2>\n

Sang et inflammation<\/h3>\n

Les globules rouges au-dessus du nombre de r\u00e9f\u00e9rence sont appel\u00e9s h\u00e9maturie, et l'examen microscopique apporte quelque chose que la bandelette urinaire ne peut pas faire : analyser la forme des cellules. Des cellules rondes et uniformes proviennent g\u00e9n\u00e9ralement d'un endroit du tractus urinaire, comme un calcul ou la paroi de la vessie. Des cellules d\u00e9form\u00e9es et irr\u00e9guli\u00e8res sugg\u00e8rent que le sang a travers\u00e9 le filtre r\u00e9nal lui-m\u00eame. Nous d\u00e9taillons ces deux cas dans notre guide sur les r\u00e9sultats d'h\u00e9maturie urinaire<\/a>. Les globules blancs \u00e9lev\u00e9s sont trait\u00e9s s\u00e9par\u00e9ment dans notre guide sur les globules blancs dans les urines<\/a>, et lorsque le taux est clairement augment\u00e9, le compte rendu peut utiliser un terme sp\u00e9cifique, que nous d\u00e9finissons dans notre guide des r\u00e9sultats du test de pyurie<\/a>.<\/p>\n

Infection<\/h3>\n

La pr\u00e9sence de bact\u00e9ries sur une lame est \u00e9vocatrice mais non concluante, car un \u00e9chantillon peut se contaminer au passage. Ce qui a v\u00e9ritablement de la valeur, c'est la combinaison bact\u00e9ries + globules blancs + profil de bandelette concordant. Nous expliquons comment les laboratoires \u00e9valuent ce r\u00e9sultat dans notre guide sur les bact\u00e9ries dans les urines<\/a>, et l'\u00e9quivalent fongique dans notre guide sur les levures dans les r\u00e9sultats d'analyse d'urine<\/a>. Lorsqu'une infection est r\u00e9ellement suspect\u00e9e, la microscopie est une \u00e9tape de d\u00e9pistage et l'examen de confirmation est une culture, que nous d\u00e9taillons dans notre guide sur les r\u00e9sultats d'une culture urinaire<\/a>.<\/p>\n

Indices d'origine r\u00e9nale<\/h3>\n

Les cylindres sont les \u00e9l\u00e9ments les plus sp\u00e9cifiques du rein dans le compte rendu. Ils se forment \u00e0 l'int\u00e9rieur des petits tubules r\u00e9naux, en prenant leur forme cylindrique, et tout ce qui flottait dans le tubule se retrouve pi\u00e9g\u00e9 \u00e0 l'int\u00e9rieur. Un cylindre rempli de globules rouges est un signe fort que le saignement a d\u00e9but\u00e9 dans le rein plut\u00f4t que dans la vessie. Nous d\u00e9crivons chaque type dans notre guide sur les cylindres urinaires<\/a>. Les cristaux, c'est une autre histoire : beaucoup se forment apr\u00e8s refroidissement de l'\u00e9chantillon plut\u00f4t qu'\u00e0 l'int\u00e9rieur de l'organisme, et nous distinguons les inoffensifs des significatifs dans notre guide sur les cristaux dans les urines<\/a>. Les cellules \u00e9pith\u00e9liales occupent une position interm\u00e9diaire, car leur origine d\u00e9termine leur signification, comme l'explique notre guide sur les cellules \u00e9pith\u00e9liales dans les urines<\/a>.<\/p>\n\n

Pourquoi le moment et les conditions du pr\u00e9l\u00e8vement influencent vos r\u00e9sultats<\/h2>\n

L'examen microscopique est particuli\u00e8rement sensible \u00e0 la fa\u00e7on dont l'\u00e9chantillon a \u00e9t\u00e9 manipul\u00e9, ce qui explique de nombreux r\u00e9sultats qui semblent inqui\u00e9tants sans l'\u00eatre r\u00e9ellement. Un pr\u00e9l\u00e8vement en milieu de jet, effectu\u00e9 apr\u00e8s nettoyage et apr\u00e8s avoir laiss\u00e9 passer le premier jet, r\u00e9duit nettement la pr\u00e9sence de cellules squameuses et de bact\u00e9ries cutan\u00e9es. Un \u00e9chantillon recueilli directement dans un pot sans cette pr\u00e9caution montre souvent de nombreuses cellules squameuses, et un laboratoire qui en observe beaucoup notera fr\u00e9quemment que l'\u00e9chantillon est peut-\u00eatre contamin\u00e9.<\/p>\n

Le d\u00e9lai est tout aussi important. Laiss\u00e9e \u00e0 temp\u00e9rature ambiante, l'urine se modifie : les bact\u00e9ries se multiplient, les globules rouges et les cylindres fragiles se d\u00e9gradent, et des cristaux peuvent pr\u00e9cipiter au fur et \u00e0 mesure que l'\u00e9chantillon refroidit. Les laboratoires cherchent \u00e0 analyser le culot urinaire dans les deux heures environ, ou \u00e0 r\u00e9frig\u00e9rer l'\u00e9chantillon. Si votre pr\u00e9l\u00e8vement est rest\u00e9 dans une voiture ou une salle d'attente, un faible nombre de globules rouges ou un cylindre absent peuvent refl\u00e9ter ce d\u00e9lai plut\u00f4t que l'\u00e9tat de vos reins. La pr\u00e9sentation de l'analyse d'urine par la Mayo Clinic<\/a> souligne \u00e9galement l'importance d'un pr\u00e9l\u00e8vement propre.<\/p>\n\n

Quand consulter un m\u00e9decin<\/h2>\n

Une seule ligne anormale sur un compte rendu microscopique est rarement une urgence en soi, mais certaines combinaisons m\u00e9ritent une consultation rapide plut\u00f4t qu'une simple surveillance. Consultez un m\u00e9decin sans tarder si vous observez du sang visible dans vos urines, si vous avez de la fi\u00e8vre accompagn\u00e9e de douleurs dans le dos ou les flancs, si vous ressentez des br\u00fblures urinaires qui s'aggravent, ou si vous urinez tr\u00e8s peu. Prenez un rendez-vous non urgent si des globules rouges sont signal\u00e9s sur deux \u00e9chantillons distincts, si des cylindres autres que des cylindres hyalins sont d\u00e9tect\u00e9s, si des cellules \u00e9pith\u00e9liales tubulaires r\u00e9nales apparaissent, ou si bact\u00e9ries et globules blancs sont tous deux \u00e9lev\u00e9s sans aucun sympt\u00f4me. Apportez le compte rendu imprim\u00e9, car les chiffres exacts et les unit\u00e9s orientent bien mieux la suite que le souvenir d'une ligne de r\u00e9sum\u00e9.<\/p>\n\n

Derni\u00e8res avanc\u00e9es scientifiques<\/h2>\n

Les recherches publi\u00e9es au cours des trois derni\u00e8res ann\u00e9es se sont moins concentr\u00e9es sur de nouvelles d\u00e9couvertes au microscope que sur la fiabilit\u00e9 et le meilleur ciblage de cet examen. Voici ce qui a chang\u00e9, en termes simples.<\/p>\n

Des sp\u00e9cialistes europ\u00e9ens en biologie m\u00e9dicale ont publi\u00e9 en 2024 une mise \u00e0 jour compl\u00e8te de leur recommandation sur l'analyse d'urine \u2014 la premi\u00e8re r\u00e9vision majeure depuis plus de vingt ans. Elle pr\u00e9cise comment les \u00e9chantillons doivent \u00eatre pr\u00e9lev\u00e9s, comment les particules doivent \u00eatre compt\u00e9es, et comment un laboratoire doit valider un nouvel automate par rapport \u00e0 la microscopie avant de s'y fier. Ce que cela signifie concr\u00e8tement pour vous : les unit\u00e9s et les seuils indiqu\u00e9s sur votre compte rendu tendent \u00e0 s'harmoniser \u00e0 l'\u00e9chelle internationale, de sorte qu'un r\u00e9sultat provenant d'un laboratoire accr\u00e9dit\u00e9 devrait de plus en plus correspondre \u00e0 celui d'un autre.<\/p>\n

Une \u00e9quipe de Johns Hopkins a \u00e9tudi\u00e9 ce qui se passe lorsqu'un \u00e9chantillon d'urine attend. En travaillant sur des pr\u00e9l\u00e8vements de patients en soins intensifs, les chercheurs ont remesur\u00e9 les m\u00eames urines \u00e0 intervalles r\u00e9guliers sur six heures et ont constat\u00e9 que le nombre de bact\u00e9ries augmentait, tandis que les globules rouges et les cylindres anormaux diminuaient. La plupart des autres composants restaient stables. Ce que cela signifie pour vous est simple et concret : un \u00e9chantillon qui tra\u00eene peut surestimer une infection et sous-estimer un saignement ou une atteinte r\u00e9nale \u2014 apporter rapidement votre pr\u00e9l\u00e8vement au laboratoire, ou le refaire en cas de d\u00e9lai trop long, am\u00e9liore r\u00e9ellement la fiabilit\u00e9 du r\u00e9sultat. Il s'agit d'une petite \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e dans un seul contexte, elle indique donc une tendance plut\u00f4t qu'elle ne tranche d\u00e9finitivement la question.<\/p>\n

Un groupe hospitalier au Br\u00e9sil a \u00e9tudi\u00e9 quels r\u00e9sultats de bandelette urinaire devraient d\u00e9clencher un examen microscopique du s\u00e9diment par un technicien. En analysant plusieurs centaines d'\u00e9chantillons, ils ont constat\u00e9 qu'une lecture de prot\u00e9ines \u00e0 une croix ou plus, ou une lecture de sang \u00e0 deux croix ou plus, permettait de d\u00e9tecter environ sept \u00e9chantillons sur dix contenant des anomalies r\u00e9nales, tout en \u00e9cartant la plupart des autres. Ce que cela signifie pour vous, c'est que la r\u00e8gle d\u00e9terminant si votre \u00e9chantillon fait l'objet d'un examen microscopique repose d\u00e9sormais sur des donn\u00e9es probantes plut\u00f4t que sur l'habitude, m\u00eame si chaque laboratoire l'adapte \u00e0 sa propre patient\u00e8le.<\/p>\n

Du c\u00f4t\u00e9 des appareils, une \u00e9quipe belgo-finlandaise a \u00e9valu\u00e9 un analyseur \u00e0 cellule de flux plus r\u00e9cent \u2014 c'est-\u00e0-dire une machine qui photographie les particules au fur et \u00e0 mesure qu'elles passent devant une cam\u00e9ra \u2014 en le comparant \u00e0 un technicien utilisant la microscopie \u00e0 contraste de phase sur plus de mille \u00e9chantillons frais. La concordance \u00e9tait tr\u00e8s bonne pour les globules rouges, les globules blancs et les cellules squameuses, et nettement meilleure que les anciens appareils pour distinguer les types de cristaux. La concordance \u00e9tait la plus faible pour les cylindres. Ce que cela signifie pour vous : l'automatisation est d\u00e9sormais fiable pour les r\u00e9sultats courants de votre compte rendu, tandis que les lignes sp\u00e9cifiques aux reins b\u00e9n\u00e9ficient encore d'une v\u00e9rification humaine.<\/p>\n

Enfin, une revue publi\u00e9e dans un journal de biologie clinique a pass\u00e9 en revue les applications de l'intelligence artificielle \u00e0 l'analyse d'urine, depuis la classification des images de s\u00e9diment jusqu'au d\u00e9pistage des infections urinaires. Les auteurs ont conclu que les r\u00e9sultats sont encourageants jusqu'\u00e0 pr\u00e9sent, mais qu'ils proviennent presque enti\u00e8rement d'\u00e9tudes r\u00e9trospectives portant sur des donn\u00e9es archiv\u00e9es, et que de grandes \u00e9tudes prospectives suivant les patients dans le temps sont encore n\u00e9cessaires. Ce que cela signifie pour vous, c'est que ces outils font leur entr\u00e9e dans les laboratoires, mais qu'ils assistent le technicien sans le remplacer, et qu'un m\u00e9decin interpr\u00e8te toujours le r\u00e9sultat en tenant compte de vos sympt\u00f4mes.<\/p>\n\n

Glossaire<\/h2>\n
Terme<\/th>D\u00e9finition<\/th><\/tr><\/thead>
Culot urinaire<\/td>La mati\u00e8re solide qui se d\u00e9pose au fond du tube apr\u00e8s centrifugation de l'urine. C'est la partie d\u00e9pos\u00e9e sur la lame et analys\u00e9e au microscope.<\/td><\/tr>
\u00c9l\u00e9ments figur\u00e9s<\/td>Toute particule pr\u00e9sente dans l'urine qui conserve une forme reconnaissable, notamment les cellules, les cylindres, les cristaux et les micro-organismes.<\/td><\/tr>
Champ \u00e0 fort grossissement (HPF)<\/td>Le cercle de vision \u00e0 fort grossissement. Les petits \u00e9l\u00e9ments tels que les globules rouges et les globules blancs sont compt\u00e9s par champ \u00e0 fort grossissement (CFG).<\/td><\/tr>
Champ \u00e0 faible grossissement (CFG)<\/td>Le cercle de vision plus large \u00e0 faible grossissement, utilis\u00e9 pour compter les structures plus grandes comme les cylindres.<\/td><\/tr>
Cylindre urinaire<\/td>Un cylindre de prot\u00e9ines form\u00e9 \u00e0 l'int\u00e9rieur d'un tubule r\u00e9nal, qui peut emprisonner des cellules. La pr\u00e9sence de cylindres indique que l'anomalie provient du rein lui-m\u00eame.<\/td><\/tr>
H\u00e9matie dysmorphique<\/td>Un globule rouge \u00e0 la forme d\u00e9form\u00e9e, ce qui sugg\u00e8re qu'il a \u00e9t\u00e9 endommag\u00e9 en traversant le filtre r\u00e9nal.<\/td><\/tr>
Passage \u00e0 l'examen microscopique<\/td>Une r\u00e8gle de laboratoire qui ajoute automatiquement l'examen microscopique au m\u00eame \u00e9chantillon lorsque certains r\u00e9sultats de bandelette urinaire sont positifs.<\/td><\/tr>
Recueil du milieu de jet<\/td>Une m\u00e9thode de recueil dans laquelle la zone est nettoy\u00e9e et le premier jet est \u00e9cart\u00e9, afin de r\u00e9duire la contamination de l'\u00e9chantillon.<\/td><\/tr>
Microscopie \u00e0 contraste de phase<\/td>Un r\u00e9glage du microscope qui augmente le contraste des structures transparentes, facilitant la visualisation des cylindres p\u00e2les et des contours cellulaires.<\/td><\/tr>
Cellule \u00e9pith\u00e9liale malpighienne<\/td>Une grande cellule aplatie provenant de l'orifice urinaire externe ou de la peau g\u00e9nitale. La pr\u00e9sence de nombreuses cellules de ce type indique g\u00e9n\u00e9ralement un \u00e9chantillon contamin\u00e9.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

FAQ<\/h2>\n

Quelles sont les valeurs normales \u00e0 l'examen microscopique des urines ?<\/h3>\n

La plupart des laboratoires am\u00e9ricains consid\u00e8rent comme normaux z\u00e9ro \u00e0 trois globules rouges et z\u00e9ro \u00e0 cinq globules blancs par champ \u00e0 fort grossissement, les cylindres \u00e9tant rapport\u00e9s \u00e0 z\u00e9ro par champ \u00e0 faible grossissement, \u00e0 l'exception de rares cylindres hyalins. Les bact\u00e9ries, les levures et les cellules tubulaires r\u00e9nales sont normalement absentes ou tr\u00e8s rares, tandis que quelques cellules squameuses et quelques cristaux courants sont acceptables. Ces chiffres proviennent des intervalles de r\u00e9f\u00e9rence que chaque laboratoire valide pour ses propres instruments et sa propre population ; c'est donc la plage indiqu\u00e9e \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de votre r\u00e9sultat qui s'applique \u00e0 votre cas.<\/p>\n

Que signifient les \u00ab cellules de pus \u00bb sur un compte rendu d'examen microscopique des urines ?<\/h3>\n

\u00ab Cellules de pus \u00bb est un terme ancien encore utilis\u00e9 dans certains comptes rendus pour d\u00e9signer les globules blancs observ\u00e9s dans le culot urinaire. Cela ne signifie pas qu'il y a du pus visible dans vos urines. Le comptage se lit de la m\u00eame fa\u00e7on que n'importe quelle num\u00e9ration de globules blancs, par champ \u00e0 fort grossissement, et l'interpr\u00e9tation est identique : quelques cellules peuvent \u00eatre normales, tandis qu'un nombre nettement \u00e9lev\u00e9 \u00e9voque une infection ou une inflammation quelque part dans les voies urinaires. Si votre compte rendu utilise cette formulation, lisez-la comme la ligne des globules blancs.<\/p>\n

Que signifie un r\u00e9sultat anormal \u00e0 l'examen microscopique des urines ?<\/h3>\n

Cela signifie qu'un ou plusieurs \u00e9l\u00e9ments ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9s en quantit\u00e9 sup\u00e9rieure aux valeurs de r\u00e9f\u00e9rence, ou qu'un \u00e9l\u00e9ment normalement absent \u00e9tait pr\u00e9sent. En soi, c'est un signal qui m\u00e9rite d'\u00eatre approfondi, pas un diagnostic. Le m\u00eame r\u00e9sultat peut s'expliquer par une infection, un calcul, un effort physique intense r\u00e9cent, les r\u00e8gles, un m\u00e9dicament, ou simplement un \u00e9chantillon mal recueilli ou analys\u00e9 tardivement. Votre m\u00e9decin \u00e9value l'ensemble des r\u00e9sultats, vos sympt\u00f4mes et vos ant\u00e9c\u00e9dents avant de d\u00e9cider si une action est n\u00e9cessaire.<\/p>\n

Faut-il faire une culture d'urine (ECBU) en plus de l'examen cytobact\u00e9riologique ?<\/h3>\n

Pas toujours. L'examen microscopique peut sugg\u00e9rer une infection lorsque des bact\u00e9ries et des globules blancs apparaissent ensemble, mais il ne permet pas d'identifier le germe ni de pr\u00e9dire quel antibiotique sera efficace. Une culture urinaire r\u00e9pond \u00e0 ces deux questions ; elle est g\u00e9n\u00e9ralement demand\u00e9e lorsque les sympt\u00f4mes orientent vers une infection, lorsque le culot et la bandelette urinaire concordent, en cas de grossesse, ou lorsqu'un traitement pr\u00e9c\u00e9dent a \u00e9chou\u00e9. Si le culot est normal et que vous n'avez aucun sympt\u00f4me, une culture est souvent inutile.<\/p>\n

Pourquoi mon taux de cellules \u00e9pith\u00e9liales est-il \u00e9lev\u00e9 ?<\/h3>\n

Le plus souvent, cela est li\u00e9 aux conditions de recueil de l'\u00e9chantillon plut\u00f4t qu'\u00e0 un probl\u00e8me de sant\u00e9. Les cellules squameuses proviennent de la peau autour du m\u00e9at urinaire ; un pr\u00e9l\u00e8vement effectu\u00e9 sans nettoyage pr\u00e9alable, ou sans laisser s'\u00e9couler le premier jet d'urine, en recueille en grande quantit\u00e9. Les laboratoires signalent souvent ces \u00e9chantillons comme potentiellement contamin\u00e9s et peuvent demander un nouveau pr\u00e9l\u00e8vement. Les cellules \u00e9pith\u00e9liales tubulaires r\u00e9nales sont une autre affaire et font l'objet d'un suivi, car elles proviennent de l'int\u00e9rieur du rein.<\/p>\n

Combien de temps faut-il pour obtenir les r\u00e9sultats d'un examen microscopique des urines ?<\/h3>\n

L'examen lui-m\u00eame ne prend que quelques minutes une fois l'\u00e9chantillon arriv\u00e9 au laboratoire, et de nombreux laboratoires ambulatoires communiquent l'analyse d'urine compl\u00e8te, y compris la partie microscopique, le jour m\u00eame. Les d\u00e9lais sont g\u00e9n\u00e9ralement li\u00e9s au transport plut\u00f4t qu'\u00e0 l'analyse. Comme le s\u00e9diment \u00e9volue en quelques heures \u00e0 temp\u00e9rature ambiante, les laboratoires pr\u00e9f\u00e8rent l'examiner rapidement ou r\u00e9frig\u00e9rer l'\u00e9chantillon ; d\u00e9poser votre pr\u00e9l\u00e8vement sans tarder contribue donc \u00e0 la fois \u00e0 la rapidit\u00e9 et \u00e0 la fiabilit\u00e9 du r\u00e9sultat.<\/p>\n\n

Sources<\/h2>\n