Trouver du glucose dans ses urines sur un bilan biologique est inqui\u00e9tant, car le sucre n'est normalement pas cens\u00e9 s'y trouver. Chez un adulte en bonne sant\u00e9, les reins r\u00e9cup\u00e8rent presque toutes les mol\u00e9cules de glucose qui les traversent, si bien qu'une analyse d'urine revient habituellement n\u00e9gative. Lorsque la bandelette r\u00e9active vire au positif, c'est le signe que quelque chose a chang\u00e9 en amont : la glyc\u00e9mie est peut-\u00eatre trop \u00e9lev\u00e9e, la grossesse a peut-\u00eatre modifi\u00e9 le fonctionnement des reins, un m\u00e9dicament \u00e9limine peut-\u00eatre d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment le sucre par les urines, ou une particularit\u00e9 r\u00e9nale h\u00e9r\u00e9ditaire laisse fuir du glucose malgr\u00e9 une glyc\u00e9mie parfaitement normale. Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez ce que mesure ce r\u00e9sultat, pourquoi la valeur indiqu\u00e9e sur votre bilan est une \u00e9chelle approximative plut\u00f4t qu'une mesure pr\u00e9cise, quelles pathologies expliquent un r\u00e9sultat positif, et quand ce r\u00e9sultat justifie r\u00e9ellement d'appeler votre m\u00e9decin.<\/p>\n\n
Une bandelette urinaire comporte une petite plage impr\u00e9gn\u00e9e de deux enzymes : la glucose oxydase et la peroxydase. Lorsque le sucre entre en contact avec cette plage, une r\u00e9action colorim\u00e9trique se produit et la plage change de teinte. Plus la couleur est intense, plus la concentration en glucose est \u00e9lev\u00e9e. Les laboratoires expriment le r\u00e9sultat soit sous forme d'une \u00e9chelle en croix (n\u00e9gatif, traces, 1+ \u00e0 4+), soit en concentration approximative en milligrammes par d\u00e9cilitre.<\/p>\n
L'essentiel \u00e0 retenir est qu'il s'agit d'un d\u00e9pistage, pas d'un diagnostic. La Mayo Clinic pr\u00e9cise que la quantit\u00e9 de sucre dans les urines est normalement trop faible pour \u00eatre d\u00e9tect\u00e9e, et que toute d\u00e9tection justifie g\u00e9n\u00e9ralement des examens compl\u00e9mentaires pour rechercher un diab\u00e8te. La bandelette indique \u00e0 votre m\u00e9decin que le glucose a d\u00e9pass\u00e9 un certain seuil \u00e0 un moment donn\u00e9 dans les heures pr\u00e9c\u00e9dant le pr\u00e9l\u00e8vement. Elle ne renseigne pas sur votre glyc\u00e9mie actuelle, la dur\u00e9e de la situation, ni sur sa cause.<\/p>\n
C'est aussi pourquoi un r\u00e9sultat n\u00e9gatif n'\u00e9carte pas un diab\u00e8te. La glyc\u00e9mie peut rester dans la zone de pr\u00e9diab\u00e8te ou de diab\u00e8te d\u00e9butant pendant des ann\u00e9es sans jamais passer dans les urines. Si l'objectif est le d\u00e9pistage, notre guide sur la glyc\u00e9mie \u00e0 jeun<\/a> explique la mesure qui remplit vraiment ce r\u00f4le.<\/p>\n\n Chaque jour, vos reins filtrent l'int\u00e9gralit\u00e9 de votre volume sanguin de nombreuses fois. Le glucose, \u00e9tant une petite mol\u00e9cule, passe librement dans le filtrat. Il serait enti\u00e8rement perdu dans les urines sans un syst\u00e8me de r\u00e9cup\u00e9ration situ\u00e9 dans le tubule proximal, le premier segment du circuit apr\u00e8s le filtre.<\/p>\n Deux prot\u00e9ines transporteuses assurent l'essentiel du travail. Le SGLT2, un cotransporteur sodium-glucose, r\u00e9cup\u00e8re environ neuf mol\u00e9cules de glucose sur dix en d\u00e9but de tubule. Le SGLT1 r\u00e9cup\u00e8re la majeure partie de ce qui lui \u00e9chappe plus en aval. Une troisi\u00e8me prot\u00e9ine, GLUT2, restitue ensuite le sucre r\u00e9cup\u00e9r\u00e9 \u00e0 la circulation sanguine. Ce syst\u00e8me est efficace, mais limit\u00e9 : il poss\u00e8de un d\u00e9bit maximal.<\/p>\n Les m\u00e9decins appellent le point o\u00f9 cette capacit\u00e9 est d\u00e9pass\u00e9e le seuil r\u00e9nal du glucose. Chez la plupart des adultes, il se situe aux alentours d'une glyc\u00e9mie de 180 mg\/dL, bien que cette valeur varie consid\u00e9rablement d'une personne \u00e0 l'autre et tende \u00e0 augmenter avec l'\u00e2ge et \u00e0 diminuer pendant la grossesse. En dessous de ce seuil, le tubule r\u00e9cup\u00e8re tout le glucose et les urines restent exemptes de sucre. Au-dessus, l'exc\u00e9dent d\u00e9borde.<\/p>\n C'est pourquoi la glycosurie se comporte davantage comme une alarme de d\u00e9bordement que comme un indicateur pr\u00e9cis. Elle reste silencieuse sur toute la plage normale, puis se d\u00e9clenche. Comprendre cette distinction \u00e9vite une erreur d'interpr\u00e9tation fr\u00e9quente des r\u00e9sultats d'analyses, et il est utile de la compl\u00e9ter avec un guide sur la cr\u00e9atinine urinaire<\/a>, car la cr\u00e9atinine est le marqueur de r\u00e9f\u00e9rence utilis\u00e9 par les laboratoires pour \u00e9valuer la concentration d'un \u00e9chantillon.<\/p>\n\n La bandelette urinaire pour le glucose est semi-quantitative. Les cat\u00e9gories correspondent \u00e0 de larges plages de concentration, et les diff\u00e9rents fabricants les calibrent l\u00e9g\u00e8rement diff\u00e9remment. Consid\u00e9rez le tableau ci-dessous comme un rep\u00e8re g\u00e9n\u00e9ral de ce que chaque mention repr\u00e9sente habituellement, et non comme une \u00e9chelle diagnostique.<\/p>\n\nComment vos reins emp\u00eachent normalement le sucre de passer dans les urines<\/h2>\n
Comprendre les chiffres de votre analyse d'urine<\/h2>\n