La pr\u00e9sence de nitrites dans les urines sur un bilan biologique signifie g\u00e9n\u00e9ralement une seule chose : des bact\u00e9ries ont \u00e9t\u00e9 actives dans votre appareil urinaire. Les nitrites ne sont pas une substance que votre organisme fabrique naturellement, et vous ne les ing\u00e9rez pas directement. Ils apparaissent lorsque certaines bact\u00e9ries transforment les nitrates \u2014 un compos\u00e9 inoffensif d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sent dans les urines \u2014 en nitrites. C'est pourquoi la case \u00ab nitrites \u00bb sur une analyse d'urine est l'un des premiers signes qu'un m\u00e9decin peut rep\u00e9rer pour suspecter une infection en cours. Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez comment fonctionne ce test, ce que signifient un r\u00e9sultat positif et un r\u00e9sultat n\u00e9gatif, pourquoi un r\u00e9sultat n\u00e9gatif ne permet pas d'\u00e9carter totalement une infection, comment les nitrites sont interpr\u00e9t\u00e9s avec les autres param\u00e8tres de l'analyse d'urine, et quand un r\u00e9sultat justifie d'appeler votre m\u00e9decin.<\/p>\n\n
Vos reins filtrent chaque jour les nitrates du sang pour les \u00e9liminer dans les urines. Les nitrates proviennent des l\u00e9gumes \u00e0 feuilles vertes, des betteraves, des charcuteries et de l'eau du robinet ; en eux-m\u00eames, ils n'apportent aucune information utile au m\u00e9decin. C'est leur transformation qui est importante. Plusieurs esp\u00e8ces bact\u00e9riennes qui colonisent les voies urinaires poss\u00e8dent une enzyme appel\u00e9e nitrate r\u00e9ductase, qui retire un atome d'oxyg\u00e8ne du nitrate pour produire du nitrite. Une bandelette urinaire qui vire au rose pour les nitrites t\u00e9moigne donc d'une activit\u00e9 m\u00e9tabolique bact\u00e9rienne, et non d'une substance que vous auriez aval\u00e9e.<\/p>\n
Comme les urines saines sont pratiquement st\u00e9riles \u00e0 leur sortie de la vessie, l'absence de bact\u00e9ries signifie l'absence de conversion, et l'absence de conversion signifie l'absence de nitrites. MedlinePlus indique que les nitrites ne se trouvent normalement pas dans les urines. Une quantit\u00e9 d\u00e9tectable constitue par d\u00e9finition un r\u00e9sultat anormal, ce qui conf\u00e8re \u00e0 ce marqueur toute sa valeur dans un bilan de d\u00e9pistage de routine.<\/p>\n
Les micro-organismes les plus susceptibles de donner un r\u00e9sultat positif sont les bacilles \u00e0 Gram n\u00e9gatif de la famille des Enterobacterales. Escherichia coli<\/em> arrive largement en t\u00eate de cette liste, suivi par Klebsiella<\/em>, Proteus<\/em> et au Enterobacter<\/em> Pour comprendre pourquoi certaines infections font r\u00e9agir la bandelette et d'autres non, vous pouvez consulter notre explication sur les micro-organismes responsables d'une bandelette positive dans notre guide consacr\u00e9 aux bact\u00e9ries dans les r\u00e9sultats d'analyse d'urine<\/a>.<\/p>\n\n Le pad nitrites d'une bandelette urinaire repose sur une r\u00e9action colorim\u00e9trique vieille d'un si\u00e8cle. Ce pad est impr\u00e9gn\u00e9 de deux r\u00e9actifs qui, en pr\u00e9sence de nitrites, forment un colorant allant du rose au magenta. Toute teinte ros\u00e9e est consid\u00e9r\u00e9e comme positive ; il n'existe pas d'\u00e9chelle de gravit\u00e9, pas de valeur num\u00e9rique et pas de valeur de r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 comparer. Le r\u00e9sultat est binaire, ce qui constitue \u00e0 la fois la force et la limite de ce test.<\/p>\n Deux conditions pratiques doivent \u00eatre r\u00e9unies pour que la r\u00e9action se produise. Premi\u00e8rement, l'urine doit contenir suffisamment de nitrates pour que les bact\u00e9ries puissent les utiliser, ce qui n\u00e9cessite g\u00e9n\u00e9ralement une alimentation ordinaire comprenant des l\u00e9gumes. Deuxi\u00e8mement, l'urine doit avoir s\u00e9journ\u00e9 assez longtemps dans la vessie pour que la conversion ait lieu, soit environ quatre heures. Un \u00e9chantillon recueilli vingt minutes apr\u00e8s la derni\u00e8re miction peut \u00eatre n\u00e9gatif m\u00eame en cas d'infection r\u00e9elle, simplement parce que les bact\u00e9ries n'ont pas eu le temps d'agir.<\/p>\n\n La plupart des laboratoires demandent un pr\u00e9l\u00e8vement en milieu de jet. Vous nettoyez la r\u00e9gion g\u00e9nitale, commencez \u00e0 uriner dans les toilettes, puis placez le flacon sous le jet \u00e0 mi-chemin pour recueillir la partie centrale. Laisser s'\u00e9couler les premi\u00e8res secondes permet d'\u00e9liminer les bact\u00e9ries cutan\u00e9es qui, autrement, contamineraient le flacon et fausseraient l'interpr\u00e9tation de tous les marqueurs du bilan, pas seulement des nitrites.<\/p>\n Le premier \u00e9chantillon du matin est le plus informatif pour les nitrites, car l'urine s'est concentr\u00e9e dans la vessie toute la nuit. Si votre m\u00e9decin cherche \u00e0 confirmer une infection suspect\u00e9e, il peut vous demander de retenir vos urines pendant quelques heures avant la consultation. Les \u00e9chantillons se d\u00e9gradent \u00e9galement \u00e0 temp\u00e9rature ambiante : les bact\u00e9ries se multiplient et les nitrites peuvent appara\u00eetre artificiellement ou se d\u00e9composer, c'est pourquoi les laboratoires r\u00e9frig\u00e8rent les pr\u00e9l\u00e8vements qui ne peuvent pas \u00eatre analys\u00e9s dans l'heure.<\/p>\n\n Les comptes rendus de laboratoire utilisent un vocabulaire limit\u00e9 pour ce marqueur. Savoir \u00e0 quelle mention vous avez affaire dissipe la plupart des interrogations.<\/p>\n\nComment fonctionne le test \u00e0 la bandelette urinaire pour les nitrites<\/h2>\n
Recueillir un \u00e9chantillon exploitable<\/h3>\n
Comprendre votre r\u00e9sultat : positif, n\u00e9gatif et tout ce qui se situe entre les deux<\/h2>\n