Le test sanguin du lactate mesure la quantit\u00e9 de lactate qui circule dans votre sang \u00e0 un instant pr\u00e9cis. Le lactate est un sous-produit normal que vos muscles, vos globules rouges, votre cerveau et votre intestin produisent lorsqu'ils transforment le sucre en \u00e9nergie, et votre foie ainsi que vos reins l'\u00e9liminent en continu. Tant que cet \u00e9quilibre est maintenu, le taux reste bas. Lorsque vos tissus travaillent plus vite que leur apport en oxyg\u00e8ne ne le permet, ou lorsque les organes charg\u00e9s d'\u00e9liminer le lactate ralentissent, le chiffre monte. Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez ce que mesure le test sanguin du lactate, comment lire les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence sur votre bilan, ce qui fait monter le taux de lactate, dans quelles situations une prise en charge urgente est n\u00e9cessaire, et ce que les recherches r\u00e9centes nous apprennent sur l'utilisation de ce marqueur par les cliniciens et les sportifs.<\/p>\n\n
Chaque cellule de votre corps transforme le glucose en \u00e9nergie utilisable. Lorsque l'oxyg\u00e8ne est abondant, ce processus se d\u00e9roule jusqu'au bout et produit tr\u00e8s peu de lactate. Lorsque l'oxyg\u00e8ne vient \u00e0 manquer, ou lorsque la demande en \u00e9nergie d\u00e9passe l'apport en oxyg\u00e8ne, la cha\u00eene s'interrompt et le lactate s'accumule. C'est ce qu'on appelle le m\u00e9tabolisme ana\u00e9robie : il s'agit d'un m\u00e9canisme d'urgence tout \u00e0 fait normal, et non d'un dysfonctionnement.<\/p>\n\n
Le lactate n'est pas la m\u00eame chose que la sensation de br\u00fblure ressentie en fin d'effort intense, contrairement \u00e0 ce que la culture sportive populaire affirme depuis des d\u00e9cennies. C'est en r\u00e9alit\u00e9 un v\u00e9ritable carburant. Le muscle cardiaque, le cerveau et les muscles squelettiques au repos puisent tous du lactate dans le sang pour le br\u00fbler. Le taux de lactate mesur\u00e9 dans un tube de sang refl\u00e8te donc un \u00e9quilibre dynamique entre la vitesse \u00e0 laquelle vos tissus le produisent et la vitesse \u00e0 laquelle le foie, les reins et d'autres organes le consomment.<\/p>\n\n
Parce que cet \u00e9quilibre est tr\u00e8s sensible \u00e0 l'apport en oxyg\u00e8ne, les cliniciens consid\u00e8rent le lactate comme un signal de stress g\u00e9n\u00e9ral plut\u00f4t que comme le marqueur d'une maladie pr\u00e9cise. Un r\u00e9sultat \u00e9lev\u00e9 indique que quelque chose met \u00e0 rude \u00e9preuve le m\u00e9tabolisme \u00e9nerg\u00e9tique de l'organisme, sans pour autant en pr\u00e9ciser la cause. C'est pourquoi le lactate est presque toujours interpr\u00e9t\u00e9 en parall\u00e8le avec d'autres valeurs du m\u00eame pr\u00e9l\u00e8vement, comme le trou anionique sur votre bilan m\u00e9tabolique<\/a> et vos bicarbonate dans le sang<\/a>, qui varient tous deux lorsque l'acidit\u00e9 augmente.<\/p>\n\n Les rapports de laboratoire utilisent ces deux termes de fa\u00e7on presque interchangeable. Au pH du sang humain, l'acide lactique a d\u00e9j\u00e0 c\u00e9d\u00e9 un ion hydrog\u00e8ne et existe quasi exclusivement sous forme de lactate. Un test intitul\u00e9 \u00ab acide lactique \u00bb, \u00ab lactate s\u00e9rique \u00bb ou \u00ab lactate sanguin \u00bb mesure la m\u00eame mol\u00e9cule. Si votre bilan utilise l'un de ces termes et votre m\u00e9decin l'autre, rien ne change.<\/p>\n\n Le dosage du lactate est r\u00e9alis\u00e9 le plus souvent aux urgences et en r\u00e9animation, lorsque la question est de savoir si les tissus d'un patient re\u00e7oivent suffisamment d'oxyg\u00e8ne. La raison la plus fr\u00e9quente est une infection suspect\u00e9e pouvant \u00e9voluer vers le sepsis et ses signes d'alerte<\/a>. Dans ce contexte, le lactate est pr\u00e9lev\u00e9 rapidement, puis mesur\u00e9 \u00e0 nouveau quelques heures plus tard pour v\u00e9rifier si le traitement fait \u00e9voluer le r\u00e9sultat dans le bon sens.<\/p>\n\n En dehors du contexte d'urgence, un m\u00e9decin peut prescrire ce dosage pour explorer un essoufflement inexpliqu\u00e9, des naus\u00e9es persistantes accompagn\u00e9es d'une respiration rapide, une r\u00e9action suspect\u00e9e \u00e0 certains m\u00e9dicaments, une maladie m\u00e9tabolique h\u00e9r\u00e9ditaire rare, ou une accumulation d'acide d\u00e9couverte fortuitement sur un autre bilan. Les physiologistes du sport utilisent une version diff\u00e9rente de ce test, en pr\u00e9levant du sang capillaire \u00e0 des intensit\u00e9s d'effort croissantes pour d\u00e9terminer le seuil lactique.<\/p>\n\n Le lactate est souvent prescrit dans le cadre d'un petit groupe de marqueurs. Selon la question clinique pos\u00e9e, il peut \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 un marqueur d'infection : la procalcitonine<\/a>, \u00e0 un marqueur de l\u00e9sion tissulaire : les LDH<\/a>, \u00e0 un test de la fonction r\u00e9nale : la cr\u00e9atinine<\/a>, ou \u00e0 une glyc\u00e9mie \u00e0 jeun<\/a> lorsque le diab\u00e8te fait partie du tableau clinique.<\/p>\n\n Les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence varient selon le laboratoire, le type de pr\u00e9l\u00e8vement et votre \u00e9tat de repos au moment du test. Le sang art\u00e9riel donne g\u00e9n\u00e9ralement une image l\u00e9g\u00e8rement plus pr\u00e9cise que le sang veineux, et MedlinePlus indique que le pr\u00e9l\u00e8vement art\u00e9riel est pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 lorsque la pr\u00e9cision est importante. La plupart des laboratoires am\u00e9ricains expriment le lactate en millimoles par litre, bien que certains utilisent les milligrammes par d\u00e9cilitre ; un millimole par litre correspond environ \u00e0 neuf milligrammes par d\u00e9cilitre.<\/p>\n\nLactate sanguin et acide lactique<\/h3>\n\n
Pourquoi un m\u00e9decin prescrit un dosage du lactate sanguin<\/h2>\n\n
Valeurs de r\u00e9f\u00e9rence du lactate et comment lire votre r\u00e9sultat<\/h2>\n\n