Un test d'androst\u00e8nedione mesure la quantit\u00e9 de cette hormone st\u00e9ro\u00efdienne qui circule dans votre sang au moment du pr\u00e9l\u00e8vement. L'androst\u00e8nedione est une hormone pr\u00e9curseur : vos glandes surr\u00e9nales et vos ovaires ou testicules la fabriquent en premier, puis la convertissent en testost\u00e9rone et en estrone. Parce qu'elle se trouve \u00e0 ce carrefour, elle r\u00e9v\u00e8le souvent des d\u00e9s\u00e9quilibres hormonaux qu'une simple mesure de la testost\u00e9rone ne permettrait pas de d\u00e9tecter. Les m\u00e9decins la prescrivent en cas d'acn\u00e9 inexpliqu\u00e9e, de pilosit\u00e9 excessive, de r\u00e8gles irr\u00e9guli\u00e8res, de pubert\u00e9 pr\u00e9coce ou de suspicion d'une affection surr\u00e9nalienne. Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez ce que mesure ce test, comment le pr\u00e9l\u00e8vement est r\u00e9alis\u00e9, comment lire les chiffres et les unit\u00e9s sur votre compte rendu, ce qu'indiquent g\u00e9n\u00e9ralement des r\u00e9sultats \u00e9lev\u00e9s ou bas, et quelles autres hormones votre m\u00e9decin examinera en parall\u00e8le.<\/p>\n\n
L'androst\u00e8nedione est class\u00e9e comme un androg\u00e8ne faible. Les androg\u00e8nes sont la famille d'hormones qui favorisent les caract\u00e9ristiques typiquement masculines ; ils sont pr\u00e9sents et n\u00e9cessaires dans tout organisme, quel que soit le sexe. En elle-m\u00eame, l'androst\u00e8nedione n'a qu'une activit\u00e9 biologique modeste. Son importance tient \u00e0 ce qui se passe ensuite : des enzymes pr\u00e9sentes dans les ovaires, les testicules, le tissu adipeux, la peau et les follicules pileux la convertissent en hormones plus puissantes.<\/p>\n
Chez les femmes non m\u00e9nopaus\u00e9es, environ la moiti\u00e9 de l'androst\u00e8nedione circulante provient des glandes surr\u00e9nales \u2014 les deux petites glandes situ\u00e9es au-dessus des reins \u2014 et l'autre moiti\u00e9 des ovaires. Chez les hommes, la majeure partie provient des glandes surr\u00e9nales, avec une contribution moindre des testicules. Apr\u00e8s la m\u00e9nopause, la production ovarienne chute nettement et les glandes surr\u00e9nales deviennent la source principale. Cette r\u00e9partition est importante, car elle explique pourquoi un r\u00e9sultat \u00e9lev\u00e9 ne permet pas d'embl\u00e9e \u00e0 votre m\u00e9decin de d\u00e9terminer quel organe est en cause.<\/p>\n
L'androst\u00e8nedione se trouve \u00e0 une \u00e9tape de la testost\u00e9rone et \u00e0 une \u00e9tape de l'estrone, une forme moins puissante des \u0153strog\u00e8nes. Lorsqu'une enzyme en amont est d\u00e9faillante, ou qu'une glande est hyperactive, l'androst\u00e8nedione peut augmenter bien avant que d'autres marqueurs ne bougent. Les m\u00e9decins l'interpr\u00e8tent donc comme un signal pr\u00e9coce ou d'appui plut\u00f4t que comme un r\u00e9sultat \u00e0 lui seul, et ils l'associent g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 un dosage de la testost\u00e9rone. Vous pouvez consulter le comportement de ce marqueur compl\u00e9mentaire dans notre guide sur le taux de testost\u00e9rone dans le sang<\/a>.<\/p>\n\n Ce n'est pas un test de d\u00e9pistage de routine. Il est demand\u00e9 lorsqu'un ensemble de sympt\u00f4mes particuliers laisse penser que la production d'androg\u00e8nes a chang\u00e9, ou pour surveiller une pathologie d\u00e9j\u00e0 connue.<\/p>\n Les raisons les plus fr\u00e9quentes sont l'hirsutisme, c'est-\u00e0-dire une pilosit\u00e9 \u00e9paisse de type masculin sur le visage, la poitrine ou l'abdomen ; l'acn\u00e9 persistante \u00e0 l'\u00e2ge adulte ; la chute de cheveux ; des r\u00e8gles irr\u00e9guli\u00e8res ou absentes ; et des difficult\u00e9s \u00e0 concevoir. Le syndrome des ovaires polykystiques est la pathologie le plus souvent \u00e0 l'origine de ces signes, et certains services commencent \u00e0 utiliser le nom plus r\u00e9cent de syndrome m\u00e9tabolique polyendocrinien ovarien. Les m\u00e9decins prescrivent souvent ce dosage en m\u00eame temps qu'une mesure de la prot\u00e9ine de liaison, car un taux bas de cette prot\u00e9ine augmente la part d'hormone biologiquement active ; notre guide sur la prise de sang SHBG<\/a> explique cette relation en termes simples.<\/p>\n Le dosage est moins fr\u00e9quent dans ce cas. Il est utilis\u00e9 principalement lorsqu'une tumeur surr\u00e9nalienne est suspect\u00e9e, lorsqu'un d\u00e9veloppement du tissu mammaire survient sans cause \u00e9vidente, ou lorsqu'un homme pr\u00e9sentant un trouble enzymatique connu est suivi. L'interpr\u00e9tation se fait toujours en parall\u00e8le d'un r\u00e9sultat de testost\u00e9rone, et non de fa\u00e7on isol\u00e9e.<\/p>\n Les endocrinologues p\u00e9diatriques le prescrivent lorsque la pubert\u00e9 d\u00e9bute de fa\u00e7on inhabituellement pr\u00e9coce, lorsque la croissance s'acc\u00e9l\u00e8re de mani\u00e8re disproportionn\u00e9e par rapport \u00e0 l'\u00e2ge, ou lorsque le d\u00e9veloppement g\u00e9nital est ambigu \u00e0 la naissance. Le d\u00e9pistage n\u00e9onatal aux \u00c9tats-Unis d\u00e9tecte d\u00e9j\u00e0 la forme classique d'hyperplasie cong\u00e9nitale des surr\u00e9nales, et l'androst\u00e8nedione est l'un des marqueurs suivis ensuite pour \u00e9valuer si les doses de traitement sont adapt\u00e9es.<\/p>\n Lorsque les glandes surr\u00e9nales elles-m\u00eames sont suspect\u00e9es, l'androst\u00e8nedione est rarement dos\u00e9e seule. Votre m\u00e9decin peut ajouter un dosage de l'hormone du stress et un test du signal hypophysaire pour v\u00e9rifier si la glande est sur-stimul\u00e9e depuis le haut. Ces deux examens sont pr\u00e9sent\u00e9s dans notre guide sur la prise de sang du cortisol<\/a> et notre guide sur guide sur la prise de sang ACTH<\/a>.<\/p>\n\n Un pr\u00e9leveur sanguin pr\u00e9l\u00e8ve du sang dans une veine de votre bras, g\u00e9n\u00e9ralement dans un tube simple ou \u00e0 s\u00e9parateur de gel ; la couleur exacte du tube d\u00e9pend du laboratoire et n'a aucune incidence sur votre r\u00e9sultat. Le pr\u00e9l\u00e8vement prend quelques minutes et ne n\u00e9cessite aucun temps de r\u00e9cup\u00e9ration particulier. Un h\u00e9matome au point de ponction est le seul effet ind\u00e9sirable fr\u00e9quent.<\/p>\n L'androst\u00e8nedione suit un rythme quotidien, avec un pic le matin qui diminue progressivement au cours de la journ\u00e9e ; la plupart des laboratoires demandent donc un pr\u00e9l\u00e8vement matinal. Chez les femmes ayant leurs r\u00e8gles, les taux augmentent \u00e9galement vers le milieu du cycle, c'est pourquoi les m\u00e9decins demandent souvent le pr\u00e9l\u00e8vement durant la premi\u00e8re semaine apr\u00e8s le d\u00e9but des r\u00e8gles. Le je\u00fbne n'est g\u00e9n\u00e9ralement pas n\u00e9cessaire, mais certains bilans r\u00e9alis\u00e9s en m\u00eame temps peuvent l'exiger. Signalez au laboratoire tout contraceptif hormonal, corticost\u00e9ro\u00efde ou compl\u00e9ment alimentaire que vous prenez, car plusieurs de ces substances peuvent modifier le r\u00e9sultat. Votre m\u00e9decin souhaitera peut-\u00eatre \u00e9galement avoir une image de la signalisation hypophysaire en milieu de cycle, d\u00e9crite dans notre guide sur l'hormone lut\u00e9inisante<\/a> et notre guide sur guide sur l'hormone folliculo-stimulante<\/a>.<\/p>\n Deux technologies tr\u00e8s diff\u00e9rentes sont utilis\u00e9es pour mesurer cette hormone. Les immunodosages plus anciens reposent sur des anticorps et peuvent \u00eatre fauss\u00e9s par des st\u00e9ro\u00efdes chimiquement similaires pr\u00e9sents dans l'\u00e9chantillon. La chromatographie liquide coupl\u00e9e \u00e0 la spectrom\u00e9trie de masse en tandem s\u00e9pare les mol\u00e9cules par leur poids et donne une lecture plus pr\u00e9cise, notamment aux faibles concentrations observ\u00e9es chez les enfants et les femmes m\u00e9nopaus\u00e9es. Si deux de vos r\u00e9sultats ne concordent pas, la m\u00e9thode utilis\u00e9e est l'une des premi\u00e8res choses \u00e0 v\u00e9rifier, et les r\u00e9sultats obtenus par des m\u00e9thodes diff\u00e9rentes ne doivent pas \u00eatre compar\u00e9s directement.<\/p>\n\n L'androst\u00e8nedione est exprim\u00e9e en nanogrammes par d\u00e9cilitre (ng\/dL) ou en nanogrammes par millilitre (ng\/mL) aux \u00c9tats-Unis, et en nanomoles par litre (nmol\/L) ailleurs. Un ng\/mL \u00e9quivaut \u00e0 100 ng\/dL. Lisez toujours la plage de r\u00e9f\u00e9rence indiqu\u00e9e \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de votre propre valeur : elle est propre au laboratoire qui a analys\u00e9 l'\u00e9chantillon et refl\u00e8te sa m\u00e9thode ainsi que sa population de r\u00e9f\u00e9rence.<\/p>\nQuand les m\u00e9decins prescrivent un dosage de l'androst\u00e8nedione<\/h2>\n
Chez les femmes et les personnes assign\u00e9es femmes \u00e0 la naissance<\/h3>\n
Chez les hommes et les personnes assign\u00e9es hommes \u00e0 la naissance<\/h3>\n
Chez les enfants<\/h3>\n
Dans le cadre d'un bilan surr\u00e9nalien<\/h3>\n
Comment se d\u00e9roule le dosage de l'androst\u00e8nedione<\/h2>\n
Moment du pr\u00e9l\u00e8vement et pr\u00e9paration<\/h3>\n
Pourquoi la m\u00e9thode de dosage utilis\u00e9e par le laboratoire est importante<\/h3>\n
Valeurs de r\u00e9f\u00e9rence et comment lire votre bilan<\/h2>\n