Un test sanguin CK-MB mesure une forme sp\u00e9cifique de l'enzyme cr\u00e9atine kinase, concentr\u00e9e dans le muscle cardiaque \u2014 c'est pourquoi les m\u00e9decins y ont recours lorsqu'ils suspectent que le c\u0153ur a \u00e9t\u00e9 soumis \u00e0 un effort excessif ou a subi une l\u00e9sion. Voir cette abr\u00e9viation sur un compte rendu d'analyses suit souvent une consultation pour douleur thoracique, une hospitalisation ou un acte cardiologique, et le chiffre est rarement accompagn\u00e9 d'une explication. Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez ce que mesure r\u00e9ellement ce test, comment lire votre r\u00e9sultat par rapport aux valeurs de r\u00e9f\u00e9rence indiqu\u00e9es sur votre compte rendu, ce qui peut faire monter ce taux en dehors d'un infarctus, comment la CK-MB se compare \u00e0 la troponine dans la pratique actuelle, et quelles questions m\u00e9ritent d'\u00eatre pos\u00e9es \u00e0 votre \u00e9quipe soignante. Le ton est ici pratique plut\u00f4t qu'alarmiste : une valeur enzymatique est un \u00e9l\u00e9ment d'information, pas un diagnostic.<\/p>\n\n
La cr\u00e9atine kinase, souvent abr\u00e9g\u00e9e CK et parfois not\u00e9e CPK pour cr\u00e9atine phosphokinase, est une enzyme qui aide les cellules \u00e0 recycler l'\u00e9nergie. Elle se trouve \u00e0 l'int\u00e9rieur des cellules musculaires, l\u00e0 o\u00f9 la demande de transfert rapide d'\u00e9nergie est la plus \u00e9lev\u00e9e. Lorsqu'une cellule musculaire est endommag\u00e9e et que sa membrane se d\u00e9grade, la cr\u00e9atine kinase se d\u00e9verse dans la circulation sanguine, o\u00f9 un laboratoire peut la mesurer.<\/p>\n
La cr\u00e9atine kinase n'est pas une mol\u00e9cule unique. Elle est constitu\u00e9e de deux sous-unit\u00e9s prot\u00e9iques, d\u00e9sign\u00e9es M pour muscle et B pour cerveau, qui s'associent en trois combinaisons. Chaque combinaison se concentre dans un tissu diff\u00e9rent, ce qui rend cet enzyme utile pour localiser une l\u00e9sion plut\u00f4t que de simplement la d\u00e9tecter. Pour comparer la valeur totale de l'enzyme avec ses sous-types, vous trouverez une vue d'ensemble plus compl\u00e8te dans notre guide complet sur le dosage sanguin de la cr\u00e9atine phosphokinase totale<\/a>.<\/p>\n\n La CK-MB \u00e9tant proportionnellement la plus abondante dans le myocarde, une \u00e9l\u00e9vation de cette fraction oriente plus sp\u00e9cifiquement vers le c\u0153ur qu'une hausse de la cr\u00e9atine kinase totale. Cette sp\u00e9cificit\u00e9 est relative et non absolue, ce qui explique pourquoi les m\u00e9decins interpr\u00e8tent ce r\u00e9sultat en le combinant avec d'autres donn\u00e9es plut\u00f4t qu'en l'analysant seul.<\/p>\n\n La raison classique est la suspicion d'une l\u00e9sion du muscle cardiaque. Une personne se pr\u00e9sente aux urgences avec une oppression thoracique, un essoufflement ou une douleur dans le bras et la m\u00e2choire, et l'\u00e9quipe soignante doit d\u00e9terminer rapidement si des cellules cardiaques sont en train de mourir. Les marqueurs sanguins, l'\u00e9lectrocardiogramme et le tableau clinique permettent ensemble de r\u00e9pondre \u00e0 cette question.<\/p>\n La CK-MB est \u00e9galement utile au-del\u00e0 des premi\u00e8res heures d'un infarctus du myocarde suspect\u00e9. Comme elle dispara\u00eet du sang plus rapidement que la troponine, une nouvelle \u00e9l\u00e9vation apr\u00e8s que le taux avait d\u00e9j\u00e0 commenc\u00e9 \u00e0 baisser peut signaler un second \u00e9v\u00e9nement, plus difficile \u00e0 d\u00e9tecter avec un marqueur qui reste \u00e9lev\u00e9 pendant une semaine ou plus. Les \u00e9quipes de chirurgie et d'interventionnel l'utilisent de fa\u00e7on similaire apr\u00e8s des proc\u00e9dures cardiaques, o\u00f9 une certaine lib\u00e9ration enzymatique est attendue et o\u00f9 la question est de savoir si la quantit\u00e9 d\u00e9passe ce que la proc\u00e9dure seule pourrait expliquer.<\/p>\n Parmi les autres indications figurent la suspicion d'une inflammation du muscle cardiaque, un traumatisme thoracique ferm\u00e9 ou une \u00e9l\u00e9vation inexpliqu\u00e9e de la cr\u00e9atine kinase totale. Ce dosage est presque toujours prescrit en association avec d'autres examens : il est r\u00e9alis\u00e9 en parall\u00e8le avec la troponine, et souvent avec des marqueurs tels que le taux de lactate d\u00e9shydrog\u00e9nase dans le sang<\/a>.<\/p>\n\n Deux \u00e9l\u00e9ments d\u00e9terminent la signification de votre r\u00e9sultat : les unit\u00e9s utilis\u00e9es par votre laboratoire et les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence indiqu\u00e9es \u00e0 c\u00f4t\u00e9 du r\u00e9sultat. Ces deux param\u00e8tres varient d'un laboratoire \u00e0 l'autre, et comparer une valeur obtenue dans un laboratoire avec les normes d'un autre est une source fr\u00e9quente d'inqui\u00e9tude inutile.<\/p>\n La plupart des laboratoires expriment la CK-MB sous forme de mesure de masse en nanogrammes par millilitre, not\u00e9 ng\/mL. Certaines m\u00e9thodes plus anciennes ou bas\u00e9es sur l'activit\u00e9 enzymatique l'expriment en unit\u00e9s par litre, not\u00e9 U\/L \u2014 ces deux \u00e9chelles ne sont pas interchangeables. De nombreux rapports incluent \u00e9galement un index relatif, parfois appel\u00e9 index CK-MB, qui exprime la CK-MB en pourcentage de la cr\u00e9atine kinase totale. Ce rapport aide \u00e0 distinguer une lib\u00e9ration d'origine cardiaque d'une lib\u00e9ration d'origine musculaire squelettique : une cr\u00e9atine kinase totale \u00e9lev\u00e9e avec une faible proportion de CK-MB oriente g\u00e9n\u00e9ralement vers une cause non cardiaque.<\/p>\n\nLes trois formes d'isoenzymes<\/h3>\n
\n
Pourquoi les m\u00e9decins prescrivent un dosage de la CK-MB<\/h2>\n
Comment lire vos r\u00e9sultats de CK-MB et les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence<\/h2>\n