Le dosage de la myoglobine sanguine mesure la quantit\u00e9 d'une petite prot\u00e9ine musculaire appel\u00e9e myoglobine qui circule dans le sang ; il est g\u00e9n\u00e9ralement prescrit lorsqu'un m\u00e9decin suspecte une l\u00e9sion du tissu musculaire. La myoglobine se trouve normalement \u00e0 l'int\u00e9rieur des cellules du muscle cardiaque et des muscles squelettiques, o\u00f9 elle stocke l'oxyg\u00e8ne jusqu'\u00e0 ce que le muscle en ait besoin. Lorsque ces cellules sont endommag\u00e9es, la myoglobine se d\u00e9verse dans le sang en quelques heures, ce qui en fait l'un des signaux les plus pr\u00e9coces de destruction musculaire disponibles en laboratoire standard. Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez ce que mesure ce test, en quoi la myoglobine diff\u00e8re de l'h\u00e9moglobine, comment interpr\u00e9ter vos r\u00e9sultats par rapport aux valeurs de r\u00e9f\u00e9rence, quelles situations font monter les taux, pourquoi des urines fonc\u00e9es sont un signe d'alerte, et dans quels cas il est important d'en parler rapidement avec votre m\u00e9decin.<\/p>\n\n
La myoglobine est une prot\u00e9ine fixatrice d'oxyg\u00e8ne pr\u00e9sente en grande quantit\u00e9 dans les fibres musculaires du c\u0153ur et des muscles squelettiques, c'est-\u00e0-dire les muscles qui font bouger vos membres et votre tronc. Chaque mol\u00e9cule de myoglobine contient une unit\u00e9 renfermant du fer, appel\u00e9e groupe h\u00e8me, et c'est ce groupe h\u00e8me qui capte l'oxyg\u00e8ne et le lib\u00e8re \u00e0 l'effort. Imaginez la myoglobine comme un petit r\u00e9servoir d'oxyg\u00e8ne log\u00e9 \u00e0 l'int\u00e9rieur du muscle lui-m\u00eame, qui compense les besoins pendant les secondes et les minutes o\u00f9 la demande d\u00e9passe ce que la circulation sanguine peut fournir.<\/p>\n
La myoglobine \u00e9tant pr\u00e9sente \u00e0 l'int\u00e9rieur des cellules, elle ne devrait circuler qu'en tr\u00e8s faible quantit\u00e9 dans le plasma. Lorsque les cellules musculaires sont d\u00e9chir\u00e9es, \u00e9cras\u00e9es, priv\u00e9es d'afflux sanguin, enflamm\u00e9es ou l\u00e9s\u00e9es par des substances toxiques, la membrane cellulaire c\u00e8de et leur contenu se d\u00e9verse dans la circulation sanguine. La myoglobine est petite et soluble dans l'eau : elle s'\u00e9chappe donc rapidement et se propage vite, ce qui explique pr\u00e9cis\u00e9ment pourquoi les laboratoires la mesurent. Le r\u00e9sultat est exprim\u00e9 en nanogrammes par millilitre et se lit g\u00e9n\u00e9ralement en parall\u00e8le avec d'autres marqueurs musculaires et r\u00e9naux tels que la cr\u00e9atine kinase, la lactate d\u00e9shydrog\u00e9nase et la cr\u00e9atinine, car l'ensemble de ces valeurs combin\u00e9es apporte bien plus d'informations qu'un seul chiffre isol\u00e9.<\/p>\n\n
L'une des confusions les plus fr\u00e9quentes concerne la diff\u00e9rence entre la myoglobine et l'h\u00e9moglobine. Ces deux prot\u00e9ines transportent l'oxyg\u00e8ne et contiennent toutes deux du h\u00e8me, ce qui explique leur couleur rouge\u00e2tre, mais elles agissent \u00e0 des endroits diff\u00e9rents et sur des \u00e9chelles de temps diff\u00e9rentes.<\/p>\n
L'h\u00e9moglobine se trouve \u00e0 l'int\u00e9rieur des globules rouges et joue le r\u00f4le de transporteur : elle capte l'oxyg\u00e8ne dans les poumons et le lib\u00e8re dans tout l'organisme. Elle poss\u00e8de quatre unit\u00e9s h\u00e8me et est con\u00e7ue pour c\u00e9der facilement l'oxyg\u00e8ne l\u00e0 o\u00f9 les tissus en ont le plus besoin. La myoglobine, en revanche, ne comporte qu'une seule unit\u00e9 h\u00e8me et retient l'oxyg\u00e8ne bien plus fermement. Elle ne transporte rien : elle stocke l'oxyg\u00e8ne localement dans le muscle et ne le lib\u00e8re que lorsque celui-ci en manque r\u00e9ellement. Pour comparer ces deux marqueurs, il peut \u00eatre utile de consulter le guide d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la prise de sang h\u00e9moglobine : r\u00e9sultats et signification<\/a>.<\/p>\n Cette diff\u00e9rence explique beaucoup de choses. Les muscles qui travaillent intens\u00e9ment sur de longues dur\u00e9es, comme le c\u0153ur ou les muscles des jambes d'un sportif d'endurance, sont g\u00e9n\u00e9ralement riches en myoglobine, ce qui explique en partie pourquoi le muscle cardiaque et les fibres musculaires lentes ont une couleur plus fonc\u00e9e. Cela explique aussi pourquoi le taux augmente si rapidement apr\u00e8s une l\u00e9sion : la prot\u00e9ine est abondante dans les tissus, suffisamment petite pour passer rapidement dans la circulation sanguine, et \u00e9limin\u00e9e par les reins en quelques heures.<\/p>\n\n La prise de sang est simple et courante : un technicien pr\u00e9l\u00e8ve un \u00e9chantillon dans une veine de votre bras, g\u00e9n\u00e9ralement sans je\u00fbne ni pr\u00e9paration particuli\u00e8re, et les r\u00e9sultats sont disponibles rapidement.<\/p>\n Les m\u00e9decins ont recours \u00e0 ce dosage dans plusieurs situations pr\u00e9cises. La plus fr\u00e9quente est la suspicion de l\u00e9sion musculaire squelettique apr\u00e8s un traumatisme par \u00e9crasement, une chute avec immobilisation prolong\u00e9e, un effort physique extr\u00eame, un coup de chaleur, une crise convulsive ou une r\u00e9action \u00e0 certains m\u00e9dicaments. Il est \u00e9galement utilis\u00e9 lorsqu'une insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb survient sans explication \u00e9vidente, car la myoglobine circulante peut elle-m\u00eame endommager les unit\u00e9s filtrantes du rein. Ce dosage figure encore dans certains bilans r\u00e9alis\u00e9s en cas de douleur thoracique, bien que le dosage de la troponine haute sensibilit\u00e9 ait largement pris le relais dans ce r\u00f4le. Les personnes qui souhaitent en savoir plus sur le bilan douleur thoracique peuvent le comparer avec le guide d\u00e9di\u00e9 \u00e0 r\u00e9sultats du test de troponine apr\u00e8s une douleur thoracique<\/a>.<\/p>\n La myoglobine appara\u00eet dans le sang environ une \u00e0 trois heures apr\u00e8s une l\u00e9sion musculaire et atteint g\u00e9n\u00e9ralement son pic en une demi-journ\u00e9e environ. Les reins l'\u00e9liminant efficacement, son taux peut revenir proche des valeurs normales en l'espace d'une journ\u00e9e, parfois plus t\u00f4t. Un r\u00e9sultat normal obtenu tr\u00e8s t\u00f4t ou tr\u00e8s tard apr\u00e8s l'\u00e9pisode peut donc \u00eatre trompeur, et les m\u00e9decins r\u00e9p\u00e8tent souvent le dosage sur plusieurs heures afin d'observer l'\u00e9volution du taux.<\/p>\n\n Chaque laboratoire publie ses propres valeurs de r\u00e9f\u00e9rence, et les seuils exacts d\u00e9pendent de la m\u00e9thode d'analyse et de l'\u00e9quipement utilis\u00e9. Le tableau ci-dessous pr\u00e9sente les valeurs habituellement cit\u00e9es chez l'adulte et la fa\u00e7on dont les m\u00e9decins interpr\u00e8tent g\u00e9n\u00e9ralement les r\u00e9sultats qui les d\u00e9passent.<\/p>\n\nComment se d\u00e9roule le dosage de la myoglobine et dans quels cas est-il prescrit<\/h2>\n
Pourquoi le moment du pr\u00e9l\u00e8vement est si important<\/h3>\n
Comment lire vos r\u00e9sultats de myoglobine<\/h2>\n