Votre taux de tryptase indique la quantit\u00e9 de cette enzyme sp\u00e9cifique des mastocytes qui circule dans votre sang au moment du pr\u00e9l\u00e8vement. Les m\u00e9decins prescrivent cet examen pour deux raisons bien distinctes : confirmer qu'une r\u00e9action allergique soudaine et s\u00e9v\u00e8re \u00e9tait bien li\u00e9e aux mastocytes, et explorer une valeur de base qui revient r\u00e9guli\u00e8rement au-dessus des valeurs de r\u00e9f\u00e9rence. Ces deux questions n\u00e9cessitent des moments de pr\u00e9l\u00e8vement diff\u00e9rents, des comparaisons diff\u00e9rentes et un suivi diff\u00e9rent.<\/p>\n
Dans cet article, vous d\u00e9couvrirez ce qu'est r\u00e9ellement la tryptase, comment se d\u00e9roule la prise de sang et pourquoi le moment du pr\u00e9l\u00e8vement est si important, comment lire le chiffre indiqu\u00e9 sur votre compte rendu, ce qui fait monter cette valeur, et ce que cela signifie quand votre r\u00e9sultat est parfaitement normal mais que vos sympt\u00f4mes ne le sont pas. Vous trouverez \u00e9galement un r\u00e9sum\u00e9 en langage clair de ce que les chercheurs en allergologie ont publi\u00e9 sur ce marqueur au cours des trois derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/p>\n\n
La tryptase est une enzyme stock\u00e9e \u00e0 l'int\u00e9rieur des mastocytes, les cellules immunitaires pr\u00e9sentes dans votre peau, vos voies respiratoires, la paroi de votre intestin et les tissus entourant les vaisseaux sanguins et les nerfs. Les mastocytes jouent le r\u00f4le de sentinelles. Lorsqu'ils d\u00e9tectent quelque chose qu'ils consid\u00e8rent comme une menace, ils lib\u00e8rent leur contenu en une d\u00e9charge appel\u00e9e d\u00e9granulation, et la tryptase se r\u00e9pand en m\u00eame temps que l'histamine, l'h\u00e9parine et des mol\u00e9cules de signalisation inflammatoire.<\/p>\n
Deux cons\u00e9quences d\u00e9coulent de cette biologie. Premi\u00e8rement, les mastocytes lib\u00e8rent en permanence une petite quantit\u00e9 de tryptase, m\u00eame au repos, ce qui signifie que tout le monde poss\u00e8de un taux de base mesurable. Ce taux de base refl\u00e8te approximativement le nombre de mastocytes que vous portez et la quantit\u00e9 d'alpha-tryptase que vos g\u00e8nes vous programment \u00e0 produire. Deuxi\u00e8mement, lors d'une v\u00e9ritable temp\u00eate mastocytaire, le taux monte rapidement puis redescend, ce qui rend un r\u00e9sultat isol\u00e9 presque impossible \u00e0 interpr\u00e9ter sans conna\u00eetre l'heure du pr\u00e9l\u00e8vement.<\/p>\n
Les mastocytes ne repr\u00e9sentant qu'une partie de la r\u00e9ponse allergique, la tryptase est g\u00e9n\u00e9ralement interpr\u00e9t\u00e9e en parall\u00e8le avec d'autres cellules et prot\u00e9ines. Les \u00e9osinophiles et les basophiles, les deux lign\u00e9es de globules blancs les plus impliqu\u00e9es dans l'allergie, apparaissent dans votre formule sanguine et m\u00e9ritent d'\u00eatre examin\u00e9s en m\u00eame temps. Pour avoir une vue d'ensemble, consultez notre guide sur les r\u00e9sultats de la prise de sang des basophiles<\/a> et notre guide sur guide sur le taux d'\u00e9osinophiles dans le sang<\/a>.<\/p>\n\n Les laboratoires rapportent la tryptase totale, qui combine deux formes. L'alpha-tryptase (techniquement la pro-forme) est lib\u00e9r\u00e9e en continu et d\u00e9termine en grande partie votre taux de base. La b\u00eata-tryptase est la forme mature stock\u00e9e dans les granules et d\u00e9vers\u00e9e lors d'une r\u00e9action aigu\u00eb. Un r\u00e9sultat standard ne les distingue pas, mais cette diff\u00e9rence explique pourquoi une personne peut avoir un taux de base durablement \u00e9lev\u00e9 sans aucun sympt\u00f4me, tandis qu'une autre pr\u00e9sente un taux de base normal et fait pourtant une anaphylaxie.<\/p>\n\n Le pr\u00e9l\u00e8vement en lui-m\u00eame est une simple prise de sang veineux, g\u00e9n\u00e9ralement au pli du coude, et ne prend qu'une minute. Il n'est pas n\u00e9cessaire d'\u00eatre \u00e0 jeun, et vous n'avez pas besoin d'arr\u00eater les antihistaminiques, car ces m\u00e9dicaments bloquent les r\u00e9cepteurs de l'histamine plut\u00f4t que la lib\u00e9ration de la tryptase. Ce qui influence vraiment le r\u00e9sultat, c'est le moment auquel le tube a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9lev\u00e9.<\/p>\n Selon les laboratoires de la Mayo Clinic, la tryptase augmente dans le s\u00e9rum g\u00e9n\u00e9ralement dans les 30 \u00e0 60 minutes suivant un \u00e9pisode anaphylactique, puis est \u00e9limin\u00e9e avec une demi-vie d'environ deux heures. Si le pr\u00e9l\u00e8vement est effectu\u00e9 plus de 12 heures apr\u00e8s l'\u00e9pisode, le taux peut d\u00e9j\u00e0 \u00eatre revenu \u00e0 la normale, m\u00eame chez une personne dont le pronostic vital a \u00e9t\u00e9 engag\u00e9. C'est pourquoi les services d'urgence s'efforcent de pr\u00e9lever l'\u00e9chantillon en phase aigu\u00eb pendant que le patient est encore en cours de traitement.<\/p>\n\n Les allergologues s'appuient rarement sur un seul tube. L'approche standard consiste \u00e0 associer un pr\u00e9l\u00e8vement en phase aigu\u00eb, effectu\u00e9 le plus t\u00f4t possible apr\u00e8s le d\u00e9but des sympt\u00f4mes, \u00e0 un pr\u00e9l\u00e8vement de base r\u00e9alis\u00e9 au moins 24 heures apr\u00e8s la r\u00e9solution compl\u00e8te de l'\u00e9pisode, un jour o\u00f9 vous vous sentez bien. La comparaison entre les deux est bien plus instructive que chaque valeur prise isol\u00e9ment, car elle permet de d\u00e9terminer si vos mastocytes ont r\u00e9ellement lib\u00e9r\u00e9 leur contenu au cours de l'\u00e9pisode.<\/p>\n Si vous g\u00e9rez des r\u00e9actions r\u00e9currentes et souhaitez comprendre comment le moment du pr\u00e9l\u00e8vement influence l'ensemble d'un bilan, notre guide pour lire ses r\u00e9sultats d'analyses<\/a> explique la m\u00eame logique pour d'autres marqueurs.<\/p>\n\n La plupart des laboratoires am\u00e9ricains expriment la tryptase en nanogrammes par millilitre (ng\/mL), et les laboratoires de la Mayo Clinic utilisent une valeur de r\u00e9f\u00e9rence normale dans le s\u00e9rum inf\u00e9rieure \u00e0 11,5 ng\/mL. Certains laboratoires indiquent une limite sup\u00e9rieure l\u00e9g\u00e8rement diff\u00e9rente ; comparez donc toujours votre valeur \u00e0 la plage de r\u00e9f\u00e9rence figurant sur votre propre compte rendu plut\u00f4t qu'\u00e0 un chiffre trouv\u00e9 en ligne. Le tableau ci-dessous pr\u00e9sente la fa\u00e7on dont les cliniciens interpr\u00e8tent g\u00e9n\u00e9ralement chaque tranche. Il d\u00e9crit des tendances, et non un diagnostic.<\/p>\nAlpha-tryptase et b\u00eata-tryptase<\/h3>\n
Comment se d\u00e9roule la prise de sang pour la tryptase et pourquoi le moment du pr\u00e9l\u00e8vement est crucial<\/h2>\n
L'approche \u00e0 deux pr\u00e9l\u00e8vements<\/h3>\n
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Comment lire votre r\u00e9sultat de tryptase<\/h2>\n