El cociente alb\u00famina-creatinina es un an\u00e1lisis de orina que divide la cantidad de alb\u00famina presente en una muestra entre la cantidad de creatinina de esa misma muestra, de modo que con un simple frasco de orina tu m\u00e9dico puede saber aproximadamente cu\u00e1nta alb\u00famina pierden tus ri\u00f1ones a lo largo de todo un d\u00eda. Suele escribirse como uACR y se expresa en miligramos de alb\u00famina por gramo de creatinina (mg\/g). Como corrige el efecto de la diluci\u00f3n o concentraci\u00f3n de la orina, ha sustituido a los m\u00e9todos de recogida m\u00e1s antiguos y engorrosos como forma est\u00e1ndar de detectar da\u00f1o renal. En este art\u00edculo aprender\u00e1s c\u00f3mo funciona el c\u00e1lculo, qu\u00e9 significan las categor\u00edas A1, A2 y A3, por qu\u00e9 el resultado siempre se interpreta junto al FGe, qu\u00e9 situaciones cotidianas pueden elevar el valor durante unos d\u00edas y qu\u00e9 suele ocurrir tras un resultado anormal.<\/p>\n\n
La alb\u00famina es la prote\u00edna m\u00e1s abundante en la sangre. Transporta hormonas, medicamentos y \u00e1cidos grasos por todo el organismo y ayuda a retener el l\u00edquido dentro de los vasos sangu\u00edneos. Los filtros sanos del ri\u00f1\u00f3n, llamados glom\u00e9rulos, est\u00e1n dise\u00f1ados para que mol\u00e9culas del tama\u00f1o de la alb\u00famina permanezcan en el torrente sangu\u00edneo. Cuando esos filtros se da\u00f1an, peque\u00f1as cantidades de alb\u00famina se escapan hacia la orina, y esa fuga aparece mucho antes de que los productos de desecho comiencen a acumularse en la sangre. Por eso la alb\u00famina en orina se considera un marcador de alerta temprana y no tard\u00eda.<\/p>\n
El an\u00e1lisis no mide la prote\u00edna total. Una tira reactiva que da positivo en prote\u00ednas detecta la alb\u00famina junto con todas las dem\u00e1s prote\u00ednas de la muestra, y solo se vuelve positiva cuando la fuga es bastante grande. El cociente alb\u00famina-creatinina utiliza un m\u00e9todo basado en anticuerpos que detecta la alb\u00famina de forma espec\u00edfica, a concentraciones muy por debajo de lo que puede detectar una tira reactiva. Si quieres tener una visi\u00f3n m\u00e1s completa de la p\u00e9rdida de prote\u00ednas, consulta nuestro gu\u00eda de resultados de prote\u00ednas en orina<\/a>.<\/p>\n\n La concentraci\u00f3n de la orina var\u00eda enormemente a lo largo del d\u00eda. Tras beber dos litros de agua, la orina es clara y diluida; despu\u00e9s de correr mucho con calor, es oscura y concentrada. La misma p\u00e9rdida diaria de alb\u00famina parecer\u00eda peque\u00f1a en una muestra y grande en otra. La creatinina resuelve este problema. Es un producto de desecho del m\u00fasculo que el organismo libera a un ritmo bastante constante, por lo que su concentraci\u00f3n en una muestra de orina es un buen indicador de cu\u00e1n concentrada est\u00e1 esa muestra. Dividir la alb\u00famina entre la creatinina elimina el efecto de la diluci\u00f3n. Descubre c\u00f3mo se comporta este producto de desecho en el torrente sangu\u00edneo consultando nuestro gu\u00eda del an\u00e1lisis de creatinina en sangre<\/a>, y conoce su equivalente urinario en nuestro gu\u00eda de resultados de creatinina en orina<\/a>.<\/p>\n\n El laboratorio mide la alb\u00famina en miligramos por litro y la creatinina en gramos por litro, y luego divide una entre la otra. Una muestra que contiene 45 mg\/L de alb\u00famina y 1,5 g\/L de creatinina da un cociente de 30 mg\/g. Como la mayor\u00eda de los adultos excretan aproximadamente un gramo de creatinina al d\u00eda, un resultado expresado en mg\/g se aproxima al n\u00famero de miligramos de alb\u00famina perdidos en veinticuatro horas, que es exactamente lo que med\u00eda la antigua recogida cronometrada. Algunos laboratorios informan en miligramos por milimol; 30 mg\/g equivale a unos 3,4 mg\/mmol. Lee siempre las unidades que aparecen en tu propio informe en lugar de suponerlas, y comprueba si tu orina estaba inusualmente diluida consultando nuestro gu\u00eda sobre la densidad urinaria<\/a>.<\/p>\n\n La ventaja pr\u00e1ctica del cociente alb\u00famina-creatinina es que solo necesita una muestra ordinaria de orina. No hay que estar en ayunas, no hay que cronometrar nada ni guardar un recipiente en la nevera durante un d\u00eda. Recoges una muestra de chorro medio, el recipiente va al laboratorio y las dos mediciones se realizan sobre la misma al\u00edcuota. Los resultados suelen estar disponibles en uno a tres d\u00edas.<\/p>\n\n La primera orina de la ma\u00f1ana, es decir, la primera que produces al despertar, es la muestra preferida. Durante la noche, el cuerpo est\u00e1 en posici\u00f3n horizontal y en reposo, lo que elimina el peque\u00f1o aumento postural en la p\u00e9rdida de alb\u00famina que la actividad en posici\u00f3n vertical provoca en algunas personas. Una muestra aleatoria durante el d\u00eda es perfectamente v\u00e1lida para el cribado y es la que recoge la mayor\u00eda de las consultas, pero si una muestra aleatoria sale elevada, la prueba de seguimiento suele solicitarse como primera orina de la ma\u00f1ana para que la comparaci\u00f3n sea justa. La recogida de 24 horas sigue existiendo como m\u00e9todo de referencia y se explica en nuestro gu\u00eda de resultados de prote\u00ednas en orina de 24 horas<\/a>.<\/p>\n\n Evita el ejercicio intenso durante las veinticuatro horas previas, ya que el esfuerzo f\u00edsico intenso puede elevar transitoriamente la excreci\u00f3n de alb\u00famina. Posp\u00f3n la prueba si tienes una infecci\u00f3n urinaria activa, fiebre o sangrado menstrual, ya que la sangre y las prote\u00ednas inflamatorias en la muestra distorsionan ambas mediciones. Una ingesta muy elevada de prote\u00ednas en las horas previas a la recogida tambi\u00e9n puede alterar el valor de creatinina. Por lo dem\u00e1s, come y bebe con normalidad: beber mucha agua deliberadamente no mejora el resultado, simplemente diluye por igual ambas partes del cociente.<\/p>\n\n Las directrices internacionales sobre enfermedades renales del grupo Kidney Disease: Improving Global Outcomes, conocido habitualmente como KDIGO, clasifican los resultados en tres categor\u00edas de albuminuria. Estas denominaciones sustituyeron a los t\u00e9rminos anteriores microalbuminuria y macroalbuminuria, que describ\u00edan el tama\u00f1o de la fuga en lugar de su significado cl\u00ednico. Los mismos puntos de corte son utilizados por Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales<\/a>. La historia completa de la fuga de bajo nivel se encuentra en nuestro gu\u00eda de resultados de microalbuminuria<\/a>; la tabla siguiente muestra c\u00f3mo se divide el propio cociente.<\/p>\n\nPor qu\u00e9 la creatinina forma parte del c\u00e1lculo<\/h3>\n
C\u00f3mo se calcula el valor<\/h3>\n
C\u00f3mo se realiza el an\u00e1lisis de orina puntual<\/h2>\n
Qu\u00e9 muestra prefiere el laboratorio<\/h3>\n
Qu\u00e9 hacer antes de la prueba<\/h3>\n
Categor\u00edas de albuminuria seg\u00fan las gu\u00edas KDIGO: A1, A2 y A3<\/h2>\n