El ratio internacional normalizado, que en los an\u00e1lisis suele aparecer como INR, es un n\u00famero que indica cu\u00e1nto tarda tu sangre en formar un co\u00e1gulo en comparaci\u00f3n con una muestra de referencia est\u00e1ndar. Existe por una raz\u00f3n concreta: hacer que los resultados de coagulaci\u00f3n sean comparables entre laboratorios de cualquier parte del mundo. Si tomas warfarina, ese \u00fanico valor determina si tu dosis se mantiene, sube o baja. Si no tomas ning\u00fan anticoagulante, puede aparecer en anal\u00edticas hep\u00e1ticas o preoperatorias por motivos muy distintos.<\/p>\n
En este art\u00edculo aprender\u00e1s qu\u00e9 mide realmente este valor, c\u00f3mo interpretar un resultado seg\u00fan el rango objetivo establecido para tu situaci\u00f3n, qu\u00e9 alimentos, medicamentos y enfermedades lo alteran y \u2014igual de importante\u2014 qu\u00e9 no puede decirte el INR. Tambi\u00e9n hablamos de los dispositivos de autocontrol en casa y de las preguntas que merece la pena plantearle a tu equipo m\u00e9dico.<\/p>\n\n
El INR no se mide de forma directa. Primero, el laboratorio realiza un tiempo de protrombina: cronometra en segundos cu\u00e1nto tarda una muestra de plasma en coagularse tras a\u00f1adir un reactivo llamado tromboplastina. Ese tiempo bruto depende en gran medida del lote de reactivo que use el laboratorio, por lo que la misma sangre podr\u00eda coagularse en 12 segundos en un hospital y en 15 en otro.<\/p>\n
Para eliminar esa variabilidad, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud asign\u00f3 a cada reactivo un \u00edndice de sensibilidad, y los laboratorios convierten los segundos brutos en un ratio estandarizado usando dicho \u00edndice. El resultado es un n\u00famero centrado en 1,0: una persona con una coagulaci\u00f3n normal tiene un INR cercano a 1. Si el valor se duplica, significa aproximadamente que la sangre tarda el doble en coagularse. Para entender mejor la prueba en la que se basa, consulta nuestro gu\u00eda sobre los resultados del tiempo de protrombina<\/a>.<\/p>\n\n La formaci\u00f3n de co\u00e1gulos sigue una cascada de prote\u00ednas llamadas factores de coagulaci\u00f3n, cada una de las cuales activa a la siguiente. El tiempo de protrombina \u2014y por tanto el INR\u2014 analiza lo que los hemat\u00f3logos denominan las v\u00edas extr\u00ednseca y com\u00fan, que dependen de los factores II, V, VII y X. Cuatro de ellos se producen en el h\u00edgado y necesitan vitamina K para funcionar. Este \u00fanico dato explica casi todo sobre la prueba: cualquier cosa que da\u00f1e el h\u00edgado, agote la vitamina K o bloquee su reciclaje prolongar\u00e1 el INR.<\/p>\n Otra prueba diferente, el tiempo de tromboplastina parcial activada, cubre la otra rama de la cascada y se utiliza para controlar la heparina. Compara ambas v\u00edas leyendo nuestro gu\u00eda de resultados del tiempo de tromboplastina parcial<\/a>, y sit\u00faa ambas dentro del sistema m\u00e1s amplio descrito en nuestro gu\u00eda de resultados de pruebas de coagulaci\u00f3n<\/a>.<\/p>\n\n La warfarina bloquea la enzima que regenera la vitamina K en su forma activa. Sin ese reciclaje, el h\u00edgado va agotando sus reservas y produce factores de coagulaci\u00f3n que est\u00e1n presentes pero funcionan mal. La sangre tarda entonces m\u00e1s en coagular y el INR sube. Como los factores existentes se eliminan a distintas velocidades, el valor no responde de inmediato: un cambio de dosis hoy suele mostrar su efecto completo en un an\u00e1lisis realizado tres a cinco d\u00edas despu\u00e9s. Ese retraso es la fuente de frustraci\u00f3n m\u00e1s habitual con la warfarina, y por eso los m\u00e9dicos evitan ajustar la dosis bas\u00e1ndose en un valor aislado que les sorprende.<\/p>\n La ingesta de vitamina K es la otra mitad de la ecuaci\u00f3n. Descubre c\u00f3mo se eval\u00faa la propia vitamina leyendo nuestro art\u00edculo sobre gu\u00eda sobre los niveles de vitamina K en sangre<\/a>.<\/p>\n\n No existe un INR “normal” universal. El valor al que debes aspirar depende por completo del motivo por el que se solicit\u00f3 el an\u00e1lisis. Se espera que alguien que no toma anticoagulantes est\u00e9 cerca de 1; alguien con una v\u00e1lvula mitral mec\u00e1nica puede mantenerse deliberadamente mucho m\u00e1s alto, y un valor de 1,0 en esa persona ser\u00eda una se\u00f1al de alarma, no una buena noticia.<\/p>\n La tabla siguiente resume los rangos m\u00e1s utilizados en Estados Unidos. \u00dasala como gu\u00eda orientativa, no como tu objetivo personal: solo tu m\u00e9dico prescriptor establece ese objetivo.<\/p>\n\nQu\u00e9 parte de la coagulaci\u00f3n eval\u00faa<\/h3>\n
Por qu\u00e9 la warfarina hace que el valor suba<\/h3>\n
C\u00f3mo interpretar tus valores de INR<\/h2>\n