El recuento de reticulocitos indica con qu\u00e9 intensidad est\u00e1 trabajando tu m\u00e9dula \u00f3sea para reponer los gl\u00f3bulos rojos. Los reticulocitos son gl\u00f3bulos rojos reci\u00e9n formados que pasan al torrente sangu\u00edneo antes de terminar de madurar, por lo que contarlos ofrece una imagen casi en tiempo real de la producci\u00f3n de gl\u00f3bulos rojos durante los \u00faltimos d\u00edas. Esto convierte este valor en uno de los m\u00e1s \u00fatiles de un an\u00e1lisis cuando el resultado de la hemoglobina sale bajo: permite distinguir una m\u00e9dula que est\u00e1 respondiendo a un problema de una que ha dejado de compensarlo. En este art\u00edculo aprender\u00e1s qu\u00e9 mide esta prueba, c\u00f3mo interpretar el porcentaje, el valor absoluto y el valor corregido en tu informe, qu\u00e9 factores hacen que el n\u00famero suba o baje, qu\u00e9 otros marcadores analizan los m\u00e9dicos junto a \u00e9l y qu\u00e9 han aportado las investigaciones m\u00e1s recientes.<\/p>\n\n
Los gl\u00f3bulos rojos viven unos 120 d\u00edas. Para mantener la cantidad estable, la m\u00e9dula \u00f3sea tiene que reponer aproximadamente el 1 % de ellos cada d\u00eda. Un reticulocito es la \u00faltima etapa de esa cadena de producci\u00f3n: una c\u00e9lula que ya ha expulsado su n\u00facleo y ha salido de la m\u00e9dula, pero que todav\u00eda conserva restos de ARN, el material de mensajer\u00eda gen\u00e9tica que se usa para fabricar hemoglobina. Esos restos se ti\u00f1en en el laboratorio y le dan nombre a la c\u00e9lula, que proviene del fino ret\u00edculo, o red, que forman al microscopio.<\/p>\n
Como un reticulocito solo permanece en ese estado inmaduro durante aproximadamente uno o dos d\u00edas en el torrente sangu\u00edneo, el n\u00famero que circula ahora mismo refleja lo que hizo la m\u00e9dula esta semana, no el mes pasado. La hemoglobina y el hematocrito indican cu\u00e1nta capacidad de transporte de ox\u00edgeno tienes en este momento. El recuento de reticulocitos indica la tendencia. Por eso, un m\u00e9dico que investiga un resultado bajo en un hemograma completo<\/a> con frecuencia a\u00f1ade un recuento de reticulocitos como el paso inmediatamente siguiente.<\/p>\n La prueba en s\u00ed no requiere ninguna preparaci\u00f3n. Se realiza con el mismo tubo de sangre extra\u00edda de una vena del brazo que un hemograma rutinario, y los analizadores modernos la miden autom\u00e1ticamente mediante citometr\u00eda de flujo, una t\u00e9cnica que hace pasar las c\u00e9lulas en fila india frente a un l\u00e1ser y las clasifica seg\u00fan su contenido.<\/p>\n\n Cada gl\u00f3bulo rojo comienza como una c\u00e9lula madre hematopoy\u00e9tica en la m\u00e9dula esponjosa del interior de los huesos de la cadera, el estern\u00f3n, las costillas y las v\u00e9rtebras. A lo largo de unos siete d\u00edas, esa c\u00e9lula se divide y se especializa, llen\u00e1ndose de hemoglobina, hasta que expulsa su n\u00facleo y se convierte en un reticulocito. Pasa uno o dos d\u00edas m\u00e1s madurando, primero dentro de la m\u00e9dula y luego en circulaci\u00f3n, antes de considerarse un eritrocito completamente maduro.<\/p>\n El ritmo lo marca en gran medida una hormona producida en los ri\u00f1ones. Cuando el tejido renal detecta un nivel bajo de ox\u00edgeno, libera m\u00e1s cantidad de ella, y la m\u00e9dula responde acelerando la producci\u00f3n. Cualquier persona que quiera entender un resultado inexplicado querr\u00e1 revisar su nivel de la hormona eritropoyetina<\/a>, ya que una m\u00e9dula que nunca recibe la se\u00f1al no puede responder por muy sana que est\u00e9. Esta es tambi\u00e9n la raz\u00f3n por la que la enfermedad renal cr\u00f3nica produce de forma tan constante un recuento de reticulocitos bajo junto con anemia.<\/p>\n El ciclo de producci\u00f3n de siete a diez d\u00edas crea un retraso predecible que los m\u00e9dicos aprovechan de forma deliberada. Si se empieza a administrar hierro a alguien con anemia ferrop\u00e9nica, el recuento de reticulocitos sube en tres a siete d\u00edas, mucho antes de que la hemoglobina haya variado en absoluto. Ese aumento temprano es la primera se\u00f1al objetiva de que el tratamiento est\u00e1 funcionando, raz\u00f3n por la cual el seguimiento con un nuevo recuento de reticulocitos suele programarse aproximadamente una semana despu\u00e9s de iniciar el tratamiento, en lugar de esperar un mes a que la hemoglobina se ponga al d\u00eda.<\/p>\n\n Los informes presentan este marcador de m\u00e1s de una forma, y los formatos no son intercambiables. El porcentaje por s\u00ed solo puede llevar a conclusiones err\u00f3neas en la anemia, porque es una proporci\u00f3n sobre un total que en s\u00ed mismo ha disminuido. Si el recuento de gl\u00f3bulos rojos cae a la mitad, un n\u00famero normal de reticulocitos de repente parece el doble en porcentaje, aunque la producci\u00f3n no haya cambiado en absoluto. La tabla siguiente muestra los formatos m\u00e1s habituales.<\/p>\n\nC\u00f3mo se forman los reticulocitos y por qu\u00e9 importa el momento<\/h2>\n
La se\u00f1al que impulsa todo el proceso<\/h3>\n
Por qu\u00e9 el retraso es cl\u00ednicamente \u00fatil<\/h3>\n
C\u00f3mo leer tu recuento de reticulocitos en un informe de laboratorio<\/h2>\n