El INR es f\u00e1cil de entender una vez que lo desglosas: INR son las siglas de cociente internacional normalizado (International Normalized Ratio), un valor estandarizado que indica con qu\u00e9 rapidez se coagula tu sangre. Se calcula a partir de un an\u00e1lisis llamado tiempo de protrombina (TP), ajustado mediante una f\u00f3rmula para que los laboratorios de todo el mundo ofrezcan resultados comparables. Los m\u00e9dicos lo utilizan principalmente para controlar anticoagulantes como la warfarina.<\/p>\n\n
En este art\u00edculo aprender\u00e1s qu\u00e9 mide el cociente internacional normalizado (INR), por qu\u00e9 los m\u00e9dicos lo solicitan, los rangos objetivo habituales seg\u00fan cada situaci\u00f3n, qu\u00e9 pueden indicar los valores altos y bajos, y qu\u00e9 alimentos y medicamentos lo alteran. El objetivo es ayudarte a leer tu resultado con confianza y saber cu\u00e1ndo contactar con tu equipo m\u00e9dico.<\/p>\n\n
El cociente internacional normalizado refleja el tiempo que tarda el plasma en coagularse a trav\u00e9s de la v\u00eda \u00abextr\u00ednseca\u00bb y la v\u00eda com\u00fan de la coagulaci\u00f3n. Estas v\u00edas dependen de unas prote\u00ednas llamadas factores de coagulaci\u00f3n, la mayor\u00eda de las cuales el h\u00edgado produce utilizando vitamina K. Cuando estos factores funcionan a pleno rendimiento, la sangre coagula r\u00e1pidamente. Cuando se ralentizan, la coagulaci\u00f3n tarda m\u00e1s y el INR sube.<\/p>\n\n
El laboratorio mide primero tu tiempo de protrombina en segundos y luego lo convierte en el INR. Esta conversi\u00f3n es lo que permite que un resultado de un laboratorio tenga el mismo significado en otro. Puedes leer m\u00e1s sobre la prueba en nuestra gu\u00eda sobre resultados del tiempo de protrombina<\/a>, y sobre el proceso de coagulaci\u00f3n en general en nuestro resumen de resultados de las pruebas de coagulaci\u00f3n<\/a>.<\/p>\n\n El INR es el cociente entre tu tiempo de protrombina y un tiempo de control normal, elevado a un factor de correcci\u00f3n llamado \u00edndice de sensibilidad internacional (ISI). El ISI describe con qu\u00e9 intensidad responde un reactivo de an\u00e1lisis concreto y se basa en un est\u00e1ndar de referencia establecido por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Esta correcci\u00f3n es la raz\u00f3n por la que un valor de, por ejemplo, 2,5 tiene el mismo significado independientemente del laboratorio donde se haya realizado la prueba. Seg\u00fan la Biblioteca Nacional de Medicina, el INR no tiene unidades y en personas sin problemas de coagulaci\u00f3n suele ser igual o inferior a 1,1.<\/p>\n\n En un informe de laboratorio ver\u00e1s con frecuencia la combinaci\u00f3n escrita como TP\/INR. El TP es la medici\u00f3n en bruto del tiempo de coagulaci\u00f3n, mientras que el INR es la versi\u00f3n estandarizada de esa misma medici\u00f3n. Como el INR elimina la mayor parte de las diferencias entre laboratorios y reactivos, es el valor que tu m\u00e9dico utiliza para tomar decisiones sobre la dosis. El mismo resultado de TP\/INR tambi\u00e9n se emplea para ayudar a calcular puntuaciones de enfermedad hep\u00e1tica, aunque ese uso tiene sus propias limitaciones de estandarizaci\u00f3n.<\/p>\n\n El motivo m\u00e1s frecuente para medir el cociente internacional normalizado es controlar el tratamiento con warfarina, un antagonista de la vitamina K. La warfarina tiene un margen de seguridad estrecho, por lo que la dosis se ajusta en funci\u00f3n de los resultados del INR para mantener el tiempo de coagulaci\u00f3n dentro de un rango objetivo. Un efecto insuficiente deja v\u00eda libre a la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos; un efecto excesivo aumenta el riesgo de hemorragia.<\/p>\n\n Los m\u00e9dicos tambi\u00e9n usan el INR para evaluar la funci\u00f3n hep\u00e1tica, investigar un posible trastorno de la coagulaci\u00f3n y comprobar c\u00f3mo coagula la sangre antes de una cirug\u00eda. Como el h\u00edgado produce muchos factores de coagulaci\u00f3n, un INR que sube puede ser una se\u00f1al, entre otras, de que la salud del h\u00edgado ha cambiado. Si las enzimas hep\u00e1ticas tambi\u00e9n forman parte de tu estudio, nuestro art\u00edculo sobre resultados elevados de enzimas hep\u00e1ticas<\/a> explica c\u00f3mo encajan esos valores entre s\u00ed.<\/p>\n\n El INR rara vez cuenta toda la historia por s\u00ed solo. Los m\u00e9dicos suelen pedirlo junto con el resultado del tiempo de tromboplastina parcial<\/a>, que eval\u00faa una v\u00eda de coagulaci\u00f3n diferente, adem\u00e1s de un recuento de plaquetas<\/a> para valorar el riesgo de sangrado. Marcadores como el niveles de fibrin\u00f3geno<\/a> y resultado del d\u00edmero D<\/a> aportan m\u00e1s informaci\u00f3n cuando se sospecha un co\u00e1gulo.<\/p>\n\n No existe un INR “correcto” igual para todos. El objetivo adecuado depende del motivo por el que se inici\u00f3 la anticoagulaci\u00f3n. La tabla siguiente muestra los rangos m\u00e1s habituales seg\u00fan la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Sigue siempre el objetivo concreto que tu equipo m\u00e9dico haya establecido para ti, ya que los factores individuales pueden modificarlo.<\/p>\n\nC\u00f3mo se calcula el valor del INR<\/h3>\n\n
Relaci\u00f3n entre el INR, el TP y el TP\/INR<\/h3>\n\n
Por qu\u00e9 los m\u00e9dicos solicitan un an\u00e1lisis de INR<\/h2>\n\n
El INR y otras pruebas de coagulaci\u00f3n<\/h3>\n\n
Rangos objetivo del INR seg\u00fan la situaci\u00f3n<\/h2>\n\n