El significado de la RVS que m\u00e1s importa a las personas tratadas por hepatitis C es sencillo: RVS son las siglas de respuesta virol\u00f3gica sostenida, y es el marcador que los m\u00e9dicos utilizan para confirmar que la hepatitis C se ha curado. Se alcanza la RVS cuando un an\u00e1lisis de sangre no detecta ning\u00fan virus de la hepatitis C (VHC) en la sangre un tiempo determinado despu\u00e9s de terminar el tratamiento antiviral, habitualmente 12 semanas despu\u00e9s, un hito que se escribe como RVS12. Llegar a ese punto significa que el virus ha desaparecido y es muy poco probable que vuelva.<\/p>\n
En este art\u00edculo aprender\u00e1s qu\u00e9 es la RVS en t\u00e9rminos sencillos, por qu\u00e9 la RVS equivale a curaci\u00f3n, c\u00f3mo se mide con una prueba de ARN del VHC (carga viral), qu\u00e9 significan la RVS4, la RVS12 y la RVS24, cu\u00e1nto dura el resultado y qu\u00e9 controles hep\u00e1ticos pueden seguir siendo recomendables tras la curaci\u00f3n. El tono es informativo y tranquilizador: la RVS es uno de los mayores \u00e9xitos de la medicina moderna.<\/p>\n\n
La respuesta virol\u00f3gica sostenida describe la ausencia duradera del virus de la hepatitis C en la sangre una vez finalizado el tratamiento. Durante la terapia, los f\u00e1rmacos antivirales impiden que el virus se replique hasta que deja de ser detectable. La verdadera prueba llega cuando se suspende la medicaci\u00f3n: si el virus permanece indetectable durante el per\u00edodo de seguimiento establecido, se habla de respuesta sostenida. Ese es el significado de la RVS en el que se basan los especialistas.<\/p>\n
Una aclaraci\u00f3n sobre la terminolog\u00eda, ya que las mismas siglas aparecen en otros contextos. En cardiolog\u00eda y medicina intensiva, RVS puede referirse a la resistencia vascular sist\u00e9mica, una medida completamente distinta del tono de los vasos sangu\u00edneos. Esta gu\u00eda trata exclusivamente sobre el significado de la RVS en la hepatitis C. Si tu resultado o informe procede de una consulta de hepatolog\u00eda, de una unidad de enfermedades infecciosas o de un plan de tratamiento para la hepatitis C, la respuesta virol\u00f3gica sostenida es el significado que corresponde.<\/p>\n
La palabra “sostenida” es la clave. No basta con que el virus desaparezca durante el tratamiento; los medicamentos pueden suprimir casi cualquier virus de forma temporal. Lo que demuestra la curaci\u00f3n es que el virus sigue sin aparecer despu\u00e9s de que el medicamento se haya dejado de tomar y eliminado del organismo. Si alg\u00fan virus oculto hubiera sobrevivido al tratamiento, volver\u00eda a replicarse en cuanto desapareciera la presi\u00f3n del f\u00e1rmaco, y una prueba de seguimiento lo detectar\u00eda. Un resultado indetectable sostenido demuestra, por tanto, que la infecci\u00f3n ha sido verdaderamente eliminada, no simplemente pausada.<\/p>\n\n
Las curas actuales provienen de los antivirales de acci\u00f3n directa, conocidos habitualmente como AAD. Son comprimidos orales que se toman, en la mayor\u00eda de los casos, una vez al d\u00eda durante 8 a 12 semanas. Cada f\u00e1rmaco bloquea un paso espec\u00edfico que el virus de la hepatitis C necesita para reproducirse, y se utilizan combinaciones para que el virus no pueda escapar f\u00e1cilmente. Muchos reg\u00edmenes actuales son pangenot\u00edpicos, es decir, act\u00faan frente a todas las principales cepas (genotipos) del virus, lo que simplifica el tratamiento. Las antiguas terapias basadas en interfer\u00f3n eran m\u00e1s largas, peor toleradas y menos eficaces; el paso a los AAD es la principal raz\u00f3n por la que las tasas de curaci\u00f3n superan ahora el 95%.<\/p>\n\n
La hepatitis C es una de las pocas infecciones virales cr\u00f3nicas que la medicina actual puede curar de verdad. Una vez que el virus desaparece y no vuelve, no se esconde ni se reactiva como hacen otros virus. Por eso las autoridades sanitarias describen la RVS como una curaci\u00f3n y no como una remisi\u00f3n. Los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades de EE. UU. se\u00f1alan que los tratamientos orales actuales curan a m\u00e1s del 95 % de las personas con hepatitis C, generalmente en 8 a 12 semanas. La RVS es, sencillamente, la prueba de laboratorio que confirma que la curaci\u00f3n ha funcionado.<\/p>\n
Alcanzar la RVS tambi\u00e9n cambia el pron\u00f3stico para tu h\u00edgado. Cuando el virus deja de inflamar las c\u00e9lulas hep\u00e1ticas, la inflamaci\u00f3n remite y, en muchos casos, la fibrosis puede mejorar parcialmente con el tiempo. Para entender c\u00f3mo da\u00f1a el virus el h\u00edgado en primer lugar, puedes leer nuestra gu\u00eda completa sobre s\u00edntomas y tratamientos de la hepatitis C<\/a>.<\/p>\n\n La RVS se confirma con una prueba de ARN de la hepatitis C, a veces llamada prueba de carga viral del VHC. El ARN es el material gen\u00e9tico del virus. En lugar de buscar anticuerpos (prote\u00ednas que produce tu sistema inmunitario), esta prueba busca el propio virus. El laboratorio utiliza una t\u00e9cnica sensible llamada PCR para detectar y cuantificar el ARN viral en una muestra de sangre.<\/p>\n El resultado que se busca tras el tratamiento es “diana no detectada” o “indetectable”, lo que significa que la prueba no encontr\u00f3 ARN viral. Es importante saber que la prueba de anticuerpos permanece positiva de por vida incluso despu\u00e9s de la curaci\u00f3n, porque los anticuerpos permanecen en la sangre como recuerdo de una infecci\u00f3n pasada. Por eso, los m\u00e9dicos hacen el seguimiento de la curaci\u00f3n con la prueba de ARN, no con la de anticuerpos. Nuestro art\u00edculo explicativo sobre la resultado de la prueba de anticuerpos anti-VHC<\/a> explica por qu\u00e9 un anticuerpo reactivo no significa, por s\u00ed solo, una infecci\u00f3n activa.<\/p>\n Antes del tratamiento, la misma prueba de carga viral ofrece un n\u00famero, habitualmente en unidades internacionales por mililitro (UI\/mL), que puede llegar a millones. Esa cifra describe cu\u00e1nto virus circula en sangre; no mide lo enfermo que est\u00e1s ni el da\u00f1o que tiene tu h\u00edgado. Durante el tratamiento el n\u00famero baja, y en el control de RVS el objetivo es que no se detecte ning\u00fan virus. Como los laboratorios lo expresan de formas distintas, puedes ver \u00abno detectado\u00bb, \u00abindetectable\u00bb o un valor por debajo del l\u00edmite inferior de detecci\u00f3n de la prueba; todos estos resultados apuntan al mismo desenlace satisfactorio cuando se confirman en el momento adecuado.<\/p>\n\n Es posible que veas la RVS escrita con un n\u00famero a continuaci\u00f3n. El n\u00famero indica cu\u00e1ntas semanas despu\u00e9s del fin del tratamiento se realiz\u00f3 el an\u00e1lisis de sangre. Los intervalos m\u00e1s largos ofrec\u00edan antes una mayor seguridad, pero la RVS12 es ahora la prueba est\u00e1ndar de curaci\u00f3n, y los estudios confirman que las personas con resultado indetectable a las 12 semanas casi siempre siguen siendo indetectables posteriormente.<\/p>\nC\u00f3mo se mide la RVS: la prueba de ARN del VHC<\/h2>\n
Los puntos de control de la RVS: RVS4, RVS12 y RVS24<\/h3>\n