{"id":1968,"date":"2025-11-29T07:28:10","date_gmt":"2025-11-29T07:28:10","guid":{"rendered":"https:\/\/bloodsense.ai\/medical-dictionary\/dnr-meaning-do-not-resuscitate-guide\/"},"modified":"2026-07-16T09:16:54","modified_gmt":"2026-07-16T09:16:54","slug":"guia-de-no-resucitar-que-significa-dnr","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bloodsense.ai\/es\/diccionario-medico\/guia-de-no-resucitar-que-significa-dnr\/","title":{"rendered":"Qu\u00e9 significa DNR: la orden de no reanimar explicada"},"content":{"rendered":"

Buscar qu\u00e9 significa DNR suele llevar a una respuesta corta: DNR son las siglas en ingl\u00e9s de \u00abdo not resuscitate\u00bb (no reanimar), y es una orden m\u00e9dica que indica al equipo sanitario que no debe intentar la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar si el coraz\u00f3n de una persona deja de latir o deja de respirar. Eso es exactamente lo que cubre, y nada m\u00e1s. No es una instrucci\u00f3n para dejar de tratar a alguien, ni significa que esa persona vaya a recibir menos atenci\u00f3n, menos comodidad o menos cuidados.<\/p>\n

La diferencia entre lo que dice una orden DNR y lo que la gente teme que diga es el malentendido m\u00e1s frecuente sobre estas \u00f3rdenes, y merece aclararse con cuidado. Una decisi\u00f3n como esta le pertenece a quien la toma, y merece tomarse con informaci\u00f3n precisa, no con una idea a medias recordada.<\/p>\n

En esta gu\u00eda aprender\u00e1s qu\u00e9 cubre una orden DNR y qu\u00e9 deja intacto, en qu\u00e9 se diferencia de una directiva anticipada, un testamento vital, una orden DNI y un formulario POLST, qui\u00e9n la redacta, c\u00f3mo puede modificarse en cualquier momento, c\u00f3mo var\u00edan las normas seg\u00fan el estado, y qu\u00e9 dice la investigaci\u00f3n m\u00e1s reciente sobre los resultados de la reanimaci\u00f3n y estas conversaciones.<\/p>\n\n

Qu\u00e9 significa realmente una orden DNR<\/h2>\n

Una orden DNR es una instrucci\u00f3n escrita que un m\u00e9dico incluye en el historial cl\u00ednico de una persona. Se aplica en un \u00fanico momento concreto y en ning\u00fan otro: el instante en que el coraz\u00f3n deja de latir o la respiraci\u00f3n se detiene. Solo en ese momento indica al equipo que no debe intentar la reanimaci\u00f3n.<\/p>\n\n

En qu\u00e9 consiste la reanimaci\u00f3n<\/h3>\n

La RCP, o reanimaci\u00f3n cardiopulmonar, es el conjunto de actuaciones de emergencia que se llevan a cabo cuando el coraz\u00f3n o la respiraci\u00f3n de alguien se detienen. En un hospital suele incluir compresiones tor\u00e1cicas, descargas el\u00e9ctricas al coraz\u00f3n (desfibrilaci\u00f3n), medicamentos administrados durante la parada y, con frecuencia, la colocaci\u00f3n de un tubo respiratorio en la v\u00eda a\u00e9rea para mantener la respiraci\u00f3n durante el intento. Una orden DNR cubre este conjunto de actuaciones.<\/p>\n

La reanimaci\u00f3n es una respuesta a un evento concreto, no un tratamiento continuo, por lo que una orden DNR permanece inactiva mientras el coraz\u00f3n siga latiendo. Una persona puede vivir a\u00f1os con una orden DNR en su historial sin que llegue a aplicarse nunca.<\/p>\n\n

Una DNR es una orden, no un deseo<\/h3>\n

Esta distinci\u00f3n importa m\u00e1s de lo que parece. Una directiva anticipada es un documento en el que t\u00fa describes lo que querr\u00edas. Una DNR es una orden, redactada por un profesional sanitario, sobre la que el personal act\u00faa directamente. El National Institute on Aging se\u00f1ala que, aunque un testamento vital ya indique que no se desea la RCP, lo que permite al personal actuar en un hospital es disponer de una orden DNR real en el expediente m\u00e9dico. Un deseo hay que encontrarlo, leerlo e interpretarlo. Una orden ya es en s\u00ed misma una instrucci\u00f3n.<\/p>\n\n

Qu\u00e9 significa y qu\u00e9 no significa una DNR<\/h2>\n

La tabla que aparece a continuaci\u00f3n es el n\u00facleo de este art\u00edculo. Si te quedas con una sola cosa, que sea esta.<\/p>\n\n

Una orden DNR significa<\/th>Una orden DNR no significa<\/th><\/tr><\/thead>
No se realizar\u00e1n compresiones tor\u00e1cicas si el coraz\u00f3n se detiene<\/td>No habr\u00e1 analgesia, sedaci\u00f3n ni cuidados de confort<\/td><\/tr>
No se aplicar\u00e1 descarga el\u00e9ctrica para reiniciar el coraz\u00f3n<\/td>No se administrar\u00e1n antibi\u00f3ticos ante una infecci\u00f3n<\/td><\/tr>
Por lo general, no se colocar\u00e1 un tubo de respiraci\u00f3n con fines de reanimaci\u00f3n<\/td>No se proporcionar\u00e1 ox\u00edgeno para la disnea<\/td><\/tr>
No se administrar\u00e1n medicamentos de reanimaci\u00f3n durante una parada card\u00edaca<\/td>No habr\u00e1 ingreso hospitalario ni cuidados intensivos si se desean<\/td><\/tr>
Una instrucci\u00f3n que se aplica \u00fanicamente cuando el coraz\u00f3n o la respiraci\u00f3n se detienen<\/td>No habr\u00e1 cirug\u00eda, di\u00e1lisis, tratamiento oncol\u00f3gico ni fisioterapia<\/td><\/tr>
Una orden del profesional sanitario, registrada en el historial m\u00e9dico<\/td>Menos atenci\u00f3n o un nivel inferior de cuidados<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

MedlinePlus, el servicio de informaci\u00f3n para pacientes de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., expone este punto directamente en su entrada sobre orden de no reanimar<\/a>: la orden es espec\u00edfica para la RCP y no incluye instrucciones sobre otros tratamientos, como analg\u00e9sicos, otros medicamentos o nutrici\u00f3n. La referencia cl\u00ednica StatPearls es a\u00fan m\u00e1s directa al se\u00f1alar que a veces existe la idea de que DNR equivale a \u00abno tratar\u00bb, y que es fundamental que todos los implicados entiendan que esto no es as\u00ed.<\/p>\n

En la pr\u00e1ctica, una persona con una orden DNR que desarrolla una neumon\u00eda puede ser ingresada, recibir antibi\u00f3ticos y ox\u00edgeno, y ser tratada con todo el esfuerzo del equipo. Una persona con una orden DNR que se fractura la cadera puede operarse. Una persona con una orden DNR que tiene dolor recibe analgesia. La orden simplemente indica qu\u00e9 debe ocurrir en un momento concreto, si ese momento llega.<\/p>\n\n

En qu\u00e9 se diferencia una DNR de una directiva anticipada, una DNI y una POLST<\/h2>\n

Estos t\u00e9rminos se usan indistintamente en las conversaciones, lo que genera una confusi\u00f3n real. Son cosas genuinamente distintas.<\/p>\n\n

T\u00e9rmino<\/th>Qu\u00e9 es<\/th>Qui\u00e9n lo elabora<\/th>Cu\u00e1ndo se aplica<\/th><\/tr><\/thead>
DNR (no reanimar)<\/td>Una orden m\u00e9dica para no intentar la RCP<\/td>Un m\u00e9dico o profesional sanitario, tras hablar contigo o con tu representante<\/td>Solo si el coraz\u00f3n o la respiraci\u00f3n se detienen<\/td><\/tr>
DNI (no intubar)<\/td>Una orden m\u00e9dica para no colocar un tubo respiratorio ni usar un respirador<\/td>Un m\u00e9dico o profesional sanitario<\/td>Cuando falla la respiraci\u00f3n; puede existir con o sin una orden de no reanimar<\/td><\/tr>
Directiva anticipada<\/td>Un documento legal que describe tus deseos para la atenci\u00f3n m\u00e9dica futura<\/td>T\u00fa<\/td>Solo si no puedes hablar por ti mismo<\/td><\/tr>
Testamento vital<\/td>Un tipo de directiva anticipada que enumera los tratamientos que querr\u00edas o no querr\u00edas recibir<\/td>T\u00fa<\/td>Solo si no puedes hablar por ti mismo<\/td><\/tr>
POLST o MOLST<\/td>Un conjunto de \u00f3rdenes m\u00e9dicas port\u00e1tiles que cubre la RCP y otros tratamientos<\/td>Un m\u00e9dico o profesional sanitario, junto contigo<\/td>De inmediato, en cualquier entorno, incluido el domicilio<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Las \u00f3rdenes de no reanimar (DNR) y de no intubar (DNI) se confunden con frecuencia, y no son lo mismo. Una DNR se refiere a la RCP cuando el coraz\u00f3n se detiene. Una DNI se refiere al tubo respiratorio, que puede ser necesario en situaciones que no tienen nada que ver con una parada card\u00edaca \u2014una neumon\u00eda grave, por ejemplo\u2014. Una persona puede tener una, ambas o ninguna, y al hablar del estado de reanimaci\u00f3n muchas personas tambi\u00e9n consideran una orden de no intubar<\/a> junto con una DNR.<\/p>\n

Los formularios POLST y MOLST ocupan un t\u00e9rmino medio. Son \u00f3rdenes m\u00e9dicas como la DNR, pero m\u00e1s amplias: cubren aspectos como el traslado hospitalario, los antibi\u00f3ticos y la alimentaci\u00f3n por sonda, y acompa\u00f1an a la persona en lugar de quedar archivadas en el historial de un solo hospital. Mayo Clinic describe el POLST como algo que funciona de manera similar a una receta m\u00e9dica, y se\u00f1ala que el nombre y la disponibilidad var\u00edan seg\u00fan el estado.<\/p>\n\n

Qui\u00e9n redacta una orden DNR y qui\u00e9n decide<\/h2>\n

El m\u00e9dico o profesional sanitario redacta la orden. Pero la decisi\u00f3n que hay detr\u00e1s no le corresponde tomar en solitario y, en circunstancias normales, no le corresponde tomar en absoluto.<\/p>\n\n

Cuando puedes hablar por ti mismo<\/h3>\n

Si tienes capacidad para tomar decisiones, la elecci\u00f3n es tuya. Le dices a tu m\u00e9dico lo que quieres y \u00e9l redacta la orden en consecuencia. MedlinePlus se\u00f1ala que tu m\u00e9dico debe respetar tus deseos y que, si no puede hacerlo, debe transferir tu atenci\u00f3n a otro profesional que s\u00ed lo haga. Puedes rechazar la RCP, y tambi\u00e9n puedes rechazar una DNR: si quieres que se intente la reanimaci\u00f3n, no tienes que hacer nada, porque la reanimaci\u00f3n completa es la opci\u00f3n por defecto en un hospital de EE. UU. salvo que una orden indique lo contrario.<\/p>\n

La capacidad tiene aqu\u00ed un significado espec\u00edfico: comprender la informaci\u00f3n, ser consciente de lo que implica la decisi\u00f3n y poder expresarla. Se eval\u00faa a pie de cama y no equivale a un diagn\u00f3stico. Alguien con demencia en fase inicial puede conservar perfectamente la capacidad para tomar esta decisi\u00f3n. Antes de una evaluaci\u00f3n formal de la capacidad, los equipos suelen realizar una breve evaluaci\u00f3n de la orientaci\u00f3n<\/a> como comprobaci\u00f3n inicial.<\/p>\n\n

Cuando no puedes<\/h3>\n

Si no puedes comunicarte, la decisi\u00f3n recae en la persona que hayas designado \u2014un representante o apoderado sanitario\u2014 o, si no has nombrado a nadie, en un sustituto determinado por la ley de tu estado, normalmente el c\u00f3nyuge, un hijo adulto o uno de los padres. Esta es precisamente la raz\u00f3n por la que designar a alguien con antelaci\u00f3n es \u00fatil independientemente de lo que t\u00fa elegir\u00edas: significa que quien decide es la persona que t\u00fa escogiste.<\/p>\n

Cabe destacar que, si ya se hab\u00eda redactado una orden de no reanimar a petici\u00f3n tuya, MedlinePlus se\u00f1ala que tu familia no puede anularla. Tu decisi\u00f3n anterior, tomada con plena capacidad, sigue siendo v\u00e1lida.<\/p>\n\n

Una orden de no reanimar puede modificarse o revocarse en cualquier momento<\/h2>\n

Vale la pena decirlo con claridad, porque la gente suele dar por sentado lo contrario, y esa suposici\u00f3n a veces les impide tener la conversaci\u00f3n.<\/p>\n

Una orden de no reanimar no es permanente ni vinculante para tu yo futuro. Si tienes capacidad de decisi\u00f3n, puedes cambiar de opini\u00f3n en cualquier momento, por cualquier motivo o sin ninguno, y solicitar que se revoque la orden. Comun\u00edcaselo a tu m\u00e9dico o al equipo asistencial, y la orden quedar\u00e1 anulada. MedlinePlus recomienda tambi\u00e9n informar a tu familia y a quienes te cuidan, y destruir cualquier documento de no reanimar que tengas en casa, para evitar que se act\u00fae por error sobre un papel desactualizado.<\/p>\n

Las \u00f3rdenes tambi\u00e9n se revisan de forma habitual cuando cambian las circunstancias: al ingresar en el hospital, cuando una enfermedad mejora o empeora, o antes de una intervenci\u00f3n. La cirug\u00eda es un ejemplo frecuente: como la anestesia en s\u00ed puede detener el coraz\u00f3n y revertirse f\u00e1cilmente, las \u00f3rdenes de no reanimar suelen suspenderse durante la operaci\u00f3n y restablecerse despu\u00e9s. Esa suspensi\u00f3n debe hablarse contigo de antemano, no darse por supuesta.<\/p>\n\n

C\u00f3mo funcionan las \u00f3rdenes de no reanimar fuera del hospital<\/h2>\n

Una orden registrada en el historial de un hospital es invisible para los servicios de emergencias que acuden a tu domicilio. Esto coge desprevenidas a muchas familias, y es uno de los aspectos m\u00e1s pr\u00e1cticos que conviene tener bien resuelto.<\/p>\n

Para que una orden de no reanimar sea respetada fuera del hospital, la mayor\u00eda de los estados exigen un formulario espec\u00edfico de no reanimar extrahospitalario, y muchos tambi\u00e9n reconocen identificadores como una pulsera o una tarjeta de cartera que los servicios de emergencias m\u00e9dicas est\u00e1n entrenados para buscar. Sin documentaci\u00f3n reconocible, los equipos de emergencias est\u00e1n generalmente obligados a iniciar la reanimaci\u00f3n. Tu m\u00e9dico puede indicarte qu\u00e9 formulario utiliza tu estado y c\u00f3mo obtener una pulsera o tarjeta.<\/p>\n

Los formularios, nombres y normativas var\u00edan de un estado a otro: el POLST de un estado puede llamarse MOLST o POST en otro, y el valor legal de cada uno difiere. Todo lo que leas en internet, incluido este art\u00edculo, es un punto de partida, no una respuesta definitiva para tu jurisdicci\u00f3n. Confirma los detalles concretos con tu m\u00e9dico o con el departamento de salud de tu estado.<\/p>\n\n

De qu\u00e9 suele tratar la conversaci\u00f3n<\/h2>\n

Las conversaciones sobre el c\u00f3digo de reanimaci\u00f3n no son un examen y no hay una respuesta correcta que dar. Una buena conversaci\u00f3n suele abordar varias cosas: qu\u00e9 es probable que haga tu enfermedad con el tiempo, qu\u00e9 implicar\u00eda y qu\u00e9 podr\u00eda lograr realmente la reanimaci\u00f3n en tu caso concreto, y qu\u00e9 es lo que m\u00e1s te importa de c\u00f3mo vives.<\/p>\n

Los m\u00e9dicos suelen preguntar tanto por la funcionalidad como por el diagn\u00f3stico: qu\u00e9 puedes hacer todav\u00eda y qu\u00e9 p\u00e9rdidas considerar\u00edas inaceptables. Los equipos eval\u00faan habitualmente actividades de la vida diaria<\/a> como parte de ese proceso. Si ya has sufrido una parada card\u00edaca anteriormente, el equipo tambi\u00e9n puede hacer un seguimiento mediante una puntuaci\u00f3n Escala de Coma de Glasgow<\/a> para controlar la recuperaci\u00f3n de la consciencia.<\/p>\n

Puede ser \u00fatil conocer algo del vocabulario que vas a escuchar. El c\u00f3digo de reanimaci\u00f3n es el t\u00e9rmino general para referirse al plan; c\u00f3digo completo significa intentarlo todo. Durante una parada, el equipo comprueba el ritmo en el monitor, que puede mostrar actividad el\u00e9ctrica sin pulso<\/a> u otro patr\u00f3n, y el objetivo es recuperar un ritmo sinusal normal<\/a>. En otras partes de tu historial, las notas pueden registrar sin signos de dificultad aguda<\/a>, o establecer un enfermedad actual<\/a>, y una solicitud urgente puede llevar una Orden STAT<\/a>. Ninguno de estos t\u00e9rminos dice nada sobre las preferencias de reanimaci\u00f3n.<\/p>\n

Tienes derecho a pedir tiempo, a traer a alguien contigo y a decir que a\u00fan no est\u00e1s listo. Tambi\u00e9n puedes tomar una decisi\u00f3n y cambiar de opini\u00f3n m\u00e1s adelante.<\/p>\n\n

\u00daltimos avances cient\u00edficos<\/h2>\n

La investigaci\u00f3n reciente se ha centrado en dos preguntas relevantes aqu\u00ed: qu\u00e9 ocurre realmente cuando se intenta la RCP y c\u00f3mo pueden llevarse bien estas conversaciones. Nada de lo que sigue pretende orientarte hacia ninguna decisi\u00f3n en particular. Se incluye porque las personas dicen sistem\u00e1ticamente que quieren cifras honestas y una idea de c\u00f3mo es una buena conversaci\u00f3n.<\/p>\n\n

Qu\u00e9 ocurre con la supervivencia tras una parada card\u00edaca en el hospital<\/h3>\n

Un estudio observacional publicado en el Journal of the American College of Cardiology en 2025 analiz\u00f3 a m\u00e1s de 77.000 pacientes de Medicare de 65 a\u00f1os o m\u00e1s que sufrieron una parada card\u00edaca estando ya hospitalizados, en 335 hospitales de EE. UU. entre 2013 y 2019. En el hospital mediano, aproximadamente 22 de cada 100 de estos pacientes sobrevivieron hasta recibir el alta. Las tasas variaron considerablemente entre hospitales, aproximadamente entre 12 y 36 de cada 100.<\/p>\n

En pocas palabras: cuando un adulto mayor sufre una parada card\u00edaca estando ya ingresado en el hospital, algo m\u00e1s de uno de cada cinco sobrevive hasta recibir el alta. Es una cifra m\u00e1s baja de lo que suele sugerir la televisi\u00f3n, pero est\u00e1 lejos de ser insignificante. Adem\u00e1s, una media poblacional no dice nada sobre una persona concreta: la causa de la parada, la rapidez con que se detecta y el estado de salud previo influyen de forma considerable en el pron\u00f3stico.<\/p>\n

Una aclaraci\u00f3n sobre la terminolog\u00eda: el estudio utiliza la supervivencia ajustada por riesgo, lo que simplemente significa que las cifras se corrigen para que los hospitales que atienden a pacientes m\u00e1s graves no sean comparados de forma injusta con los que atienden a pacientes m\u00e1s sanos. Los investigadores tambi\u00e9n observaron que la supervivencia se ha estabilizado en los \u00faltimos a\u00f1os, y que los hospitales con m\u00e1s enfermeras por paciente tend\u00edan a registrar tanto menos paradas como una mayor supervivencia.<\/p>\n

Lo que esto significa para ti: es un dato razonable que puedes llevar a tu m\u00e9dico, quien podr\u00e1 explicarte en qu\u00e9 medida se aplica, o no, a tu situaci\u00f3n particular.<\/p>\n\n

La forma en que se lleva la conversaci\u00f3n influye en la tranquilidad que sienten las personas<\/h3>\n

Un ensayo aleatorizado publicado en NEJM Evidence en 2025 incluy\u00f3 a 2.663 pacientes en seis hospitales universitarios de Suiza. Los m\u00e9dicos fueron asignados bien a su forma habitual de hablar sobre las instrucciones de reanimaci\u00f3n, bien a un enfoque estructurado: formaci\u00f3n espec\u00edfica, una lista de verificaci\u00f3n, una herramienta de ayuda para la toma de decisiones y una explicaci\u00f3n expl\u00edcita de c\u00f3mo son realmente los resultados de la reanimaci\u00f3n. Los pacientes cuyos m\u00e9dicos utilizaron el enfoque estructurado manifestaron una incertidumbre notablemente menor sobre la decisi\u00f3n que hab\u00edan tomado.<\/p>\n

Esos pacientes tambi\u00e9n eligieron la orden de no reanimar con m\u00e1s frecuencia: aproximadamente 50 de cada 100, frente a unos 37 de cada 100. Este resultado merece una lectura cuidadosa. Demuestra que la forma en que se presenta la informaci\u00f3n influye en lo que las personas deciden, lo cual es un motivo para asegurarse de que cualquier conversaci\u00f3n sea equilibrada, y no una raz\u00f3n para favorecer uno u otro resultado. El hallazgo menos ambiguo es el relacionado con la incertidumbre: las personas que mantuvieron una conversaci\u00f3n estructurada se sintieron m\u00e1s seguras de su elecci\u00f3n, independientemente de cu\u00e1l fuera.<\/p>\n

Una aclaraci\u00f3n sobre la terminolog\u00eda: la toma de decisiones compartida significa que el m\u00e9dico y el paciente llegan a la decisi\u00f3n conjuntamente, en lugar de que uno se la imponga al otro; y una herramienta de ayuda para la toma de decisiones es un recurso en lenguaje sencillo que expone las opciones y sus posibles resultados. La incertidumbre se midi\u00f3 con un cuestionario llamado Escala de Conflicto Decisional, una forma estructurada de evaluar cu\u00e1nta duda siente una persona. Una limitaci\u00f3n que conviene se\u00f1alar: se trataba de hospitales suizos, y la legislaci\u00f3n, la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y la cultura en Espa\u00f1a difieren.<\/p>\n\n

Qu\u00e9 hace que estas conversaciones funcionen<\/h3>\n

Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de 2025 publicada en Age and Ageing reuni\u00f3 25 estudios cualitativos sobre c\u00f3mo se desarrollan en la pr\u00e1ctica las conversaciones sobre planificaci\u00f3n anticipada de cuidados entre personas mayores, sus familias y los profesionales sanitarios. Los temas recurrentes no sorprenden, pero merece la pena decirlos en voz alta: las conversaciones van mejor cuando la informaci\u00f3n se adapta a cada persona en lugar de ser gen\u00e9rica, cuando la comunicaci\u00f3n es clara y compasiva, y cuando existe continuidad asistencial: personas conocidas, a lo largo del tiempo, en lugar de un desconocido que lo plantea una sola vez en una situaci\u00f3n de crisis.<\/p>\n

Una aclaraci\u00f3n sobre la terminolog\u00eda: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica es un estudio de otros estudios, elaborado mediante un m\u00e9todo de b\u00fasqueda definido para que los autores no puedan seleccionar simplemente los resultados que prefieren. Ofrece una visi\u00f3n m\u00e1s amplia que cualquier estudio individual, aunque su fiabilidad depende de la calidad de los estudios en los que se basa.<\/p>\n

Lo que esto significa para ti: pedir tiempo, pedir hablar con un profesional sanitario que te conozca y volver al tema m\u00e1s adelante son peticiones completamente razonables. Decir que te sientes presionado es algo totalmente leg\u00edtimo.<\/p>\n\n

La documentaci\u00f3n es irregular<\/h3>\n

Un estudio de 2024 realizado sobre 1.924 ingresos por ictus en un \u00fanico hospital australiano encontr\u00f3 que menos de cuatro de cada diez pacientes ten\u00edan registrada alguna orden de reanimaci\u00f3n. Entre quienes s\u00ed la ten\u00edan, las mujeres ten\u00edan una probabilidad algo mayor que los hombres de contar con una orden que especificara no reanimar, al igual que las personas que hab\u00edan sufrido una hemorragia cerebral.<\/p>\n

Los autores reconocieron expl\u00edcitamente que no pod\u00edan explicar el motivo, y se trataba de un \u00fanico hospital fuera de Estados Unidos, por lo que los resultados no deben generalizarse. Aun as\u00ed, vale la pena conocerlos por una raz\u00f3n pr\u00e1ctica: lo que queda registrado en una historia cl\u00ednica no siempre refleja una conversaci\u00f3n individual cuidadosa. Si tienes una preferencia en cualquier sentido, expresarla en voz alta y preguntar si ha quedado documentada es un paso sensato.<\/p>\n\n

Glosario<\/h2>\n\n
T\u00e9rmino<\/th>Definici\u00f3n<\/th><\/tr><\/thead>
DNR (no reanimar)<\/td>Orden m\u00e9dica que indica al equipo asistencial que no debe intentar la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar si el coraz\u00f3n o la respiraci\u00f3n se detienen. No cubre ninguna otra situaci\u00f3n.<\/td><\/tr>
RCP (reanimaci\u00f3n cardiopulmonar)<\/td>Medidas de emergencia que se aplican cuando el coraz\u00f3n o la respiraci\u00f3n se detienen, entre ellas las compresiones tor\u00e1cicas, las descargas el\u00e9ctricas y los medicamentos.<\/td><\/tr>
DNI (no intubar)<\/td>Orden m\u00e9dica para no colocar un tubo de respiraci\u00f3n ni utilizar un respirador. Es independiente de la orden de no reanimar.<\/td><\/tr>
Estado de reanimaci\u00f3n<\/td>El plan documentado sobre qu\u00e9 debe hacerse si el coraz\u00f3n o la respiraci\u00f3n se detienen. \u00abC\u00f3digo completo\u00bb significa intentar todas las medidas de reanimaci\u00f3n.<\/td><\/tr>
Directiva anticipada<\/td>Documento legal en el que se recogen tus deseos sobre la atenci\u00f3n m\u00e9dica futura. Solo entra en vigor si no puedes expresarte por ti mismo.<\/td><\/tr>
Testamento vital<\/td>Tipo de documento de voluntades anticipadas en el que se detallan los tratamientos que desear\u00edas y los que no en caso de no poder decidir en ese momento.<\/td><\/tr>
POLST o MOLST<\/td>\u00d3rdenes m\u00e9dicas port\u00e1tiles para tratamientos de soporte vital que te acompa\u00f1an en cualquier entorno. El nombre var\u00eda seg\u00fan el estado.<\/td><\/tr>
Representante sanitario<\/td>La persona que designas para tomar decisiones m\u00e9dicas en tu nombre si no puedes hacerlo t\u00fa. Tambi\u00e9n se le llama agente, sustituto o representante.<\/td><\/tr>
Capacidad<\/td>La capacidad de comprender la informaci\u00f3n sobre una decisi\u00f3n, valorar lo que implica y expresar una elecci\u00f3n.<\/td><\/tr>
DNR extrahospitalario<\/td>Un formulario espec\u00edfico de cada estado, que suele ir acompa\u00f1ado de una pulsera o tarjeta, y que los servicios de emergencias m\u00e9dicas reconocen fuera del hospital.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Preguntas frecuentes<\/h2>\n\n

\u00bfUna orden DNR significa que no recibir\u00e1s tratamiento?<\/h3>\n

No. Este es el malentendido m\u00e1s frecuente, y vale la pena dejarlo claro. Una orden DNR se aplica \u00fanicamente a la RCP, y solo en el momento en que el coraz\u00f3n o la respiraci\u00f3n se detienen. Todo lo dem\u00e1s contin\u00faa exactamente como la persona desea: alivio del dolor, antibi\u00f3ticos, ox\u00edgeno, l\u00edquidos, cirug\u00eda, di\u00e1lisis, tratamiento oncol\u00f3gico, ingreso hospitalario, cuidados intensivos. MedlinePlus se\u00f1ala que una orden DNR no contiene ninguna instrucci\u00f3n sobre otros tratamientos. Si alguien sugiere que tener una DNR implica que se retirar\u00e1 o reducir\u00e1 la atenci\u00f3n, eso no es lo que establece la orden, y es algo razonable que plantear al equipo m\u00e9dico.<\/p>\n\n

\u00bfSe puede revocar una orden DNR?<\/h3>\n

S\u00ed, en cualquier momento. Si tienes capacidad para tomar decisiones, puedes pedir que se revoque una orden DNR cuando quieras y por cualquier motivo, y ser\u00e1 eliminada. No necesitas justificar el cambio. Comun\u00edcaselo a tu m\u00e9dico o al personal de enfermer\u00eda, e inf\u00f3rmaselo tambi\u00e9n a tu familia y a cualquier persona que te cuide en casa; destruye adem\u00e1s cualquier documento, pulsera o tarjeta DNR que tengas para que nada desactualizado se aplique por error. Las \u00f3rdenes tambi\u00e9n se suspenden habitualmente durante una intervenci\u00f3n quir\u00fargica y se restablecen despu\u00e9s, y se revisan cuando tu estado de salud cambia.<\/p>\n\n

\u00bfQui\u00e9n puede solicitar una orden DNR?<\/h3>\n

Si tienes capacidad para decidir, puedes hacerlo comunic\u00e1ndoselo a tu m\u00e9dico. El m\u00e9dico es quien redacta la orden, pero la decisi\u00f3n es tuya. Si no puedes comunicarte, la solicitud puede venir del representante sanitario que hayas designado, o de un sustituto reconocido por la ley de tu estado, normalmente el c\u00f3nyuge, un hijo adulto o un progenitor, que actuar\u00e1 en funci\u00f3n de lo que conozca de tus valores. Una DNR no es algo que imponga el hospital, y la reanimaci\u00f3n completa sigue siendo la opci\u00f3n por defecto salvo que una orden indique lo contrario. Si un m\u00e9dico saca el tema, est\u00e1 abriendo una conversaci\u00f3n, no tomando una decisi\u00f3n.<\/p>\n\n

\u00bfEs lo mismo una DNR que un documento de voluntades anticipadas?<\/h3>\n

No. Un documento de voluntades anticipadas es un documento legal que t\u00fa redactas, en el que describes lo que querr\u00edas si no pudieras expresarte por ti mismo. Una DNR es una orden m\u00e9dica que redacta el m\u00e9dico y que el personal sanitario aplica directamente. La diferencia tiene consecuencias pr\u00e1cticas: un testamento vital que mencione la RCP es una declaraci\u00f3n de tus deseos, pero en una emergencia a\u00fan hay que localizarlo e interpretarlo. El National Institute on Aging se\u00f1ala que conviene tener tambi\u00e9n una orden DNR real en tu historial m\u00e9dico, para evitar cualquier confusi\u00f3n en el momento en que sea necesaria.<\/p>\n\n

Si tienes una DNR, \u00bfte conectar\u00e1n a un respirador?<\/h3>\n

Posiblemente, dependiendo de las circunstancias y de lo que hayas decidido en otros aspectos. Una orden DNR cubre la RCP cuando el coraz\u00f3n se detiene, lo que normalmente incluye la intubaci\u00f3n como parte del intento de reanimaci\u00f3n. Pero si tu respiraci\u00f3n empeora por algo como una neumon\u00eda mientras el coraz\u00f3n sigue latiendo, esa es una situaci\u00f3n diferente, y una orden DNR por s\u00ed sola no la contempla. Rechazar un respirador en ese caso requiere una orden DNI por separado. Muchas personas hablan de ambas a la vez, pero son decisiones distintas, y puedes tener una sin la otra.<\/p>\n\n

\u00bfCu\u00e1ndo preguntan los hospitales sobre la DNR?<\/h3>\n

A menudo al ingreso, como una pregunta rutinaria que se hace a todos, lo que puede resultar desconcertante si no te lo esperas. Es una pr\u00e1ctica habitual, no una se\u00f1al sobre tu pron\u00f3stico. El tema tambi\u00e9n surge antes de una cirug\u00eda mayor, cuando una enfermedad cambia de forma significativa o durante el tratamiento de una enfermedad grave. Tienes derecho a decir que necesitas tiempo para pensarlo, a preguntar qu\u00e9 significar\u00eda la reanimaci\u00f3n de forma realista en tu caso, o a pedir que la conversaci\u00f3n la tenga un m\u00e9dico que te conozca y no quien est\u00e9 de guardia en ese momento.<\/p>\n\n

Fuentes<\/h2>\n