Un examen de competencia cl\u00ednica (CCX) es una prueba basada en el desempe\u00f1o en la que el candidato se enfrenta a un actor entrenado que interpreta a un paciente, realiza la anamnesis, lleva a cabo la exploraci\u00f3n f\u00edsica y, a continuaci\u00f3n, documenta la consulta y explica el razonamiento cl\u00ednico que la sustenta. A diferencia de un examen tipo test, mide lo que el candidato hace, no solo lo que sabe. La denominaci\u00f3n en s\u00ed no es un est\u00e1ndar nacional: la utilizan determinadas facultades de medicina, al menos un programa inform\u00e1tico comercial lleva ese nombre, y en el \u00e1mbito profesional m\u00e1s amplio se habla con mayor frecuencia de OSCE o CPX. En esta gu\u00eda aprender\u00e1s qu\u00e9 contiene un CCX, c\u00f3mo lo eval\u00faan los examinadores, por qu\u00e9 Estados Unidos retir\u00f3 su examen nacional de habilidades cl\u00ednicas en 2021, qui\u00e9n sigue realizando estas pruebas hoy en d\u00eda y qu\u00e9 dice la investigaci\u00f3n m\u00e1s reciente sobre la evaluaci\u00f3n eficaz de las competencias cl\u00ednicas.<\/p>\n
El CCX se articula en torno a una consulta cl\u00ednica simulada. El candidato lee una breve instrucci\u00f3n en la puerta, entra en la sala y pasa un tiempo determinado con un paciente estandarizado: una persona entrenada para representar el mismo caso, con las mismas respuestas y los mismos hallazgos exploratorios, ante cada candidato que cruza esa puerta. La consulta est\u00e1 cronometrada y una se\u00f1al ac\u00fastica la da por finalizada, haya terminado o no el candidato.<\/p>\n
Lo que distingue este formato de una evaluaci\u00f3n informal a pie de cama es la segunda parte. Tras la consulta, el candidato se sienta ante un ordenador y redacta el informe: lo que refiri\u00f3 el paciente, lo que mostr\u00f3 la exploraci\u00f3n, cu\u00e1l es el diagn\u00f3stico diferencial y qu\u00e9 pruebas complementarias deben solicitarse a continuaci\u00f3n. La Facultad de Medicina de la Universidad del Sur de Illinois, que utiliza el t\u00e9rmino de forma oficial, describe su CCX como encuentros con pacientes estandarizados seguidos de documentaci\u00f3n informatizada y razonamiento cl\u00ednico. Es en esa parte posterior a la consulta donde el examen deja de evaluar las habilidades comunicativas y empieza a evaluar el pensamiento cl\u00ednico.<\/p>\n
CCX es una etiqueta local, no nacional. En la Universidad del Sur de Illinois, los ex\u00e1menes CCX se realizan a mitad y al final de cada unidad en el primer a\u00f1o, al final de cada unidad en el segundo a\u00f1o, al final de las rotaciones troncales de pediatr\u00eda y psiquiatr\u00eda, y finalmente como Examen Sumativo de Competencia Cl\u00ednica (SCCX) en el tercer a\u00f1o, una vez completadas las rotaciones cl\u00ednicas. El acr\u00f3nimo pertenece tambi\u00e9n a una plataforma de evaluaci\u00f3n comercial, DxR CCX, que se vende a programas de medicina, asistentes m\u00e9dicos y enfermer\u00eda. Ninguno de estos usos convierte a CCX en un t\u00e9rmino que aparezca en la web de ning\u00fan organismo de licenciatura.<\/p>\n
Tres denominaciones describen cosas que se solapan, y quien no las distinga acabar\u00e1 dando vueltas en c\u00edrculos.<\/p>\n
La consecuencia pr\u00e1ctica es que un estudiante al que se le pide preparar un CCX deber\u00eda preguntar qu\u00e9 formato utiliza exactamente su facultad. La duraci\u00f3n de las estaciones, el n\u00famero de estaciones y el peso de la nota escrita var\u00edan considerablemente entre instituciones.<\/p>\n
Fuera del \u00e1mbito de la educaci\u00f3n m\u00e9dica, estas siglas tienen muchos otros usos. CCX es un autom\u00f3vil deportivo de Koenigsegg, una familia de tel\u00e9fonos de escritorio Poly, una cadena de televisi\u00f3n de Minnesota y un proveedor de materiales para tejados; estos significados dominan ampliamente los resultados de b\u00fasqueda generales. En la literatura biom\u00e9dica, las siglas tambi\u00e9n aparecen en nombres de receptores de quimiocinas como CCX-CKR. CCX no es una abreviatura est\u00e1ndar en la historia cl\u00ednica de un paciente. Quien haya encontrado estas tres letras en su propio historial m\u00e9dico casi con toda seguridad ha encontrado una abreviatura diferente.<\/p>\n
Un examen de habilidades cl\u00ednicas bien dise\u00f1ado divide el rendimiento en \u00e1reas y punt\u00faa cada una de ellas por separado, en lugar de emitir un \u00fanico juicio global. Las \u00e1reas que se describen a continuaci\u00f3n aparecen de forma recurrente en los formatos CCX, CPX y OSCE.<\/p>\n