La trombosis venosa profunda, o TVP, es un co\u00e1gulo de sangre que se forma en una vena profunda, generalmente en la parte inferior de la pierna, el muslo o la pelvis. Puede sonar preocupante, pero la TVP es frecuente y tratable, sobre todo si se detecta a tiempo. Aproximadamente la mitad de las personas que la desarrollan no presentan s\u00edntomas apreciables, por eso la enfermedad suele aparecer de forma inesperada tras una hospitalizaci\u00f3n, una cirug\u00eda o un viaje largo. El principal peligro es que parte del co\u00e1gulo puede desprenderse y desplazarse hasta los pulmones, una complicaci\u00f3n llamada embolia pulmonar, raz\u00f3n por la que el diagn\u00f3stico y el tratamiento r\u00e1pidos son tan importantes. Esta gu\u00eda explica qu\u00e9 es la TVP, sus s\u00edntomas, causas, c\u00f3mo se diagnostica, los tratamientos disponibles y las \u00faltimas investigaciones.<\/p>\n\n
La trombosis venosa profunda se produce cuando un co\u00e1gulo de sangre, o trombo, se forma dentro de una de las venas profundas que recorren la pierna, el muslo o la pelvis y transportan la sangre de vuelta al coraz\u00f3n. Esto es diferente de un co\u00e1gulo en una vena superficial justo bajo la piel, que suele ser mucho menos grave. Un co\u00e1gulo en una vena profunda puede obstruir parcial o totalmente el flujo sangu\u00edneo, provocando que la sangre se acumule en la pierna, y un fragmento puede desprenderse y desplazarse hacia los pulmones.<\/p>\n
La TVP puede afectar a cualquier persona, pero es mucho m\u00e1s probable durante una hospitalizaci\u00f3n, en las semanas posteriores a una cirug\u00eda mayor, durante per\u00edodos prolongados de inmovilidad o reposo en cama, y durante el embarazo y las semanas tras el parto. Como un co\u00e1gulo puede formarse sin dar se\u00f1ales antes de ser detectado, conocer los s\u00edntomas de alerta y saber cu\u00e1ndo consultar al m\u00e9dico ayuda a diagnosticar la TVP a tiempo, antes de que llegue a los pulmones.<\/p>\n\n
Aproximadamente la mitad de las personas con TVP no presentan s\u00edntomas apreciables, algo fundamental que hay que entender sobre esta enfermedad, ya que el co\u00e1gulo puede estar presente y crecer sin ning\u00fan signo evidente. Cuando aparecen s\u00edntomas, suelen manifestarse en una sola pierna e incluyen hinchaz\u00f3n, un dolor tipo calambre o molestia sorda que a menudo comienza en la pantorrilla y puede parecerse a una contractura muscular, calor en la zona y piel enrojecida o con cambio de color. Como estas se\u00f1ales pueden ser sutiles, especialmente tras un vuelo largo o una hospitalizaci\u00f3n, cualquier hinchaz\u00f3n o dolor nuevo en una sola pierna merece una consulta m\u00e9dica.<\/p>\n
La complicaci\u00f3n que hace peligrosa la TVP es la embolia pulmonar, que ocurre cuando parte del co\u00e1gulo se desprende y viaja hasta los pulmones. Sus se\u00f1ales de alarma merecen atenci\u00f3n especial. La dificultad repentina para respirar, el dolor en el pecho que empeora al respirar profundo, toser sangre, las palpitaciones o el ritmo card\u00edaco irregular, y el mareo o el desmayo son signos de emergencia. Cualquier persona con estos s\u00edntomas, haya sido diagnosticada o no de un co\u00e1gulo en la pierna, debe llamar al 112 de inmediato en lugar de esperar una cita ordinaria. Consultar la complicaci\u00f3n pulmonar llamada embolia pulmonar<\/a> puede ayudarte a reconocer esta emergencia r\u00e1pidamente.<\/p>\n\n La TVP se desarrolla cuando ocurre una de estas tres cosas: la pared de una vena se da\u00f1a, el flujo sangu\u00edneo a trav\u00e9s de la vena se ralentiza, o la sangre tiene mayor tendencia a coagularse. El da\u00f1o en la vena puede producirse tras una cirug\u00eda, un traumatismo o la colocaci\u00f3n de un cat\u00e9ter, mientras que el flujo lento suele deberse a una inmovilidad prolongada, como el reposo en cama durante mucho tiempo, una hospitalizaci\u00f3n larga, o permanecer sentado durante horas en un vuelo o un viaje en coche. La mayor tendencia a coagular puede ser temporal, como ocurre en el embarazo, el c\u00e1ncer y su tratamiento, o con los anticonceptivos hormonales y la terapia hormonal que contienen estr\u00f3genos; o puede ser de por vida, como en los trastornos hereditarios de la coagulaci\u00f3n.<\/p>\n Otros factores aumentan el riesgo de TVP, como la obesidad, el tabaquismo, la edad avanzada y haber tenido un co\u00e1gulo anteriormente. Haber sufrido la reducci\u00f3n de la movilidad que puede producirse tras un ictus<\/a> es otro factor de riesgo bien reconocido, ya que la par\u00e1lisis o la debilidad en un lado del cuerpo limita el movimiento y ralentiza el flujo sangu\u00edneo de forma similar a como lo hace una cirug\u00eda mayor. Los trastornos hereditarios de la coagulaci\u00f3n, como el factor V Leiden y la mutaci\u00f3n del gen de la protrombina, tambi\u00e9n aumentan el riesgo, aunque la mayor\u00eda de los portadores nunca desarrollan un co\u00e1gulo sin un desencadenante adicional como una cirug\u00eda.<\/p>\n\n El diagn\u00f3stico de la TVP suele comenzar con una herramienta de puntuaci\u00f3n cl\u00ednica llamada escala de Wells, que estima la probabilidad de un co\u00e1gulo a partir de hallazgos como c\u00e1ncer activo, hinchaz\u00f3n de toda la pierna, inflamaci\u00f3n de la pantorrilla superior a 3 cent\u00edmetros respecto a la pierna no afectada, dolor localizado a lo largo de las venas profundas y cirug\u00eda reciente o inmovilizaci\u00f3n. Esta puntuaci\u00f3n orienta los pasos siguientes: una puntuaci\u00f3n baja indica que primero se realiza un an\u00e1lisis de sangre, y una puntuaci\u00f3n m\u00e1s alta indica que se pasa directamente a las pruebas de imagen.<\/p>\n\nQu\u00e9 causa la trombosis venosa profunda y sus factores de riesgo<\/h2>\n
C\u00f3mo se diagnostica la trombosis venosa profunda<\/h2>\n