El trastorno bipolar I se define por una sola cosa por encima de todo: al menos un episodio man\u00edaco completo. Ese \u00fanico criterio lo diferencia del bipolar II, en el que los per\u00edodos de euforia se mantienen en el nivel de hipoman\u00eda y nunca alcanzan la man\u00eda plena. El diagn\u00f3stico de bipolar I puede establecerse tras un solo episodio man\u00edaco aunque nunca haya habido depresi\u00f3n mayor, si bien la mayor\u00eda de las personas que viven con bipolar I tambi\u00e9n experimentan depresi\u00f3n.<\/p>\n\n
Esta gu\u00eda se centra en lo que hace al bipolar I distinto: c\u00f3mo se manifiesta la man\u00eda, por qu\u00e9 puede ir acompa\u00f1ada de psicosis, cu\u00e1ndo la hospitalizaci\u00f3n es la opci\u00f3n m\u00e1s segura y c\u00f3mo se trata. El bipolar I es una afecci\u00f3n a largo plazo, pero tiene tratamiento, y muchas personas pasan a\u00f1os sin episodios. Para una visi\u00f3n m\u00e1s amplia, lee una gu\u00eda general sobre el trastorno bipolar que presenta toda la familia diagn\u00f3stica<\/a>.<\/p>\n\n El bipolar I es un trastorno del estado de \u00e1nimo en el que la regulaci\u00f3n cerebral de la energ\u00eda, el sue\u00f1o, la motivaci\u00f3n y las emociones se desplaza peri\u00f3dicamente muy por fuera del rango habitual de la persona. El criterio diagn\u00f3stico central es el episodio man\u00edaco: un per\u00edodo diferenciado de estado de \u00e1nimo anormalmente elevado, expansivo o irritable con un aumento persistente de la actividad o la energ\u00eda, presente la mayor parte del d\u00eda casi todos los d\u00edas durante al menos una semana, o de cualquier duraci\u00f3n si se requiere hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n\n Entre episodios, muchas personas vuelven a su estado habitual, lo que los cl\u00ednicos denominan eutimia. El Instituto Nacional de Salud Mental de EE. UU. estima que aproximadamente el 4,4 % de los adultos estadounidenses cumplen criterios para alguna forma de trastorno bipolar a lo largo de su vida, incluido el bipolar I. Los s\u00edntomas suelen comenzar al final de la adolescencia o en la veintena.<\/p>\n\n La palabra \u00abman\u00edaco\u00bb se usa de forma imprecisa en el lenguaje cotidiano para referirse a algo agitado o fren\u00e9tico; cl\u00ednicamente describe algo mucho m\u00e1s perturbador. Durante un episodio man\u00edaco, una persona puede necesitar dormir mucho menos y aun as\u00ed sentirse llena de energ\u00eda, hablar tan r\u00e1pido que los dem\u00e1s no pueden interrumpirla y pensar m\u00e1s deprisa de lo que las palabras pueden seguir.<\/p>\n\n Los episodios suelen incluir varios de estos elementos: grandiosidad, reducci\u00f3n de la necesidad de sue\u00f1o, habla acelerada, pensamiento en cascada, distractibilidad, un aumento de la actividad orientada a objetivos o agitaci\u00f3n, y conductas con alto potencial de consecuencias dolorosas, como gastos impulsivos. La man\u00eda no es simplemente un estado de \u00e1nimo inusualmente bueno; la man\u00eda irritable y agitada es frecuente, y la conciencia de enfermedad suele estar reducida, por lo que son los familiares o compa\u00f1eros quienes la detectan primero.<\/p>\n\n Las caracter\u00edsticas psic\u00f3ticas aparecen en una proporci\u00f3n considerable de los episodios man\u00edacos graves y son uno de los indicadores m\u00e1s claros que distinguen el trastorno bipolar I del bipolar II. La psicosis en este contexto suele manifestarse como delirios \u2014creencias fijas que se mantienen a pesar de la evidencia contraria\u2014 y, con menos frecuencia, alucinaciones, con un contenido que a menudo es congruente con el estado de \u00e1nimo: capacidades especiales, una gran misi\u00f3n o una identidad importante.<\/p>\n\n Dado que estas caracter\u00edsticas pueden aparecer en m\u00e1s de un trastorno, el cl\u00ednico que eval\u00faa un primer episodio psic\u00f3tico tambi\u00e9n considera un trastorno psic\u00f3tico primario como la esquizofrenia, que comparte caracter\u00edsticas similares<\/a>. Lo que distingue al trastorno bipolar I es el momento de aparici\u00f3n: la psicosis surge junto con los episodios de \u00e1nimo y remite cuando estos remiten, por lo que es un s\u00edntoma tratable y no un estado permanente.<\/p>\n\n Un episodio man\u00edaco que requiere atenci\u00f3n hospitalaria cumple el criterio del trastorno bipolar I independientemente de su duraci\u00f3n. Se considera el ingreso cuando la persona lleva varias noches durmiendo muy poco o nada, cuando el juicio est\u00e1 tan alterado que no puede garantizarse su seguridad, cuando hay psicosis presente o cuando aparecen pensamientos de suicidio.<\/p>\n\n La atenci\u00f3n hospitalaria tiene objetivos concretos: restablecer el sue\u00f1o, reducir la agitaci\u00f3n y los s\u00edntomas psic\u00f3ticos, ajustar la medicaci\u00f3n bajo supervisi\u00f3n y proporcionar un entorno tranquilo. La mayor\u00eda de los ingresos duran d\u00edas o un par de semanas, tras los cuales se pasa a seguimiento ambulatorio. La hospitalizaci\u00f3n trata un episodio agudo; no significa que el tratamiento haya fracasado.<\/p>\n\n Aunque la man\u00eda define el diagn\u00f3stico, la depresi\u00f3n ocupa m\u00e1s tiempo en el curso de la enfermedad. Los episodios depresivos se caracterizan por un estado de \u00e1nimo persistentemente bajo o p\u00e9rdida de inter\u00e9s, junto con alteraciones del sue\u00f1o y el apetito, fatiga, pensamiento enlentecido y sentimientos de inutilidad. La depresi\u00f3n bipolar suele manifestarse con hipersomnia, aumento del apetito y sensaci\u00f3n de pesadez en las extremidades. Muchas personas tambi\u00e9n quieren entender el panorama general de la depresi\u00f3n como trastorno independiente<\/a>.<\/p>\n\n Los episodios depresivos y los estados mixtos conllevan un riesgo real de suicidio en el trastorno bipolar I, y es aqu\u00ed donde pedir ayuda a tiempo resulta m\u00e1s importante. Si tienes pensamientos de suicidio, en Espa\u00f1a puedes llamar al Tel\u00e9fono de la Esperanza (717 003 717) o al Tel\u00e9fono contra el Suicidio (024), disponibles las 24 horas. Son gratuitos y confidenciales, y tambi\u00e9n atienden a familiares o amigos preocupados por otra persona. Comunicarle estos pensamientos a un profesional no pone fin al tratamiento, sino que lo adapta.<\/p>\n\n Los estados mixtos, en los que el \u00e1nimo bajo aparece junto con pensamientos acelerados o agitaci\u00f3n, resultan especialmente angustiantes y requieren una revisi\u00f3n m\u00e9dica sin demora.<\/p>\n\n Los dos diagn\u00f3sticos se diferencian en el nivel m\u00e1ximo que alcanza el estado de \u00e1nimo elevado.<\/p>\n\n\u00bfQu\u00e9 es el trastorno bipolar I?<\/h2>\n\n
Episodios man\u00edacos: c\u00f3mo son realmente<\/h2>\n\n
Psicosis durante la man\u00eda<\/h3>\n\n
Cu\u00e1ndo es necesaria la hospitalizaci\u00f3n<\/h3>\n\n
Los episodios depresivos en el trastorno bipolar I<\/h2>\n\n
Trastorno bipolar I frente a trastorno bipolar II<\/h2>\n\n