El s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 es poco frecuente, pero avanza r\u00e1pido. Suele comenzar con hormigueo en los dedos de los pies y pesadez en las piernas, y en uno o dos d\u00edas subir escaleras se vuelve dif\u00edcil. Como el ataque inmunitario a los nervios perif\u00e9ricos puede ascender hasta los m\u00fasculos que controlan la respiraci\u00f3n y la degluci\u00f3n, una debilidad que empeora respecto a unas horas antes es una urgencia m\u00e9dica. Cualquier persona cuya debilidad est\u00e9 extendi\u00e9ndose por ambas piernas, especialmente semanas despu\u00e9s de una gastroenteritis o una infecci\u00f3n respiratoria, debe acudir a urgencias sin esperar.<\/p>\n\n
La enfermedad tiene tratamiento, y cuanto antes se empieza, mejores son los resultados. Los CDC calculan que entre 3.000 y 6.000 estadounidenses la desarrollan cada a\u00f1o, y la mayor\u00eda vuelve a caminar. Esta gu\u00eda aborda las variantes, el proceso diagn\u00f3stico y c\u00f3mo es la recuperaci\u00f3n.<\/p>\n\n
El s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 es una polirradiculoneuropat\u00eda aguda de origen inmunitario: el sistema inmunitario ataca por error los nervios perif\u00e9ricos y las ra\u00edces nerviosas que salen de la m\u00e9dula espinal, en el transcurso de d\u00edas y no de a\u00f1os. Esos nervios transmiten las \u00f3rdenes de movimiento a los m\u00fasculos y devuelven la sensibilidad, por lo que el da\u00f1o produce debilidad, entumecimiento y p\u00e9rdida de reflejos, no confusi\u00f3n ni p\u00e9rdida de visi\u00f3n.<\/p>\n\n
En la forma m\u00e1s com\u00fan, el objetivo es la mielina, el recubrimiento graso que rodea cada fibra nerviosa; sin ella, el nervio conduce con lentitud o deja de hacerlo. En las variantes axonales, el ataque se dirige a la propia fibra. Esta distinci\u00f3n determina la recuperaci\u00f3n: la mielina se regenera en semanas, mientras que los axones crecen aproximadamente un mil\u00edmetro al d\u00eda.<\/p>\n\n
No es hereditario, no es contagioso y no es un ictus. Es monof\u00e1sico: ataca una vez, alcanza su punto m\u00e1s bajo y luego se repara. Entre una y dos personas por cada 100.000 lo desarrollan cada a\u00f1o en Estados Unidos.<\/p>\n\n
El s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 cl\u00e1sico comienza en la parte inferior del cuerpo y asciende progresivamente. Aparecen hormigueos en los dedos de los pies y de las manos, y en cuesti\u00f3n de horas o d\u00edas la debilidad alcanza los muslos, el tronco, los brazos y, en ocasiones, la cara y la garganta. Es caracter\u00edsticamente sim\u00e9trico y los reflejos osteotendinosos desaparecen de forma precoz. Con frecuencia, el primer s\u00edntoma es un dolor profundo y persistente en la espalda y los muslos. La afectaci\u00f3n auton\u00f3mica puede provocar oscilaciones de la tensi\u00f3n arterial, una frecuencia card\u00edaca inestable o problemas de vejiga. En los casos de s\u00edndrome de Miller Fisher, los s\u00edntomas comienzan en la cabeza en lugar de en los pies.<\/p>\n\n
Hay tres situaciones que exigen acudir a urgencias de inmediato, sin esperar a llamar por tel\u00e9fono. La primera es la dificultad respiratoria: falta de aire en reposo, incapacidad para terminar una frase de un solo aliento o tos d\u00e9bil. Hasta el 30 % de los pacientes desarrollan insuficiencia respiratoria, y el deterioro puede ser silencioso y r\u00e1pido. La segunda es dificultad para tragar, voz h\u00fameda o atragantamiento. La tercera es debilidad muscular que asciende de forma visible. Los m\u00e9dicos toman muy en serio la debilidad facial en ambos lados, porque una ca\u00edda unilateral suele indicar La par\u00e1lisis de Bell, un problema del nervio facial que se resuelve por s\u00ed solo en la mayor\u00eda de las personas<\/a>.<\/p>\n\n La enfermedad sigue un arco de tres fases. La fase progresiva avanza hasta alcanzar la debilidad m\u00e1xima, denominada nadir; el Instituto Nacional de Trastornos Neurol\u00f3gicos y Accidentes Cerebrovasculares se\u00f1ala que la mayor\u00eda de las personas la alcanzan en dos semanas y el 90 % antes de la tercera semana. Una progresi\u00f3n que supera las cuatro semanas apunta a otro diagn\u00f3stico. A continuaci\u00f3n viene una meseta que dura d\u00edas o semanas. La recuperaci\u00f3n se produce despu\u00e9s en orden inverso: la fuerza del tronco y los muslos vuelve antes que la de las manos y los pies, a lo largo de meses y no de d\u00edas.<\/p>\n\n Se trata de un grupo de enfermedades relacionadas y no de una sola, que comparten un ataque inmunitario brusco sobre los nervios perif\u00e9ricos pero difieren en el componente afectado.<\/p>\n\nLa evoluci\u00f3n habitual: progresi\u00f3n, meseta y recuperaci\u00f3n<\/h3>\n\n
Variantes del s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9<\/h2>\n\n