{"id":1624,"date":"2025-11-06T06:18:45","date_gmt":"2025-11-06T06:18:45","guid":{"rendered":"https:\/\/bloodsense.ai\/diseases\/ankylosing-spondylitis-symptoms-causes-and-treatments\/"},"modified":"2026-08-14T06:05:37","modified_gmt":"2026-08-14T06:05:37","slug":"sintomas-causas-y-tratamientos-de-la-espondilitis-anquilosante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bloodsense.ai\/es\/enfermedades\/sintomas-causas-y-tratamientos-de-la-espondilitis-anquilosante\/","title":{"rendered":"Espondilitis Anquilosante: S\u00edntomas, Causas y Opciones de Tratamiento"},"content":{"rendered":"

Un dolor sordo en la parte baja de la espalda que aparece a los veinte a\u00f1os, no deja descansar por la noche y empeora tras una reuni\u00f3n larga m\u00e1s que tras un paseo largo no es lo que la mayor\u00eda de la gente imagina cuando piensa en problemas de espalda. Sin embargo, ese patr\u00f3n es la se\u00f1a de identidad de la espondilitis anquilosante, una enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica de la columna vertebral y de las articulaciones que la unen a la pelvis. La espondiloartritis afecta a aproximadamente 3,5 y 13 personas por cada 1.000 en Estados Unidos: frecuente en cifras absolutas, f\u00e1cil de pasar por alto en una sola consulta.<\/p>\n\n

\u00bfQu\u00e9 es la espondilitis anquilosante?<\/h2>\n\n

La espondilitis anquilosante es una artritis de origen inmunitario que inflama las articulaciones sacroil\u00edacas \u2014donde la base de la columna se une a la pelvis\u2014 y, con frecuencia, tambi\u00e9n las v\u00e9rtebras superiores. La inflamaci\u00f3n se concentra en las entesis, los puntos donde los ligamentos y tendones se insertan en el hueso. Con el paso de los a\u00f1os, el organismo puede depositar nuevo hueso formando puentes llamados sindesmofitos entre las v\u00e9rtebras y, en una minor\u00eda de personas, algunos segmentos de la columna llegan a fusionarse.<\/p>\n\n

Aqu\u00ed es donde la terminolog\u00eda puede resultar confusa. La reumatolog\u00eda ya no trata la espondilitis anquilosante como un diagn\u00f3stico independiente. Se encuadra dentro de un espectro denominado espondiloartritis axial, o axSpA, y actualmente recibe el nombre de espondiloartritis axial radiogr\u00e1fica, porque el da\u00f1o estructural es visible en una radiograf\u00eda simple. La fase m\u00e1s temprana es la axSpA no radiogr\u00e1fica: mismos s\u00edntomas, misma biolog\u00eda, sin da\u00f1o visible en la radiograf\u00eda todav\u00eda, aunque la resonancia magn\u00e9tica puede mostrar ya inflamaci\u00f3n.<\/p>\n\n

No radiogr\u00e1fica no significa leve: las puntuaciones de dolor, rigidez y fatiga son en general similares en ambos grupos. Ver axSpA en tu historial es un cambio de vocabulario, no una enfermedad nueva.<\/p>\n\n

Dolor de espalda inflamatorio frente a dolor de espalda mec\u00e1nico<\/h2>\n\n

Esta distinci\u00f3n es lo m\u00e1s \u00fatil que puedes llevar a una consulta m\u00e9dica. El dolor de espalda mec\u00e1nico, el tipo habitual que aparece tras un tir\u00f3n muscular o un mal gesto al levantar peso, se comporta de forma intuitiva: la actividad lo empeora y el reposo lo alivia. El dolor de espalda inflamatorio hace justo lo contrario: se agudiza con la inmovilidad y mejora en cuanto te mueves.<\/p>\n\n

Caracter\u00edstica<\/th>Dolor de espalda inflamatorio<\/th>Dolor de espalda mec\u00e1nico<\/th><\/tr><\/thead>
Edad de inicio<\/td>Generalmente antes de los 45 a\u00f1os, con frecuencia entre los 15 y los 30<\/td>Cualquier edad<\/td><\/tr>
Rigidez matutina<\/td>M\u00e1s de 30 minutos<\/td>Unos pocos minutos como m\u00e1ximo<\/td><\/tr>
Respuesta al reposo<\/td>Peor; la inmovilidad lo agrava<\/td>Mejora; el reposo lo calma<\/td><\/tr>
Respuesta al ejercicio<\/td>Mejora; el movimiento lo alivia<\/td>Peor; la actividad lo empeora<\/td><\/tr>
Dolor nocturno<\/td>Frecuente a \u00faltima hora de la noche, a menudo obliga a levantarse de la cama<\/td>Poco frecuente<\/td><\/tr>
Duraci\u00f3n e inicio<\/td>Inicio gradual, tres meses o m\u00e1s<\/td>A menudo brusco tras un desencadenante, mejora en semanas<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Ning\u00fan criterio por s\u00ed solo es determinante. Los m\u00e9dicos buscan un conjunto de se\u00f1ales: inicio en personas j\u00f3venes, comienzo insidioso, rigidez matutina prolongada, dolor nocturno y mejor\u00eda clara con el ejercicio. Esa combinaci\u00f3n deber\u00eda motivar una derivaci\u00f3n a reumatolog\u00eda.<\/p>\n\n

S\u00edntomas y se\u00f1ales de alarma<\/h2>\n\n

Los s\u00edntomas suelen comenzar en la zona lumbar y los gl\u00fateos, a veces alternando de lado. El dolor puede irradiarse hacia la parte posterior del muslo, pero rara vez baja de la rodilla, lo que ayuda a diferenciarlo de la ci\u00e1tica. La fatiga intensa es frecuente y est\u00e1 provocada por la propia inflamaci\u00f3n. Con el tiempo, algunas personas notan menor flexibilidad en la columna, rigidez en el cuello o dificultad para respirar profundamente.<\/p>\n\n

S\u00edntomas m\u00e1s all\u00e1 de la columna<\/h3>\n\n

La espondiloartritis axial es una enfermedad que afecta a todo el cuerpo. La entesitis, inflamaci\u00f3n en el punto donde los tendones se insertan en el hueso, suele manifestarse como dolor en el tend\u00f3n de Aquiles o en el tal\u00f3n, y la artritis perif\u00e9rica puede provocar hinchaz\u00f3n en la rodilla, el tobillo o la cadera. La uve\u00edtis anterior aguda, un ojo rojo y doloroso con sensibilidad a la luz y visi\u00f3n borrosa, requiere atenci\u00f3n oftalmol\u00f3gica el mismo d\u00eda.<\/p>\n\n

La piel y el intestino tambi\u00e9n pueden verse afectados. Aproximadamente una de cada diez personas con espondiloartritis axial (axSpA) desarrolla tambi\u00e9n psoriasis, una enfermedad cut\u00e1nea descamativa impulsada por la misma v\u00eda de la interleucina-17<\/a>. Un grupo m\u00e1s reducido desarrolla la enfermedad de Crohn, una afecci\u00f3n inflamatoria intestinal que comparte mecanismos inmunitarios intestinales con la enfermedad de la columna<\/a>. Menciona cualquiera de las dos, ya que estas asociaciones influyen en la elecci\u00f3n del tratamiento.<\/p>\n\n

C\u00f3mo se presenta la EA de forma diferente en las mujeres<\/h3>\n\n

Durante d\u00e9cadas, la espondilitis anquilosante se ense\u00f1\u00f3 como una enfermedad de hombres j\u00f3venes. No lo es. En todo el espectro de la axSpA, la prevalencia es pr\u00e1cticamente igual entre ambos sexos, y esa antigua ense\u00f1anza es una de las principales razones por las que las mujeres esperan m\u00e1s tiempo para recibir un diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n

Las mujeres presentan con mayor frecuencia dolor cervical y en articulaciones perif\u00e9ricas, entesitis generalizada, puntuaciones de s\u00edntomas m\u00e1s altas y menor da\u00f1o estructural visible. Los hallazgos en la resonancia magn\u00e9tica estructural de las articulaciones sacroil\u00edacas, como la metaplasia grasa y la erosi\u00f3n, tambi\u00e9n tienen un rendimiento diagn\u00f3stico notablemente inferior en mujeres, por lo que un estudio basado principalmente en imagen tiene m\u00e1s probabilidades de infradiagnosticar la enfermedad. El retraso diagn\u00f3stico en la axSpA es notoriamente largo \u2014se cita con frecuencia entre siete y diez a\u00f1os\u2014 y de forma consistente mayor en mujeres.<\/p>\n\n

Causas y factores de riesgo<\/h2>\n\n

Nadie desarrolla axSpA por mala postura o por cargar peso. La enfermedad refleja una predisposici\u00f3n hereditaria del sistema inmunitario a reaccionar de forma exagerada en las entesis, probablemente desencadenada por factores cotidianos como las bacterias intestinales y el estr\u00e9s mec\u00e1nico.<\/p>\n\n

El HLA-B27 es el factor gen\u00e9tico m\u00e1s conocido y tambi\u00e9n el m\u00e1s malinterpretado. Es una variante normal de un gen que ayuda a las c\u00e9lulas inmunitarias a presentar fragmentos de prote\u00ednas. La mayor\u00eda de las personas que lo portan est\u00e1n perfectamente sanas, y solo una peque\u00f1a minor\u00eda llega a desarrollar espondiloartritis. Entre los ni\u00f1os que heredan el HLA-B27 de un progenitor con espondilitis anquilosante, aproximadamente tres cuartas partes no la desarrollan. Ser portador del HLA-B27 aumenta el riesgo; no provoca la enfermedad.<\/p>\n\n

Otros genes tambi\u00e9n contribuyen, como ERAP1, IL1A e IL23R, lo que apunta hacia las v\u00edas de la interleucina-23 y la interleucina-17 que los biol\u00f3gicos actuales tienen como diana. Los antecedentes familiares de espondiloartritis, psoriasis, uve\u00edtis o enfermedad inflamatoria intestinal aumentan el riesgo, y fumar se asocia con una progresi\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida.<\/p>\n\n

C\u00f3mo se diagnostica la espondilitis anquilosante<\/h2>\n\n

No existe una \u00fanica prueba confirmatoria. El diagn\u00f3stico es un juicio cl\u00ednico que se construye a partir del patr\u00f3n de s\u00edntomas, una exploraci\u00f3n f\u00edsica que mide la movilidad de la columna y la expansi\u00f3n tor\u00e1cica, las pruebas de imagen y los an\u00e1lisis de sangre, todo ello organizado seg\u00fan el marco de la Assessment of SpondyloArthritis International Society.<\/p>\n\n

Las pruebas de imagen de las articulaciones sacroil\u00edacas son las m\u00e1s determinantes. Una radiograf\u00eda simple puede mostrar sacroilitis: erosi\u00f3n, esclerosis, estrechamiento del espacio articular y fusi\u00f3n. Un cambio radiogr\u00e1fico definitivo distingue la axSpA radiogr\u00e1fica de la forma no radiogr\u00e1fica, aunque puede tardar a\u00f1os en aparecer. La resonancia magn\u00e9tica cubre esa brecha al revelar edema de m\u00e9dula \u00f3sea, una se\u00f1al inflamatoria visible mucho antes de que el hueso se remodele, aunque una se\u00f1al similar tambi\u00e9n puede aparecer tras el parto y en deportistas.<\/p>\n\n

Los an\u00e1lisis de sangre que importan<\/h3>\n\n

Las anal\u00edticas apoyan el diagn\u00f3stico, pero no lo establecen por s\u00ed solas. Para valorar la actividad de la enfermedad, los reumat\u00f3logos solicitan una prote\u00edna C reactiva (PCR), que mide la inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica en tiempo real<\/a>. La mayor\u00eda de los paneles de reumatolog\u00eda tambi\u00e9n incluyen una velocidad de sedimentaci\u00f3n globular que sube y baja m\u00e1s lentamente que la PCR<\/a>. Aqu\u00ed est\u00e1 la advertencia fundamental: una gran proporci\u00f3n de personas con espondiloartritis axial activa tienen la PCR y la VSG completamente normales, por lo que unos marcadores normales no descartan la enfermedad.<\/p>\n\n

Para distinguir la axSpA de enfermedades similares, los reumat\u00f3logos eval\u00faan un factor reumatoide que se espera que salga negativo en la espondiloartritis<\/a>, raz\u00f3n por la cual esta familia de enfermedades se denomina seronegativa. Antes de iniciar cualquier f\u00e1rmaco inmunomodulador, la misma extracci\u00f3n permite obtener un hemograma completo que puede revelar la anemia leve propia de la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica<\/a>.<\/p>\n\n

El HLA-B27 merece una menci\u00f3n aparte. Es un marcador de riesgo, no una prueba diagn\u00f3stica. Un resultado positivo en alguien con dolor de espalda de origen inflamatorio aumenta la probabilidad de espondiloartritis axial y puede inclinar un caso dudoso hacia la derivaci\u00f3n al especialista, pero por s\u00ed solo no confirma nada, y muchos pacientes dan negativo.<\/p>\n\n

Enfermedades con las que se confunde la EA<\/h2>\n\n

Como el dolor de espalda inflamatorio es poco frecuente en comparaci\u00f3n con el mec\u00e1nico, las explicaciones m\u00e1s habituales se consideran primero. Los radi\u00f3logos suelen informar de artrosis lumbar, una afecci\u00f3n degenerativa que tambi\u00e9n provoca rigidez de espalda tras el reposo<\/a>, y la enfermedad degenerativa del disco es una etiqueta inicial frecuente. La fibromialgia es otro diagn\u00f3stico err\u00f3neo habitual, especialmente en mujeres, ya que produce dolor generalizado sin inflamaci\u00f3n. En reumatolog\u00eda, los especialistas descartan artritis reumatoide, una enfermedad de peque\u00f1as articulaciones de distribuci\u00f3n sim\u00e9trica que en gran medida respeta las articulaciones sacroil\u00edacas<\/a>. Otros cuadros que pueden confundirse incluyen la hiperostosis esquel\u00e9tica idiop\u00e1tica difusa.<\/p>\n\n

Opciones de tratamiento<\/h2>\n\n

El ejercicio y la fisioterapia son la base del tratamiento, no un complemento secundario. Un programa estructurado de movilidad de la columna, reeducaci\u00f3n postural, estiramientos y acondicionamiento f\u00edsico mejora la funci\u00f3n de una manera que ning\u00fan medicamento puede sustituir.<\/p>\n\n

Los antiinflamatorios no esteroideos son la clase de primera l\u00ednea habitual, y la respuesta suele ser lo suficientemente llamativa como para resultar orientativa desde el punto de vista diagn\u00f3stico. El uso continuado requiere vigilancia de la tensi\u00f3n arterial, la funci\u00f3n renal y los s\u00edntomas gastrointestinales. Los FAME convencionales como la sulfasalazina y el metotrexato ayudan en la afectaci\u00f3n articular perif\u00e9rica, pero tienen escaso efecto sobre la enfermedad de la columna.<\/p>\n\n

Cuando los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) no son suficientes, el siguiente paso son los biol\u00f3gicos. Los inhibidores del TNF bloquean el factor de necrosis tumoral, un mediador inflamatorio, y son los que cuentan con mayor experiencia de uso. Los inhibidores de la IL-17 act\u00faan sobre la interleucina-17, una se\u00f1al diferente dentro de la misma v\u00eda, y son una alternativa cuando el bloqueo del TNF no funciona; en general se evitan en presencia de enfermedad inflamatoria intestinal. Ambas clases requieren un cribado previo de tuberculosis y hepatitis, as\u00ed como una vigilancia continua frente a infecciones, y durante el tratamiento se evitan las vacunas de virus vivos.<\/p>\n\n

Los inhibidores de JAK son mol\u00e9culas peque\u00f1as de administraci\u00f3n oral que interrumpen la se\u00f1alizaci\u00f3n intracelular de varias citocinas a la vez. Requieren un seguimiento m\u00e1s estrecho: se controlan los recuentos sangu\u00edneos, las enzimas hep\u00e1ticas y los l\u00edpidos, y el prospecto advierte sobre infecciones graves, trombosis, eventos cardiovasculares y c\u00e1ncer. Los corticosteroides sist\u00e9micos tienen escaso papel en la enfermedad axial, y la cirug\u00eda se reserva para los da\u00f1os avanzados.<\/p>\n\n

Manejo diario y postura<\/h2>\n\n

Los peque\u00f1os h\u00e1bitos se acumulan a lo largo de d\u00e9cadas. Dormir con un colch\u00f3n firme y una almohada fina, o tumbarse boca abajo unos minutos, ayuda a evitar la postura encorvada hacia delante que favorece la enfermedad. Levantarse cada 30 o 45 minutos contrarresta la rigidez que provoca estar sentado mucho tiempo, y nadar permite realizar movimientos en toda su amplitud con poca carga articular. Los ejercicios respiratorios mantienen la expansi\u00f3n del t\u00f3rax cuando est\u00e1n afectadas las articulaciones costales.<\/p>\n\n

Complicaciones y pron\u00f3stico a largo plazo<\/h2>\n\n

La complicaci\u00f3n que m\u00e1s temen las personas es la fusi\u00f3n vertebral, y conviene verla con perspectiva: una columna completamente r\u00edgida es hoy la excepci\u00f3n, no la norma.<\/p>\n\n

Dos complicaciones reciben menos atenci\u00f3n de la que merecen. La primera es la p\u00e9rdida \u00f3sea provocada por la inflamaci\u00f3n, por lo que una densitometr\u00eda \u00f3sea puede revelar osteoporosis que se oculta en una columna que aparenta una densidad enga\u00f1osamente normal en la radiograf\u00eda<\/a>. Una columna vertebral r\u00edgida act\u00faa como una palanca larga, por lo que ca\u00eddas leves pueden provocar fracturas vertebrales. El segundo es el riesgo cardiovascular, elevado en las enfermedades inflamatorias cr\u00f3nicas, lo que hace que el control de la tensi\u00f3n arterial y los l\u00edpidos sea una pr\u00e1ctica habitual.<\/p>\n\n

\u00daltimos avances cient\u00edficos<\/h2>\n\n

Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica con metaan\u00e1lisis de 2024 reuni\u00f3 20 ensayos controlados aleatorizados con 1.670 personas con espondiloartritis axial para medir los beneficios del ejercicio terap\u00e9utico estructurado. Frente a los grupos de control, el ejercicio mejor\u00f3 la actividad de la enfermedad en el cuestionario de s\u00edntomas BASDAI con una diferencia de medias ponderada de -0,78, la puntuaci\u00f3n compuesta de actividad ASDAS en -0,44 y la funci\u00f3n f\u00edsica en el BASFI en -0,49, adem\u00e1s de a\u00f1adir 27,64 metros en la prueba de marcha de seis minutos. No produjo cambios significativos en la PCR ni en la VSG (Zhang et al., 2024). Lo que esto significa para ti: el ejercicio mejora de forma medible c\u00f3mo te sientes y c\u00f3mo funcionas, incluso cuando los marcadores anal\u00edticos no var\u00edan.<\/p>\n\n

Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica con metaan\u00e1lisis de 2024 analiz\u00f3 si las mujeres esperan m\u00e1s tiempo para recibir un diagn\u00f3stico. En 26 estudios, con 16 de alta calidad agrupados, las mujeres presentaron un retraso diagn\u00f3stico medio de 1,48 a\u00f1os m\u00e1s que los hombres (intervalo de confianza del 95%: 0,83 a 2,14). La diferencia fue mayor en estudios anteriores a los criterios de clasificaci\u00f3n de axSpA de 2009 y fuera de Europa, donde la diferencia agrupada alcanz\u00f3 los 3,16 a\u00f1os (Bandinelli et al., 2024). Lo que esto significa para ti: el retraso que sufren las mujeres es un patr\u00f3n documentado, por lo que es razonable mencionar la espondiloartritis axial a tu m\u00e9dico.<\/p>\n\n

Un metaan\u00e1lisis en red de 2023 publicado en Annals of the Rheumatic Diseases evalu\u00f3 el riesgo de c\u00e1ncer con los inhibidores JAK en enfermedades inflamatorias, incluida la axSpA, agrupando 62 ensayos aleatorizados y 16 estudios de extensi\u00f3n a largo plazo con m\u00e1s de 82.000 personas-a\u00f1o de exposici\u00f3n. La incidencia de neoplasias no fue significativamente diferente frente a placebo o metotrexato, pero s\u00ed fue mayor que con los inhibidores del TNF, con una raz\u00f3n de tasas de incidencia de 1,50 (intervalo de confianza del 95%: 1,16 a 1,94). Los c\u00e1nceres fueron poco frecuentes en todos los grupos (Russell et al., 2023). Lo que esto significa para ti: esta es la evidencia que justifica el seguimiento adicional que requiere un inhibidor JAK.<\/p>\n\n

Mitos y realidades<\/h2>\n\n

Mito: un resultado positivo en la prueba HLA-B27 significa que tienes o tendr\u00e1s espondilitis anquilosante. Realidad: la mayor\u00eda de los portadores nunca la desarrollan, y la prueba solo ajusta la probabilidad dentro de un cuadro cl\u00ednico global.<\/p>\n\n

Mito: es una enfermedad de hombres. Realidad: en todo el espectro de la axSpA, la prevalencia es casi igual en ambos sexos, y las mujeres reciben el diagn\u00f3stico m\u00e1s tarde.<\/p>\n\n

Mito: el reposo es la respuesta m\u00e1s segura ante un brote. Realidad: el reposo prolongado empeora el dolor de espalda inflamatorio, mientras que el movimiento progresivo ayuda.<\/p>\n\n

Mito: todas las personas con este diagn\u00f3stico acaban con una columna r\u00edgida y fusionada. Realidad: la progresi\u00f3n var\u00eda mucho y la fusi\u00f3n completa es hoy poco frecuente.<\/p>\n\n

Glosario<\/h2>\n\n
T\u00e9rmino<\/th>Qu\u00e9 significa<\/th><\/tr><\/thead>
Espondiloartritis axial<\/td>T\u00e9rmino general para la enfermedad inflamatoria de la columna vertebral y las articulaciones sacroil\u00edacas.<\/td><\/tr>
EspAax radiogr\u00e1fica<\/td>Nombre actual de la espondilitis anquilosante: axSpA con da\u00f1o visible en la radiograf\u00eda.<\/td><\/tr>
axSpA no radiogr\u00e1fica<\/td>La misma enfermedad antes de que aparezcan lesiones visibles en la radiograf\u00eda; la resonancia magn\u00e9tica puede mostrar inflamaci\u00f3n.<\/td><\/tr>
Sacroile\u00edtis<\/td>Inflamaci\u00f3n de las articulaciones que unen la columna con la pelvis.<\/td><\/tr>
Entesitis<\/td>Inflamaci\u00f3n en el punto donde un tend\u00f3n o ligamento se inserta en el hueso.<\/td><\/tr>
HLA-B27<\/td>Variante gen\u00e9tica hereditaria que aumenta el riesgo de espondiloartritis sin causarla directamente.<\/td><\/tr>
Sindesmofito<\/td>Puente de hueso nuevo entre v\u00e9rtebras que puede fusionar segmentos de la columna.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Preguntas frecuentes<\/h2>\n\n

\u00bfLa espondilitis anquilosante es lo mismo que la espondiloartritis axial?<\/h3>\n

Casi. La espondiloartritis axial es la categor\u00eda m\u00e1s amplia, y la espondilitis anquilosante es el subtipo en el que el da\u00f1o ya se aprecia en la radiograf\u00eda, denominado actualmente espondiloartritis axial radiogr\u00e1fica. El otro subtipo es la misma enfermedad antes de que aparezcan esos cambios. Si en tu historial cl\u00ednico cambia un t\u00e9rmino por el otro, tu diagn\u00f3stico no ha variado; simplemente se ha actualizado la terminolog\u00eda para reflejar c\u00f3mo clasifican ahora la enfermedad los reumat\u00f3logos.<\/p>\n\n

\u00bfSe puede tener espondilitis anquilosante con el test HLA-B27 negativo?<\/h3>\n

S\u00ed. El HLA-B27 est\u00e1 fuertemente asociado a la enfermedad, pero es un marcador de riesgo y no una prueba diagn\u00f3stica. Una proporci\u00f3n significativa de personas con espondiloartritis axial confirmada da negativo en este gen, y esa proporci\u00f3n var\u00eda seg\u00fan el origen \u00e9tnico. El diagn\u00f3stico se basa en el patr\u00f3n de s\u00edntomas, la exploraci\u00f3n f\u00edsica y las pruebas de imagen de las articulaciones sacroil\u00edacas; el resultado gen\u00e9tico es uno m\u00e1s de los factores a considerar, no el determinante.<\/p>\n\n

\u00bfC\u00f3mo se nota el dolor de espalda inflamatorio?<\/h3>\n

Suele comenzar de forma gradual antes de los 45 a\u00f1os, se localiza en la parte baja de la espalda o en los gl\u00fateos y dura m\u00e1s de tres meses. Su rasgo caracter\u00edstico es que mejora con el movimiento y empeora con el reposo, por lo que las ma\u00f1anas y los per\u00edodos prolongados sentado son los momentos m\u00e1s dif\u00edciles. La rigidez al despertar suele durar m\u00e1s de 30 minutos, y muchas personas se despiertan a mitad de la noche con necesidad de caminar un poco antes de que el dolor remita.<\/p>\n\n

\u00bfLa espondilitis anquilosante es hereditaria?<\/h3>\n

Tiene car\u00e1cter familiar, pero no se hereda de forma simple ni predecible. Intervienen varios genes, siendo el HLA-B27 el m\u00e1s relevante, junto con factores ambientales que a\u00fan se est\u00e1n estudiando. Tener un familiar cercano con espondiloartritis, psoriasis, uve\u00edtis o enfermedad inflamatoria intestinal aumenta el riesgo. Aun as\u00ed, aproximadamente tres cuartas partes de los hijos que heredan el HLA-B27 de un progenitor afectado nunca desarrollan la enfermedad, por lo que los antecedentes familiares son un motivo para estar atentos, no para dar la enfermedad por inevitable.<\/p>\n\n

\u00bfTiene cura la espondilitis anquilosante?<\/h3>\n

A\u00fan no existe cura, pero el pron\u00f3stico ha cambiado considerablemente. El objetivo del tratamiento moderno es mantener una actividad de la enfermedad baja o alcanzar la remisi\u00f3n, algo que muchas personas logran con ejercicio constante, medicaci\u00f3n adecuada y seguimiento regular. Desde la llegada de los f\u00e1rmacos biol\u00f3gicos eficaces, la fusi\u00f3n grave se ha vuelto mucho menos frecuente de lo que suger\u00eda la imagen cl\u00e1sica de los libros de texto. La mayor\u00eda de las personas con EspAax trabajan, viajan y forman familias, y un diagn\u00f3stico m\u00e1s temprano se asocia a una mejor funci\u00f3n a largo plazo.<\/p>\n\n

\u00bfEl ejercicio empeora la espondilitis anquilosante?<\/h3>\n

No, y evitar el movimiento suele ser contraproducente. La evidencia acumulada de ensayos cl\u00ednicos demuestra que el ejercicio terap\u00e9utico estructurado mejora las puntuaciones de actividad de la enfermedad, la funci\u00f3n f\u00edsica, la capacidad para caminar, el dolor y la fatiga en la espondiloartritis axial. La combinaci\u00f3n m\u00e1s \u00fatil incluye trabajo de movilidad espinal y postural, estiramientos, fortalecimiento muscular y acondicionamiento cardiovascular. Durante un brote agudo puede ser necesario reducir la intensidad temporalmente, pero el reposo absoluto rara vez es la respuesta correcta. Un fisioterapeuta con experiencia en esta enfermedad puede dise\u00f1ar un programa adaptado a ti.<\/p>\n\n

Fuentes<\/h2>\n