Los s\u00edntomas de las hemorroides son uno de los motivos m\u00e1s frecuentes por los que los adultos buscan informaci\u00f3n de salud en silencio, y la respuesta suele ser tranquilizadora: almohadillas vasculares inflamadas dentro del canal anal o bajo la piel del orificio anal, irritadas por la presi\u00f3n y el esfuerzo al defecar. Lo que importa mucho m\u00e1s que el diagn\u00f3stico es la se\u00f1al que la gente tiende a ignorar con m\u00e1s facilidad: el sangrado. La sangre en el papel higi\u00e9nico es muy a menudo de origen hemorroidal, pero tambi\u00e9n puede provenir de una fisura anal, una inflamaci\u00f3n intestinal, una enfermedad diverticular o un tumor colorrectal, y nadie puede distinguirlo a simple vista. En este art\u00edculo aprender\u00e1s en qu\u00e9 se diferencian las hemorroides internas y externas, c\u00f3mo las clasifican los m\u00e9dicos, qu\u00e9 tratamientos funcionan en cada etapa, qu\u00e9 se\u00f1ales de alarma merecen una exploraci\u00f3n y en qu\u00e9 casos los an\u00e1lisis de sangre y heces son realmente \u00fatiles.<\/p>\n\n
Las hemorroides no son una anomal\u00eda que aparece de la nada. Todos nacemos con tres almohadillas de vasos sangu\u00edneos, tejido conjuntivo y m\u00fasculo liso justo dentro del canal anal, que ayudan a cerrar el ano y permiten un control preciso de los gases y las heces. Solo se convierten en un problema cuando la presi\u00f3n repetida estira el tejido que las sujeta, de modo que las almohadillas se congestionan, descienden, sangran o se trombosan.<\/p>\n
Esta distinci\u00f3n lo explica todo. No se puede eliminar la anatom\u00eda, porque es normal y funcional; solo se puede reducir la presi\u00f3n que la hace sintom\u00e1tica y tratar las almohadillas ya da\u00f1adas.<\/p>\n\n
Las hemorroides internas se encuentran por encima de la l\u00ednea dentada, el l\u00edmite dentro del canal anal donde la piel sensible da paso a la mucosa intestinal. Esa mucosa tiene muy pocas fibras del dolor, por eso las hemorroides internas sangran sin doler. Las personas describen sangre roja brillante que mancha las heces o aparece en el papel, sin ning\u00fan dolor. Las m\u00e1s grandes pueden protruir durante la defecaci\u00f3n, producir sensaci\u00f3n de vaciado incompleto o segregar moco que irrita la piel.<\/p>\n\n
Las hemorroides externas se forman por debajo de la l\u00ednea dentada, bajo una piel con abundante inervaci\u00f3n. Son las que duelen: picor, escozor, un bulto sensible en el margen anal y dificultad para la higiene. Sangran con menos frecuencia que las internas y, por lo general, solo dejan un peque\u00f1o rastro de sangre roja en el papel.<\/p>\n\n
Dos complicaciones explican la mayor\u00eda de las visitas urgentes. Una hemorroide externa trombosada se forma cuando la sangre se coagula dentro de la vena dilatada, creando un bulto firme, viol\u00e1ceo y muy doloroso en pocas horas. Una hemorroide interna prolapsada ha salido por el orificio anal; puede retraerse sola, necesitar que se empuje hacia adentro o quedarse fuera. Si se corta su riego sangu\u00edneo se denomina estrangulada, lo que requiere atenci\u00f3n urgente.<\/p>\n\n
Las hemorroides internas se clasifican del grado uno al cuatro, y es el grado \u2014m\u00e1s que los s\u00edntomas\u2014 lo que orienta el tratamiento. Por eso el m\u00e9dico suele querer explorar antes de recomendar algo m\u00e1s all\u00e1 del cuidado en casa.<\/p>\n