El an\u00e1lisis de cortisol en orina mide cu\u00e1nta cantidad de cortisol \u2014la hormona del estr\u00e9s\u2014 han filtrado tus ri\u00f1ones de la sangre y han eliminado por la orina. La mayor\u00eda de los laboratorios lo expresan como cortisol libre urinario, recogido a lo largo de 24 horas completas. Como las gl\u00e1ndulas suprarrenales liberan cortisol siguiendo un ritmo que sube antes del amanecer y baja a \u00faltima hora de la noche, una sola muestra puede parecer alarmante o tranquilizadora por razones que no tienen nada que ver con ninguna enfermedad. Reunir la orina de todo un d\u00eda suaviza ese ritmo y le da a tu m\u00e9dico un \u00fanico valor que refleja la producci\u00f3n total de cortisol durante el d\u00eda. Esta gu\u00eda explica qu\u00e9 muestra la prueba, c\u00f3mo puede fallar la recogida y qu\u00e9 suele hacerse cuando los valores son altos o bajos.<\/p>\n
Esta prueba rara vez se pide sola. Forma parte de un peque\u00f1o grupo de herramientas de cribado que se usan cuando el m\u00e9dico sospecha que el organismo est\u00e1 produciendo demasiado cortisol, y a menudo se combina con un an\u00e1lisis de sangre de cortisol<\/a> para analizar la misma hormona desde otro \u00e1ngulo.<\/p>\n En el torrente sangu\u00edneo, la mayor parte del cortisol viaja unido a una prote\u00edna transportadora llamada globulina fijadora de cortisol. Solo la peque\u00f1a fracci\u00f3n no unida \u2014el cortisol libre\u2014 es biol\u00f3gicamente activa, y \u00fanicamente esa fracci\u00f3n pasa a la orina. Esto supone una ventaja real: el resultado en orina no se ve alterado por situaciones que aumentan o reducen las prote\u00ednas transportadoras, como el tratamiento con estr\u00f3genos o los anticonceptivos orales, que pueden elevar el cortisol en sangre sin que haya un exceso hormonal real.<\/p>\n El inconveniente es que la relaci\u00f3n entre el cortisol en sangre y en orina no es lineal. Cuando la producci\u00f3n sube lo suficiente como para saturar la prote\u00edna transportadora, la eliminaci\u00f3n urinaria aumenta de forma pronunciada. Esto hace que la prueba sea \u00fatil para detectar un exceso claro, pero mucho menos sensible para identificar un exceso leve o intermitente.<\/p>\n El cortisol sigue un ritmo circadiano, el reloj interno de aproximadamente 24 horas que regula la liberaci\u00f3n de hormonas. Los niveles suelen alcanzar su punto m\u00e1ximo en la primera hora tras despertar y llegan a su valor m\u00e1s bajo alrededor de la medianoche. Una muestra de orina puntual recoge un fragmento arbitrario de esa curva. La recogida de 24 horas integra el ciclo completo, incluida cualquier secreci\u00f3n nocturna anormal, que suele ser la primera se\u00f1al de que el ritmo se ha alterado.<\/p>\n El inconveniente es pr\u00e1ctico: el resultado solo es fiable si la recogida se hace bien. Cada micci\u00f3n perdida reduce el total, y un recipiente incompleto es la causa m\u00e1s frecuente de que esta prueba induzca a error.<\/p>\n\n El laboratorio te proporcionar\u00e1 un recipiente grande, a veces con un conservante. Las instrucciones son sencillas pero estrictas, y seguirlas al pie de la letra es lo m\u00e1s importante que puedes hacer.<\/p>\n Si se te escapa una micci\u00f3n, tiras orina al inodoro por error o derramas parte del contenido, comun\u00edcaselo al laboratorio. Repetir la recogida otro d\u00eda te cuesta un d\u00eda; no informar de un resultado falsamente bajo puede costarte un diagn\u00f3stico correcto.<\/p>\n La mayor\u00eda de los laboratorios tambi\u00e9n realizan una medici\u00f3n de creatinina en orina<\/a> en el mismo recipiente. La creatinina es un producto de desecho que los m\u00fasculos liberan a un ritmo diario bastante constante, por lo que la cantidad total en una recogida completa de 24 horas deber\u00eda estar dentro de un rango previsible seg\u00fan tu complexi\u00f3n y sexo. Un total de creatinina muy por debajo de lo esperado sugiere que se perdi\u00f3 orina y que el resultado del cortisol no es fiable. Este control de calidad es el mismo que se utiliza en otras recogidas temporizadas, como la determinaci\u00f3n de prote\u00ednas en orina de 24 horas<\/a>.<\/p>\n El volumen total tambi\u00e9n importa. Beber cantidades muy grandes de l\u00edquido, aproximadamente cinco litros al d\u00eda o m\u00e1s, puede elevar por s\u00ed solo la excreci\u00f3n de cortisol medida. Si el volumen de tu recogida es inusualmente alto, comenta tus h\u00e1bitos de hidrataci\u00f3n cuando analices el resultado con tu m\u00e9dico.<\/p>\n\n El s\u00edndrome de Cushing es la enfermedad causada por una exposici\u00f3n prolongada a un exceso de cortisol, ya sea por un tumor, por las propias gl\u00e1ndulas suprarrenales o por medicaci\u00f3n con esteroides. Como ninguna prueba por s\u00ed sola es suficientemente fiable, las gu\u00edas cl\u00ednicas recomiendan comenzar con al menos dos pruebas de cribado distintas y comprobar que coincidan. Las tres opciones de primera l\u00ednea analizan la biolog\u00eda del cortisol de formas diferentes.<\/p>\nCortisol libre frente a cortisol total<\/h3>\n
Por qu\u00e9 24 horas en lugar de una sola muestra<\/h3>\n
C\u00f3mo funciona la recogida de orina de 24 horas<\/h2>\n
\n
Por qu\u00e9 se mide la creatinina en el mismo recipiente<\/h3>\n
El papel de esta prueba en el cribado del s\u00edndrome de Cushing<\/h2>\n