Encontrar cilindros en orina en un an\u00e1lisis de laboratorio es uno de los pocos resultados del sedimento urinario que apunta directamente a los propios ri\u00f1ones. La mayor\u00eda de los hallazgos en una muestra de orina podr\u00edan proceder de cualquier punto del tracto urinario, pero los cilindros son distintos: son moldes cil\u00edndricos que se forman dentro de los peque\u00f1os t\u00fabulos del ri\u00f1\u00f3n, por lo que su forma por s\u00ed sola demuestra su origen. Por eso el nefr\u00f3logo los analiza con tanto detenimiento. En este art\u00edculo aprender\u00e1s c\u00f3mo se forman los cilindros, qu\u00e9 tipos son inofensivos y aparecen tras un ejercicio intenso o una ma\u00f1ana con deshidrataci\u00f3n, cu\u00e1les indican inflamaci\u00f3n glomerular o da\u00f1o tubular, c\u00f3mo interpretar los recuentos que aparecen en tu informe y qu\u00e9 hallazgos merecen llamar al m\u00e9dico sin demora.<\/p>\n\n
Un cilindro es una estructura microsc\u00f3pica, generalmente de entre 30 y 300 micr\u00f3metros de longitud, que adopta exactamente la forma del t\u00fabulo renal en el que se ha formado. Imag\u00ednalo como un molde de escayola de una tuber\u00eda. El ri\u00f1\u00f3n tiene aproximadamente un mill\u00f3n de unidades de filtraci\u00f3n llamadas nefronas, y cada una termina en un t\u00fabulo largo y estrecho. Cuando el material que hay dentro de ese t\u00fabulo se solidifica y luego es arrastrado hacia fuera, llega a la vejiga con el di\u00e1metro propio del t\u00fabulo y con los bordes rectos o ligeramente curvados.<\/p>\n
Por ese origen, un cilindro es lo que los pat\u00f3logos denominan un hallazgo renal. Los gl\u00f3bulos rojos presentes solos en una muestra podr\u00edan proceder de la vejiga, la uretra, un c\u00e1lculo renal o la menstruaci\u00f3n. Los gl\u00f3bulos rojos atrapados dentro de un cilindro solo pueden haber venido de una nefrona. Esta es la idea m\u00e1s importante que debes tener en cuenta al leer tu informe, y es la raz\u00f3n por la que la parte microsc\u00f3pica de un an\u00e1lisis de orina tiene m\u00e1s valor que la tira reactiva por s\u00ed sola. Los lectores que quieran tener una visi\u00f3n m\u00e1s amplia pueden consultar nuestra gu\u00eda sobre resultados de la microscop\u00eda de orina<\/a>.<\/p>\n\n Casi todos los cilindros comienzan con el mismo componente. Las c\u00e9lulas que recubren parte del t\u00fabulo secretan una prote\u00edna adhesiva llamada prote\u00edna de Tamm-Horsfall, tambi\u00e9n conocida como urmodulina. Es la prote\u00edna m\u00e1s abundante en la orina normal y cumple funciones \u00fatiles: ayuda a defenderse frente a las infecciones urinarias y dificulta que algunos cristales se agrupen y formen c\u00e1lculos.<\/p>\n En determinadas condiciones, esta prote\u00edna se gelifica. Un flujo urinario lento, una orina concentrada, un pH \u00e1cido y un alto contenido en sales favorecen la formaci\u00f3n de una matriz blanda dentro del t\u00fabulo. Si no hay nada m\u00e1s presente, esa matriz se endurece y forma un cilindro hialino, transparente e incoloro. Si en ese momento hay gl\u00f3bulos rojos, gl\u00f3bulos blancos, c\u00e9lulas tubulares, gotitas de grasa o restos celulares flotando en el t\u00fabulo, quedan atrapados en el gel y el cilindro recibe el nombre de lo que contiene en su interior. Las condiciones que concentran la orina aumentan por s\u00ed solas el recuento de cilindros, por eso tu resultado de la densidad urinaria<\/a> se interpreta junto a ellos.<\/p>\n\n La prote\u00edna que se filtra a trav\u00e9s del glom\u00e9rulo aporta m\u00e1s material a la matriz, por lo que las personas que eliminan prote\u00edna en orina suelen presentar m\u00e1s cilindros. Esa relaci\u00f3n explica por qu\u00e9 los laboratorios casi siempre informan los cilindros junto al resultado de prote\u00ednas. Si tu informe muestra ambos, tu m\u00e9dico normalmente querr\u00e1 una medici\u00f3n cuantificada en lugar de una estimaci\u00f3n con tira reactiva, y ah\u00ed es donde entra el cociente alb\u00famina\/creatinina<\/a> y, en ocasiones, la recogida de prote\u00ednas en orina de 24 horas.<\/p>\n\n Los cilindros se cuentan por campo de bajo aumento, abreviado como CPB, es decir, el n\u00famero visible en una sola observaci\u00f3n con poco aumento. Una l\u00ednea t\u00edpica dice algo como \u00abCilindros hialinos: 0-2\/CPB\u00bb o simplemente \u00abCilindros: no se observan\u00bb. Algunos laboratorios escriben \u00abninguno\u00bb, lo que significa que no se detectaron cilindros en la muestra analizada, y ese es un resultado completamente normal.<\/p>\n Conviene conocer tres criterios b\u00e1sicos. Primero, la mayor\u00eda de los laboratorios considera que entre cero y dos cilindros hialinos por campo de bajo aumento est\u00e1 dentro de los l\u00edmites normales en un adulto sano, y muchas personas presentan algunos tras el ejercicio o un ayuno nocturno. Segundo, cualquier cantidad de cilindros de hemat\u00edes, cilindros de leucocitos o cilindros c\u00e9reos se considera anormal, por peque\u00f1o que sea el recuento. Tercero, el tipo importa mucho m\u00e1s que el n\u00famero: dos cilindros de hemat\u00edes tienen m\u00e1s peso que veinte cilindros hialinos.<\/p>\n Una advertencia pr\u00e1ctica: los cilindros son fr\u00e1giles. Se disuelven en orina diluida o alcalina y se desintegran si la muestra reposa durante horas antes del an\u00e1lisis. Una muestra de primera orina de la ma\u00f1ana entregada de inmediato ofrece el resultado m\u00e1s fiable, y un resultado negativo en una muestra antigua y diluida no descarta completamente una enfermedad renal. Si tu orina ten\u00eda un aspecto inusual antes de la prueba, com\u00e9ntaselo a quien solicit\u00f3 el an\u00e1lisis, ya que el color y la transparencia quedan registrados en el mismo informe.<\/p>\n\n La siguiente tabla es la forma m\u00e1s r\u00e1pida de traducir el nombre que aparece en tu informe a un posible significado cl\u00ednico. Es un punto de partida para hablar con tu m\u00e9dico, no un diagn\u00f3stico: varios de estos hallazgos se solapan, y un solo tipo de cilindro rara vez resuelve un caso por s\u00ed solo.<\/p>\nC\u00f3mo la prote\u00edna de Tamm-Horsfall forma el molde<\/h3>\n
Por qu\u00e9 la proteinuria y los cilindros aparecen juntos<\/h3>\n
C\u00f3mo leer la l\u00ednea de cilindros en tu informe de laboratorio<\/h2>\n
Tipos de cilindros y lo que suele indicar cada uno<\/h2>\n