Un informe que menciona hematuria simplemente indica que se encontraron gl\u00f3bulos rojos en una muestra de orina, y ese hallazgo por s\u00ed solo no dice cu\u00e1l fue la causa. El t\u00e9rmino engloba dos situaciones muy distintas: orina que se ve roja o marr\u00f3n a simple vista, y orina que parece completamente normal pero contiene gl\u00f3bulos rojos visibles solo al microscopio. Ambas merecen atenci\u00f3n, pero llevan a pasos siguientes diferentes, y ninguna de las dos es un diagn\u00f3stico por s\u00ed sola.<\/p>\n
En este art\u00edculo aprender\u00e1s c\u00f3mo definen los laboratorios la sangre en la orina, por qu\u00e9 un resultado positivo en la tira reactiva debe confirmarse mediante microscop\u00eda antes de actuar, qu\u00e9 causas son m\u00e1s frecuentes seg\u00fan la edad, c\u00f3mo distinguen los m\u00e9dicos un problema renal de uno vesical o prost\u00e1tico, c\u00f3mo clasifica la Asociaci\u00f3n Urol\u00f3gica Americana a los pacientes por categor\u00edas de riesgo, y qu\u00e9 s\u00edntomas indican que no debes esperar a una cita rutinaria.<\/p>\n\n
Los laboratorios registran los gl\u00f3bulos rojos en la orina en dos apartados. La tira qu\u00edmica reactiva, o tira de orina, ofrece un resultado como negativo, trazas, peque\u00f1o, moderado o grande para la sangre. El examen microsc\u00f3pico proporciona un recuento real, expresado como gl\u00f3bulos rojos por campo de gran aumento, abreviado habitualmente como hemat\u00edes\/CGA. Un campo de gran aumento es simplemente una vista circular a trav\u00e9s del microscopio con alta magnificaci\u00f3n, por lo que el recuento es una media de lo que el t\u00e9cnico observ\u00f3 en varias de esas vistas.<\/p>\n
El umbral utilizado en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica en Estados Unidos es de tres o m\u00e1s gl\u00f3bulos rojos por campo de gran aumento en una muestra recogida correctamente. Por debajo de ese valor, el hallazgo se considera generalmente dentro de los l\u00edmites normales. Todo en esa frase importa: el n\u00famero, el microscopio y las palabras recogida correctamente. Puedes comparar los valores individuales de tu propio an\u00e1lisis leyendo nuestra gu\u00eda de resultados del sedimento urinario<\/a>.<\/p>\n\n Una muestra de chorro medio recogida con t\u00e9cnica limpia reduce la contaminaci\u00f3n procedente de la piel, la zona vaginal o el prepucio. Una muestra recogida durante la menstruaci\u00f3n o justo despu\u00e9s puede contener sangre que no tiene ning\u00fan origen en el tracto urinario. Las muestras que permanecen a temperatura ambiente durante horas tambi\u00e9n pueden deteriorarse, por eso los laboratorios prefieren procesarlas cuanto antes. Si un resultado sorprende, repetir el an\u00e1lisis con una muestra fresca y correctamente recogida suele ser el paso siguiente m\u00e1s \u00fatil.<\/p>\n\n La hematuria macrosc\u00f3pica significa que la sangre es visible. Se necesita una cantidad sorprendentemente peque\u00f1a de sangre para cambiar el color de la orina, por lo que una orina rosada, roja, de color t\u00e9 o de color cola puede deberse a un volumen mucho menor del que la mayor\u00eda de las personas imagina. Eso es tranquilizador en cuanto a la p\u00e9rdida de sangre, pero no lo es en cuanto a la causa: la sangre visible conlleva una probabilidad notablemente mayor de que exista un problema subyacente grave que un hallazgo microsc\u00f3pico, y siempre debe evaluarse.<\/p>\n La hematuria microsc\u00f3pica es invisible. Generalmente se descubre de forma casual, durante una revisi\u00f3n rutinaria, un reconocimiento m\u00e9dico para un seguro, un control del embarazo o el estudio de otro problema completamente distinto. La mayor\u00eda de los casos tienen una explicaci\u00f3n benigna, pero una minor\u00eda no la tiene, y precisamente por eso el hallazgo se investiga en lugar de ignorarse. Los cambios de color que no tienen nada que ver con la sangre tambi\u00e9n son frecuentes, y puedes consultarlos en nuestro gu\u00eda del color de la orina explicada para pacientes<\/a>.<\/p>\n\n La almohadilla de la tira reactiva para sangre no detecta directamente los gl\u00f3bulos rojos. Detecta el grupo hemo, la parte que contiene hierro de la hemoglobina. Cualquier sustancia que contenga hemo dar\u00e1 positivo en la tira, independientemente de si hay gl\u00f3bulos rojos intactos o no. Esto hace que la tira sea sensible pero poco espec\u00edfica, y genera una lista predecible de falsos positivos.<\/p>\n La hemoglobina libre liberada cuando los gl\u00f3bulos rojos se destruyen dentro del torrente sangu\u00edneo activar\u00e1 la almohadilla reactiva. Tambi\u00e9n lo har\u00e1 la mioglobina, la prote\u00edna transportadora de ox\u00edgeno que se libera del m\u00fasculo da\u00f1ado tras un aplastamiento, una convulsi\u00f3n o un esfuerzo extremo; si se plantea esa posibilidad, los m\u00e9dicos suelen comprobar la prote\u00edna sangu\u00ednea correspondiente descrita en nuestra gu\u00eda sobre el an\u00e1lisis de mioglobina en sangre<\/a>. La orina muy concentrada, ciertos residuos de antis\u00e9pticos y algunos agentes limpiadores oxidantes tambi\u00e9n pueden alterar el resultado.<\/p>\n Luego est\u00e1n las causas que no son positivos reales, sino que simplemente parecen alarmantes. Las remolachas, las moras, el ruibarbo y los colorantes alimentarios pueden te\u00f1ir la orina de rojo sin que haya ni un solo gl\u00f3bulo rojo. La rifampicina, la fenazopiridina, el sen y algunos laxantes hacen lo mismo. En todos estos casos, el microscopio resuelve la duda, porque o encuentra gl\u00f3bulos rojos o no los encuentra.<\/p>\n\nPor qu\u00e9 el m\u00e9todo de recogida influye en el resultado<\/h3>\n
Hematuria macrosc\u00f3pica frente a hematuria microsc\u00f3pica<\/h2>\n
Por qu\u00e9 un resultado positivo en la tira reactiva debe confirmarse con microscopio<\/h2>\n