Ein Kortisol-Bluttest misst, wie viel von Ihrem wichtigsten Stresshormon zum Zeitpunkt der Blutabnahme im K\u00f6rper zirkuliert. Da der Kortisolspiegel einem t\u00e4glichen Rhythmus folgt, sagt dieser eine Wert weit mehr \u00fcber die Uhrzeit der Blutabnahme aus, als die meisten Menschen vermuten. Ein Wert, der um 16 Uhr hoch erscheint, kann um 8 Uhr morgens v\u00f6llig normal sein \u2013 und ein grenzwertiges Morgenergebnis erfordert oft eine Wiederholungsmessung, bevor eine Diagnose gestellt wird. In diesem Artikel erfahren Sie, was der Test tats\u00e4chlich misst, warum der Zeitpunkt das Ergebnis so stark beeinflusst, wie Sie den Referenzbereich auf Ihrem Befund lesen, worauf hohe und niedrige Werte meist hinweisen, welche Folgeuntersuchungen \u00c4rzte als N\u00e4chstes anordnen und welche Warnsignale eine rasche \u00e4rztliche Abkl\u00e4rung erfordern.<\/p>\n\n
Kortisol ist ein Steroidhormon, das von den Nebennieren gebildet wird \u2013 zwei kleinen Organen, die sich oberhalb der Nieren befinden. Es h\u00e4lt den Blutzucker zwischen den Mahlzeiten stabil, unterst\u00fctzt den Blutdruck, d\u00e4mpft Entz\u00fcndungen und beeinflusst Ihren Schlaf-Wach-Rhythmus. Ein Bluttest erfasst die Gesamtmenge im Blutkreislauf zu einem einzigen Zeitpunkt \u2013 deshalb drucken Labore die Abnahmezeit neben dem Ergebnis ab.<\/p>\n\n
Der gr\u00f6\u00dfte Teil des Kortisols ist an ein Tr\u00e4gerprotein namens Kortisol-bindendes Globulin gebunden. Nur der kleine ungebundene Anteil \u2013 das sogenannte freie Kortisol \u2013 kann in die Zellen gelangen und dort wirken. Ein Standard-Serumtest gibt die Gesamtmenge beider Formen an. Daher kann alles, was den Tr\u00e4gerproteinspiegel ver\u00e4ndert, den Messwert verschieben, ohne dass sich die tats\u00e4chlich wirksame Hormonmenge \u00e4ndert. \u00d6strogenhaltigen Verh\u00fctungsmitteln und eine Schwangerschaft erh\u00f6hen das Tr\u00e4gerprotein und k\u00f6nnen den Gesamt-Kortisolwert bei einer Person anheben, die sich v\u00f6llig gesund f\u00fchlt.<\/p>\n\n
Die Cortisolproduktion wird vom Gehirn \u00fcber eine Kette gesteuert, die als Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse bezeichnet wird. Die Hypophyse setzt ein Botschafterhormon frei, das die Nebennierenrinde zur Cortisolproduktion anweist; Cortisol wirkt dann hemmend auf dieses Signal zur\u00fcck. Die Beurteilung eines Cortisolwerts erfordert fast immer auch einen Blick auf dieses Botschafterhormon. Vergleichen Sie die Hypophysenseite dieses Regelkreises, indem Sie unseren ACTH-Bluttest-Ratgeber<\/a>.<\/p>\n\n Gesundes Cortisol folgt einer ausgepr\u00e4gten Tageskurve. Der Spiegel steigt in der Stunde vor dem Aufwachen stark an, erreicht am fr\u00fchen Morgen seinen H\u00f6chstwert, f\u00e4llt im Laufe des Nachmittags ab und ist gegen Mitternacht am niedrigsten. Die Cleveland Clinic beschreibt dieses Muster als normales Merkmal der Nebennierenfunktion und nicht als Krankheitszeichen.<\/p>\n\n Die meisten \u00c4rzte entnehmen die Blutprobe morgens zwischen 7 und 9 Uhr, wenn der Tagesgipfel einen wirklich niedrigen Wert leicht erkennbar macht. Manche Protokolle sehen eine zus\u00e4tzliche Blutabnahme am sp\u00e4ten Nachmittag gegen 16 Uhr vor, um zu pr\u00fcfen, ob der erwartete Abfall stattfindet. Eine Probe sp\u00e4t in der Nacht \u2013 meist als Speichelprobe \u2013 wird verwendet, wenn die Frage ist, ob der Cortisolspiegel nachts nicht ausreichend absinkt.<\/p>\n\n Akute Erkrankungen, Operationen, intensiver Sport, schlechter Schlaf, Alkohol, Nachtschichtarbeit und sogar ein stressiger Arbeitsweg k\u00f6nnen einen einzelnen Messwert erh\u00f6hen. Steroidcremes, Inhalatoren, Gelenkinjektionen und orales Prednison k\u00f6nnen ihn unterdr\u00fccken. All das macht den Test nicht wertlos; es bedeutet lediglich, dass ein au\u00dferhalb des Referenzbereichs liegender Wert Anlass ist, den Test unter ruhigeren Bedingungen zu wiederholen \u2013 und keine endg\u00fcltige Schlussfolgerung.<\/p>\n\n F\u00fcr den Cortisoltest selbst ist keine N\u00fcchternheit erforderlich, obwohl er h\u00e4ufig zusammen mit einem N\u00fcchternpanel durchgef\u00fchrt wird \u2013 in diesem Fall gilt die N\u00fcchternregel f\u00fcr die anderen Marker. Kommen Sie fr\u00fch genug, um einige Minuten ruhig zu sitzen, da Hektik auf dem Parkplatz das Ergebnis nach oben verschieben kann. Bringen Sie eine vollst\u00e4ndige Liste aller Mittel mit, die Sie einnehmen, einschlie\u00dflich rezeptfreier und topischer Produkte: Hydrocortisoncreme, Steroid-Nasensprays und Gelenkinjektionen gelten alle als Glukokortikoid-Exposition, auch wenn sie nicht geschluckt werden. Erw\u00e4hnen Sie Schichtarbeit, k\u00fcrzliche Reisen \u00fcber Zeitzonen hinweg und n\u00e4chtliches Aufwachen, da alle drei den Rhythmus verschieben, gegen den der Test kalibriert ist. Wenn Sie \u00f6strogenhaltige Verh\u00fctungsmittel verwenden, teilen Sie dies mit, da diese das Tr\u00e4gerprotein und nicht das Hormon selbst beeinflussen. Bitten Sie abschlie\u00dfend die Fachkraft f\u00fcr die Blutabnahme, die genaue Entnahmezeit auf dem Anforderungsschein zu vermerken \u2013 ohne diese Angabe l\u00e4sst sich der Wert nicht korrekt einordnen.<\/p>\n\n Ihr Befund enth\u00e4lt drei Angaben, die zusammen betrachtet werden m\u00fcssen: den Messwert, die Einheit und den Referenzbereich Ihres Labors. Labore in den USA geben Cortisol \u00fcblicherweise in Mikrogramm pro Deziliter an, abgek\u00fcrzt als mcg\/dL oder \u00b5g\/dL. Viele internationale Befunde verwenden stattdessen Nanomol pro Liter \u2013 die beiden Skalen sind nicht austauschbar. Vergleichen Sie Ihren Wert immer mit dem Referenzbereich, der auf Ihrem eigenen Befund angegeben ist, da die Messmethoden zwischen Laboren variieren.<\/p>\n\nWarum der Zeitpunkt Ihr Cortisol-Ergebnis beeinflusst<\/h2>\n
Die \u00fcblichen Abnahmezeiten<\/h3>\n
Allt\u00e4gliche Faktoren, die den Wert beeinflussen<\/h3>\n
So bereiten Sie sich auf die Blutabnahme vor<\/h3>\n
So lesen Sie Ihren Cortisol-Laborbefund<\/h2>\n