Ein Lipoprotein-a-Test misst ein cholesterintransportierendes Partikel, das auf einem routinem\u00e4\u00dfigen Cholesterinpanel so gut wie nie erscheint, aber ein erbliches Herz-Kreislauf-Risiko birgt, das durch Ern\u00e4hrung und Sport kaum beeinflusst werden kann. Geschrieben als Lp(a) und oft laut ausgesprochen als \u201eLP-kleines-a\", sieht dieses Partikel aus wie LDL-Cholesterin mit einem zus\u00e4tzlichen Proteinanhang \u2013 und dieser Anhang ver\u00e4ndert alles, wie es sich in Ihren Arterien verh\u00e4lt. Etwa jeder F\u00fcnfte weltweit tr\u00e4gt einen Wert, der hoch genug ist, um relevant zu sein, und die meisten wurden noch nie getestet. In diesem Artikel erfahren Sie, was Lp(a) eigentlich ist, warum Ihr Wert gr\u00f6\u00dftenteils vor der Geburt festgelegt wird, wie Sie ein Ergebnis in nmol\/L oder mg\/dL lesen, wer den Test wirklich ben\u00f6tigt, was ein erh\u00f6hter Wert f\u00fcr Ihr Herz und Ihre Aortenklappe bedeutet und welche Behandlungen den Wert heute senken k\u00f6nnen \u2013 und welche noch erforscht werden.<\/p>\n\n
Lipoprotein(a) ist ein Partikel, das von Ihrer Leber produziert wird und Cholesterin durch den Blutkreislauf transportiert. Strukturell beginnt es als LDL-Partikel: ein Kern aus Fett und Cholesterin, umh\u00fcllt von einer Schale, mit einem gro\u00dfen Protein namens Apolipoprotein B auf der Au\u00dfenseite. Was es besonders macht, ist ein zweites Protein \u2013 Apolipoprotein(a) oder Apo(a) \u2013, das an diese Schale gebunden ist. Das Ergebnis ist ein LDL-\u00e4hnliches Partikel mit einem zus\u00e4tzlichen Anhang, den kein anderes Lipoprotein tr\u00e4gt.<\/p>\n\n
Apo(a) \u00e4hnelt stark dem Plasminogen, einem Protein, das Ihr K\u00f6rper zur Aufl\u00f6sung von Blutgerinnseln verwendet. Da beide einander \u00e4hneln, kann Lp(a) den normalen Abbau von Blutgerinnseln st\u00f6ren und gleichzeitig Cholesterin in Arterienw\u00e4nde einlagern. Das Partikel ist au\u00dferdem besonders gut darin, oxidierte Fette zu transportieren, die Entz\u00fcndungen in der Gef\u00e4\u00dfwand ausl\u00f6sen. In der Praxis tr\u00e4gt ein einziges Partikel gleichzeitig zu drei verschiedenen Problemen bei: Plaquebildung, Gerinnselbildung und Entz\u00fcndung. Diese dreifache Wirkung ist der Grund, warum Lp(a) als eigenst\u00e4ndiger Risikofaktor und nicht als Randnotiz zum LDL betrachtet wird. Wenn Sie zun\u00e4chst die Grundlagen des bekannteren Partikels verstehen m\u00f6chten, beginnen Sie mit unserem LDL-Cholesterin-Blutwert-Ratgeber<\/a>.<\/p>\n\n Ein Standard-Lipidpanel gibt Gesamtcholesterin, LDL, HDL und Triglyceride an. Keine dieser Zahlen zeigt, wie viel des zirkulierenden Cholesterins speziell auf Lp(a)-Partikeln transportiert wird. Jemand kann ein v\u00f6llig unauff\u00e4lliges Lipidpanel haben und trotzdem einen erh\u00f6hten Lp(a)-Wert aufweisen \u2013 genau das ist das Szenario, das Menschen nach einem Herzinfarkt mit Mitte vierzig unvorbereitet trifft. Was die Routineuntersuchung abdeckt und was nicht, erfahren Sie in unserem Ratgeber zu Blutfettwerten<\/a>. Der Lp(a)-Test muss separat und namentlich angefordert werden.<\/p>\n\n Die Menge an Lp(a) in Ihrem Blut wird fast ausschlie\u00dflich durch das LPA-Gen gesteuert, das Sie von Ihren Eltern erben. Dieses Gen existiert in vielen Varianten, und die Variante, die Sie tragen, bestimmt, wie viel Apo(a) Ihre Leber produziert und damit, wie viele Lp(a)-Partikel zirkulieren. Laut dem National Heart, Lung, and Blood Institute<\/a>ist Lp(a) st\u00e4rker erblich bedingt als Blutdruck, Diabetes oder K\u00f6rpergewicht und wahrscheinlich der h\u00e4ufigste genetisch bedingte Risikofaktor f\u00fcr Herz-Kreislauf-Erkrankungen.<\/p>\n\n Da der Wert genetisch festgelegt ist, bleibt er von der Kindheit an bemerkenswert stabil. Ihr Wert mit f\u00fcnfundzwanzig Jahren wird dem mit sechzig Jahren sehr \u00e4hnlich sein. Deshalb empfehlen immer mehr kardiologische Fachgesellschaften, Lp(a) einmal im Leben jedes Erwachsenen zu messen, anstatt es j\u00e4hrlich zu kontrollieren, wie man es etwa bei einem Gesamtcholesterin-Ergebnis<\/a>tun w\u00fcrde. Eine Wiederholungsmessung ist nur in bestimmten Situationen sinnvoll: wenn ein Ergebnis knapp an einem Entscheidungsschwellenwert lag, wenn sich die Labormethode ge\u00e4ndert hat oder wenn eine Erkrankung den Wert vor\u00fcbergehend verf\u00e4lscht haben k\u00f6nnte.<\/p>\n\n Weniger ges\u00e4ttigte Fetts\u00e4uren, Gewichtsabnahme, mehr Sport oder die Einnahme eines Statins verbessern jeweils Ihr kardiovaskul\u00e4res Gesamtbild \u2013 und all das lohnt sich. Keines dieser Mittel senkt Lp(a) jedoch nennenswert. Einige Situationen k\u00f6nnen den Wert leicht beeinflussen: Schwangerschaft, Nierenerkrankungen, eine Schilddr\u00fcsenunterfunktion und akute Entz\u00fcndungen k\u00f6nnen einen Messwert vor\u00fcbergehend erh\u00f6hen, w\u00e4hrend Lebererkrankungen und bestimmte Hormontherapien ihn senken k\u00f6nnen. Wenn Ihr Schilddr\u00fcsenstatus unklar ist, erkl\u00e4rt unser Leitfaden zum TSH-Blutwert<\/a> Artikel, wie dieser \u00fcberpr\u00fcft wird. Diese Einfl\u00fcsse sind im Vergleich zur genetischen Veranlagung gering, sind aber ein Grund daf\u00fcr, eine Messung w\u00e4hrend der Schwangerschaft oder einer akuten Erkrankung zu vermeiden.<\/p>\n\n Lp(a) wird auf eine von zwei Arten angegeben, und der Unterschied ist hier bedeutsamer als bei den meisten Laborwerten. Labore, die nmol\/L verwenden, z\u00e4hlen die Anzahl der Partikel. Labore, die mg\/dL verwenden, messen die Masse des Lp(a)-Materials. Da die Gr\u00f6\u00dfe von Apo(a) von Person zu Person erheblich variiert, k\u00f6nnen zwei Menschen dieselbe Partikelanzahl, aber sehr unterschiedliche Massen aufweisen. Es gibt keinen zuverl\u00e4ssigen Umrechnungsfaktor zwischen den Einheiten \u2013 ein Ergebnis in einer Einheit sollte daher niemals gedanklich in die andere \u00fcbertragen werden.<\/p>\n Die Partikelz\u00e4hlung in nmol\/L ist heute die bevorzugte Methode, da sie nicht durch die Gr\u00f6\u00dfe von Apo(a) verf\u00e4lscht wird. Wenn Sie ein Ergebnis erhalten, pr\u00fcfen Sie zun\u00e4chst, welche Einheit Ihr Labor verwendet hat, bevor Sie es mit einem Grenzwert vergleichen, den Sie online gelesen haben.<\/p>\n\nWarum Lp(a) in Ihrem Standard-Cholesterinpanel fehlt<\/h3>\n
Warum Ihr Lipoprotein(a)-Wert in Ihren Genen festgeschrieben ist<\/h2>\n
Eine einzige Messung \u2013 meist f\u00fcrs Leben<\/h3>\n
Was den Wert tats\u00e4chlich nicht ver\u00e4ndert<\/h3>\n
So lesen Sie Ihr Lipoprotein(a)-Ergebnis: nmol\/L versus mg\/dL<\/h2>\n