Ein Gesamtbilirubin-Wert zeigt, wie viel von einem gelblich-orangen Farbstoff zum Zeitpunkt der Blutentnahme in Ihrem Blut zirkuliert. Dieser Farbstoff entsteht beim Abbau von H\u00e4moglobin \u2013 dem sauerstofftransportierenden Protein in den roten Blutk\u00f6rperchen \u2013 wenn diese am Ende ihrer Lebensdauer abgebaut werden. Die Leber nimmt den Farbstoff auf, verarbeitet ihn chemisch und gibt ihn \u00fcber die Galle ab. Verlangsamt sich ein Schritt in dieser Kette, steigt der Wert in Ihrem Befund. In diesem Artikel erfahren Sie, was der Test misst, welche Normalwerte f\u00fcr Erwachsene und Neugeborene gelten, was ein leicht erh\u00f6hter Wert bei ansonsten unauff\u00e4lligen Leberwerten meist bedeutet, wie \u00c4rzte die Ursachen in drei Gruppen einteilen und bei welchen Befunden Sie Ihren Arzt kontaktieren sollten.<\/p>\n\n
Das Gesamtbilirubin ist die Summe zweier Formen, die in Ihrem Blutkreislauf zirkulieren. Die erste ist die unverarbeitete Form, das sogenannte indirekte oder unkonjugierte Bilirubin. Es ist fettl\u00f6slich und wird an ein Tr\u00e4gerprotein gebunden transportiert. Die zweite ist die verarbeitete Form, das direkte oder konjugierte Bilirubin: Die Leber hat es wasserl\u00f6slich gemacht, indem sie ein Zuckermolek\u00fcl daran gekn\u00fcpft hat, damit es den K\u00f6rper \u00fcber die Galle verlassen kann.<\/p>\n
Die meisten Labore messen Gesamt- und direktes Bilirubin und berechnen dann den indirekten Anteil durch Subtraktion. Diese Aufteilung ist aussagekr\u00e4ftiger als der Gesamtwert allein, da sie zeigt, wo das Problem liegt. Weitere Informationen zum verarbeiteten Anteil finden Sie in unserem Leitfaden zum direkten Bilirubin<\/a>.<\/p>\n\n Es ist hilfreich, dem Farbstoff auf seinem gesamten Weg zu folgen, denn an jeder Station kann etwas schiefgehen \u2013 und die Form Ihres Ergebnisses zeigt Ihrem Arzt, welche Station betroffen ist.<\/p>\n Der erste Schritt beginnt bei den roten Blutk\u00f6rperchen. Rote Blutk\u00f6rperchen leben etwa 120 Tage. Am Ende ihrer Lebensdauer bauen Fresszellen in Milz, Leber und Knochenmark sie ab: Das Eisen wird zur Wiederverwendung gespeichert, das Globinprotein wird in Aminos\u00e4uren zerlegt, und der verbleibende H\u00e4m-Ring wird in Bilirubin umgewandelt. Ein gesunder Erwachsener produziert t\u00e4glich etwa 250 bis 300 Milligramm \u2013 rund 80 Prozent davon stammen aus gealterten roten Blutk\u00f6rperchen.<\/p>\n Der zweite Schritt ist der Weg zur Leber. Frisch gebildetes Bilirubin ist unkonjugiert, also fettl\u00f6slich, und kann sich daher nicht selbst im Blutplasma l\u00f6sen. Es bindet sich fest an Albumin, das wichtigste Transportprotein im Blut, und wird so weitergeleitet. Diese Bindung verhindert zugleich, dass der Farbstoff in Gewebe gelangt, wo er Schaden anrichten k\u00f6nnte. Mehr \u00fcber das Protein, das den Farbstoff durch Ihren Blutkreislauf transportiert, erfahren Sie in unserem Albumin-Bluttest Ratgeber<\/a>.<\/p>\n Der dritte Schritt ist die Verarbeitung in den Leberzellen. Die Leber l\u00f6st das Bilirubin von seinem Tr\u00e4gerprotein und h\u00e4ngt mithilfe des Enzyms UGT1A1 ein Zuckerderivat \u2013 die Glucurons\u00e4ure \u2013 daran. Genau diese eine chemische Ver\u00e4nderung ist entscheidend: Sie verwandelt einen Farbstoff, den der K\u00f6rper nicht ausscheiden kann, in eine wasserl\u00f6sliche Form, die er ausscheiden kann. Das Ergebnis ist konjugiertes Bilirubin \u2013 der Anteil, den Ihr Labor als direktes Bilirubin ausweist.<\/p>\n Der vierte Schritt ist die Ausscheidung. Konjugiertes Bilirubin wird in die Gallenkan\u00e4lchen zwischen den Leberzellen gepumpt, in den Galleng\u00e4ngen gesammelt, in der Gallenblase gespeichert und bei einer fetthaltigen Mahlzeit in den Darm abgegeben. Darmbakterien wandeln es in Urobilinogen um, das gr\u00f6\u00dftenteils zu den braunen Farbstoffen wird, die dem Stuhl seine Farbe geben \u2013 weshalb der Stuhl hell wird, wenn die Galle nicht abflie\u00dfen kann. Ein kleiner Teil wird wieder aufgenommen und von den Nieren gefiltert, was zur gelben Farbe des normalen Urins beitr\u00e4gt.<\/p>\n Zwei Merkmale dieses Stoffwechselwegs erkl\u00e4ren die meisten auff\u00e4lligen Befunde. Das System verf\u00fcgt \u00fcber Reservekapazit\u00e4ten, sodass eine leicht erh\u00f6hte Produktion allein den Wert selten deutlich ansteigen l\u00e4sst. Au\u00dferdem verl\u00e4uft der Prozess nur in eine Richtung: Kommt es am Ende zu einem Stau, gelangt die wasserl\u00f6sliche Form zur\u00fcck ins Blut, und der Urin verf\u00e4rbt sich dunkel. Dunkler Urin in Verbindung mit hellem Stuhl ist daher ein recht eindeutiges Zeichen daf\u00fcr, dass der Gallefluss blockiert ist.<\/p>\n\n Die Referenzwerte unterscheiden sich je nach Labor, da sie vom verwendeten Analyseger\u00e4t und der Messmethode abh\u00e4ngen. Vergleichen Sie Ihr Ergebnis daher immer mit dem auf Ihrem Befund angegebenen Referenzbereich. Die folgenden Werte sind typisch f\u00fcr US-amerikanische Labore.<\/p>\nWoher Bilirubin stammt<\/h2>\n
Referenzwerte f\u00fcr Gesamtbilirubin bei Erwachsenen und Neugeborenen<\/h2>\n