Beim HOMA-IR-Test wird Ihnen keine Nadel in den Arm gestochen \u2013 es handelt sich um eine einfache Berechnung: N\u00fcchternblutzucker und N\u00fcchterninsulin werden miteinander multipliziert, und das Ergebnis ergibt eine einzige Zahl, die angibt, wie stark Ihr K\u00f6rper arbeiten muss, um den Blutzucker stabil zu halten. \u00c4rzte und Forscher nutzen diesen Wert als groben Hinweis auf eine Insulinresistenz, vor allem in der Leber. Da der Test g\u00fcnstig und leicht wiederholbar ist, taucht er auf immer mehr Laborbefunden auf. Gleichzeitig wird er h\u00e4ufig falsch interpretiert. In diesem Artikel erfahren Sie, wie der Wert berechnet wird, was die Zahlen in der Regel bedeuten, warum kein einziger Grenzwert f\u00fcr alle gilt, welche Faktoren Ihr Ergebnis beeinflussen und wo die Berechnung an ihre Grenzen st\u00f6\u00dft.<\/p>\n\n
HOMA-IR steht f\u00fcr \u201eHomeostatic Model Assessment of Insulin Resistance\" (Hom\u00f6ostatisches Modell zur Beurteilung der Insulinresistenz). Das Verfahren wurde in den 1980er-Jahren entwickelt, um mit einer einfachen Formel das Gleichgewicht zwischen zwei Werten aus derselben N\u00fcchternblutprobe zu beschreiben: dem Blutzucker und dem Insulin, das die Bauchspeicheldr\u00fcse aussch\u00fcttet, um diesen Zucker im Gleichgewicht zu halten.<\/p>\n
Insulin signalisiert der Leber, die Zuckerreserven nicht mehr freizusetzen, und weist Muskel- und Fettzellen an, Zucker aufzunehmen. Wenn diese Gewebe weniger gut ansprechen, gleicht die Bauchspeicheldr\u00fcse dies aus, indem sie mehr Insulin produziert. \u00dcber Jahre hinweg kann dieses \u00fcbersch\u00fcssige Insulin den Blutzucker v\u00f6llig normal erscheinen lassen. Der Score wurde genau daf\u00fcr entwickelt, diese Situation zu erkennen: normaler Zucker \u2013 erkauft durch erh\u00f6htes Insulin.<\/p>\n
Ein Detail ist dabei wichtig: Da die Berechnung auf einem N\u00fcchternwert basiert, spiegelt sie vor allem die Nachtphase wider, in der die Leber den Blutzucker reguliert. Daher beschreibt der Score eher die hepatische Insulinresistenz \u2013 also die Resistenz in der Leber \u2013 als die in der Muskulatur. Eine Muskelresistenz zeigt sich besser nach einer Mahlzeit. Das ist ein Grund, warum zwei Personen mit demselben Score ein unterschiedliches Stoffwechselbild haben k\u00f6nnen. Den Zucker-Teil der Gleichung k\u00f6nnen Sie besser verstehen, wenn Sie unseren Ratgeber zu Ergebnisse des N\u00fcchternblutzucker-Tests<\/a>.<\/p>\n\n Die Rechnung ist kurz genug f\u00fcr das Smartphone. Welche Version Sie verwenden, h\u00e4ngt von den Einheiten Ihres Labors ab.<\/p>\n In US-Einheiten, bei denen Glukose in Milligramm pro Deziliter (mg\/dL) und Insulin in Mikro-Internationale Einheiten pro Milliliter (\u00b5IU\/mL) angegeben wird, lautet die Formel: N\u00fcchterninsulin multipliziert mit N\u00fcchternglukose, geteilt durch 405.<\/p>\n In SI-Einheiten, bei denen Glukose in Millimol pro Liter (mmol\/L) und Insulin in Milli-Internationale Einheiten pro Liter (mIU\/L) angegeben wird, lautet die Formel: N\u00fcchterninsulin multipliziert mit N\u00fcchternglukose, geteilt durch 22,5.<\/p>\n Ein Beispiel macht es greifbar: Bei einem N\u00fcchternblutzucker von 92 mg\/dL und einem N\u00fcchterninsulin von 11 \u00b5IU\/mL ergibt sich 92 mal 11, also 1.012, geteilt durch 405 \u2013 das ergibt ungef\u00e4hr 2,5. Derselbe Glukosewert entspricht etwa 5,1 mmol\/L, und 5,1 mal 11 geteilt durch 22,5 liefert dasselbe Ergebnis. Beide Formeln sind ein und dieselbe Gleichung in unterschiedlichen Einheiten \u2013 ein Rechner f\u00fcr mg\/dL und einer f\u00fcr mmol\/L sollten also zum gleichen Ergebnis kommen. Falls nicht, \u00fcberpr\u00fcfen Sie bitte die eingegebene Einheit.<\/p>\n Zwei Eingaben, nicht mehr. Das ist zugleich die St\u00e4rke und die Schw\u00e4che dieser Methode: Sie ben\u00f6tigt nur ein Standard-N\u00fcchternpanel, kann aber nie zuverl\u00e4ssiger sein als diese beiden Messwerte. Was der Insulin-Teil allein bedeutet, erfahren Sie in unserem Ratgeber zum N\u00fcchterninsulin-Blutwert<\/a>.<\/p>\n\n Suchen Sie nach einem Normalbereich, finden Sie Werte von etwa 1,0 bis weit \u00fcber 3,0 \u2013 jeder davon mit gleicher \u00dcberzeugung pr\u00e4sentiert. Drei Faktoren erkl\u00e4ren diese Streuung.<\/p>\n Im Gegensatz zur Glukose wurde die Insulinmessung zwischen den Labors nie vollst\u00e4ndig vereinheitlicht. Verschiedene Immunoassays reagieren unterschiedlich auf Insulinfragmente und Proinsulin, sodass eine Blutprobe in zwei verschiedenen Labors deutlich unterschiedliche Insulinwerte liefern kann. Da Insulin einer von nur zwei Bestandteilen ist, wirkt sich diese Schwankung direkt auf den Score aus. Ein Wert von 2,4 aus einem Labor ist daher nicht ohne Weiteres mit einem Wert von 2,4 aus einem anderen Labor vergleichbar.<\/p>\n Grenzwerte werden in der Regel ermittelt, indem man die Verteilung der Werte in einer gesunden Referenzgruppe betrachtet und dann eine Linie nahe der Obergrenze zieht. \u00c4ndert sich die Gruppe, verschiebt sich auch die Linie. Studien an ostasiatischen, s\u00fcdasiatischen, lateinamerikanischen, europ\u00e4ischen und afrikanischst\u00e4mmigen Bev\u00f6lkerungsgruppen haben deutlich unterschiedliche Grenzwerte ergeben \u2013 zum Teil, weil sich K\u00f6rperzusammensetzung und typische Insulinsekretion unterscheiden. Auch das Alter spielt eine Rolle: Jugendliche sind in der Pubert\u00e4t physiologisch insulinresistenter, sodass die Grenzwerte f\u00fcr Erwachsene f\u00fcr sie nicht gelten.<\/p>\n Ein Grenzwert, der m\u00f6glichst viele gef\u00e4hrdete Personen erfassen soll, liegt niedriger als einer, der auf Sicherheit ausgelegt ist. Forschung, Screening und klinische Nachsorge erfordern jeweils eine andere Abw\u00e4gung. Deshalb gilt der Index in den meisten Leitlinien als Forschungs- und Verlaufskontrollinstrument und nicht als diagnostischer Test.<\/p>\n Die urspr\u00fcngliche Formel von 1985 wurde in der Forschung weitgehend durch ein aktualisiertes Computermodell ersetzt, das \u00fcblicherweise als HOMA2 bezeichnet wird. Dieses liefert bei sehr hohen und sehr niedrigen Werten genauere Ergebnisse und kann anstelle von Insulin auch mit C-Peptid berechnet werden. Beide Versionen sind nicht austauschbar, und HOMA2 ergibt f\u00fcr dieselbe Blutprobe typischerweise einen niedrigeren Wert als die klassische Formel. Die meisten Laborbefunde und Online-Rechner verwenden noch immer die urspr\u00fcngliche Formel \u2013 pr\u00fcfen Sie daher, welche Version Ihren Wert berechnet hat, bevor Sie ihn mit einem ver\u00f6ffentlichten Grenzwert vergleichen.<\/p>\n\n Unter Ber\u00fccksichtigung dieser Einschr\u00e4nkungen spiegeln die nachstehenden Bereiche Werte wider, die in der wissenschaftlichen Literatur h\u00e4ufig verwendet werden. Sie dienen der Orientierung, nicht der Diagnose, und sind ohne Ihre \u00fcbrigen Befunde und Ihre Krankengeschichte wenig aussagekr\u00e4ftig.<\/p>\nSo funktioniert die HOMA-IR-Formel \u2013 in US-Einheiten und SI-Einheiten<\/h2>\n
Warum es keinen einheitlichen Normalbereich f\u00fcr den HOMA-IR gibt<\/h2>\n
Insulintests sind nicht standardisiert<\/h3>\n
Unterschiede zwischen Bev\u00f6lkerungsgruppen<\/h3>\n
Der Zweck des Grenzwerts beeinflusst den Grenzwert selbst<\/h3>\n
Es gibt zwei Versionen des Modells<\/h3>\n
So lesen Sie Ihren eigenen HOMA-IR-Wert<\/h2>\n