Ihre internationale normalisierte Ratio \u2013 auf einem Laborbefund meist als INR abgek\u00fcrzt \u2013 ist eine Zahl, die beschreibt, wie lange Ihr Blut im Vergleich zu einer durchschnittlichen Referenzprobe braucht, um ein Gerinnsel zu bilden. Sie dient einem einzigen Zweck: Gerinnungsergebnisse zwischen verschiedenen Laboren weltweit vergleichbar zu machen. Wenn Sie Warfarin einnehmen, entscheidet genau diese Zahl, ob Ihre Dosis gleich bleibt, erh\u00f6ht oder gesenkt wird. Nehmen Sie kein Blutverd\u00fcnnungsmittel, taucht der Wert aus ganz anderen Gr\u00fcnden in Leber- und Operationsvorbereitungspanels auf.<\/p>\n
In diesem Artikel erfahren Sie, was der INR-Wert tats\u00e4chlich misst, wie Sie ein Ergebnis im Vergleich zum f\u00fcr Ihre Situation festgelegten Zielbereich einordnen, welche Lebensmittel, Medikamente und Erkrankungen ihn beeinflussen \u2013 und ebenso wichtig: was ein INR-Wert nicht aussagen kann. Au\u00dferdem behandeln wir die M\u00f6glichkeit der Selbstmessung zu Hause sowie Fragen, die Sie mit Ihrem Behandlungsteam besprechen sollten.<\/p>\n\n
Der INR wird nicht direkt gemessen. Im Labor wird zun\u00e4chst die Prothrombinzeit bestimmt: Dabei wird gemessen, wie viele Sekunden eine Plasmaprobe ben\u00f6tigt, um zu gerinnen, nachdem ein Reagenz namens Thromboplastin hinzugef\u00fcgt wurde. Diese Rohzeit h\u00e4ngt stark davon ab, welche Reagenzcharge das Labor gerade verwendet \u2013 dasselbe Blut k\u00f6nnte in einem Krankenhaus in 12 Sekunden gerinnen und in einem anderen in 15 Sekunden.<\/p>\n
Um diese Schwankungen auszugleichen, hat die Weltgesundheitsorganisation jedem Reagenz einen Empfindlichkeitsindex zugewiesen, mit dem die Labore die Rohzeit in eine standardisierte Ratio umrechnen. Das Ergebnis ist eine Zahl, die auf 1,0 zentriert ist: Eine Person mit normaler Gerinnung hat einen INR nahe 1. Eine Verdopplung des Wertes bedeutet grob gesagt, dass das Blut doppelt so lange zum Gerinnen braucht. Lesen Sie zun\u00e4chst unseren Artikel zum zugrunde liegenden Test: Leitfaden zu Prothrombinzeit-Werten<\/a>.<\/p>\n\n Die Blutgerinnung verl\u00e4uft \u00fcber eine Kaskade von Proteinen, den sogenannten Gerinnungsfaktoren, von denen jeder den n\u00e4chsten aktiviert. Die Prothrombinzeit \u2013 und damit der INR \u2013 untersucht das, was H\u00e4matologen als extrinsischen und gemeinsamen Gerinnungsweg bezeichnen; dieser h\u00e4ngt von den Faktoren II, V, VII und X ab. Vier dieser Faktoren werden in der Leber gebildet und ben\u00f6tigen Vitamin K, um zu funktionieren. Dieser eine Umstand erkl\u00e4rt fast alles \u00fcber den Test: Alles, was die Leber sch\u00e4digt, Vitamin K verbraucht oder dessen Wiederverwertung hemmt, verl\u00e4ngert den INR.<\/p>\n Ein anderer Test, die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT), erfasst den anderen Zweig der Kaskade und wird zur \u00dcberwachung von Heparin eingesetzt. Vergleichen Sie beide Wege in unserem Leitfaden zu den PTT-Werten<\/a>, und ordnen Sie beide in das \u00fcbergeordnete System ein, das in unserem beschrieben wird Leitfaden zu Gerinnungstestergebnissen<\/a>.<\/p>\n\n Warfarin hemmt das Enzym, das Vitamin K in seine verwertbare Form zur\u00fcckf\u00fchrt. Ohne diese Wiederverwertung wird der Vorrat in der Leber nach und nach knapper, und sie produziert Gerinnungsfaktoren, die zwar vorhanden, aber kaum funktionsf\u00e4hig sind. Das Blut braucht dann l\u00e4nger zum Gerinnen, und der INR steigt. Da der vorhandene Vorrat an Gerinnungsfaktoren unterschiedlich schnell abgebaut wird, reagiert der Wert nicht sofort: Eine Dosis\u00e4nderung heute zeigt ihre volle Wirkung in der Regel erst bei einem Test drei bis f\u00fcnf Tage sp\u00e4ter. Diese Verz\u00f6gerung ist die h\u00e4ufigste Ursache f\u00fcr Frustration bei der Warfarin-Therapie \u2013 und der Grund, warum \u00c4rzte z\u00f6gern, eine Dosis aufgrund eines einzelnen \u00fcberraschenden Wertes anzupassen.<\/p>\n Die Vitamin-K-Zufuhr ist die andere H\u00e4lfte der Gleichung. Wie das Vitamin selbst gemessen wird, erfahren Sie in unserem Leitfaden zu Vitamin-K-Werten im Blut<\/a>.<\/p>\n\n Es gibt keinen universellen \u201enormalen\" INR-Wert. Der Wert, den Sie anstreben sollten, h\u00e4ngt vollst\u00e4ndig davon ab, warum der Test angeordnet wurde. Von jemandem ohne Antikoagulanzientherapie wird erwartet, dass er nahe bei 1 liegt; bei jemandem mit einer mechanischen Mitralklappe kann der Wert bewusst deutlich h\u00f6her gehalten werden \u2013 ein Wert von 1,0 w\u00e4re bei dieser Person eher ein Warnsignal als eine gute Nachricht.<\/p>\n Die folgende Tabelle fasst die am h\u00e4ufigsten verwendeten Bereiche in den Vereinigten Staaten zusammen. Betrachten Sie sie als Orientierungshilfe, nicht als Ihren pers\u00f6nlichen Zielwert \u2013 diesen legt ausschlie\u00dflich Ihr behandelnder Arzt fest.<\/p>\n\nWelchen Teil der Blutgerinnung sie erfasst<\/h3>\n
Warum Warfarin den Wert ansteigen l\u00e4sst<\/h3>\n
So lesen Sie Ihre INR-Werte<\/h2>\n