Die fr\u00fchere Krankengeschichte ist die Aufzeichnung fr\u00fcherer Diagnosen, chronischer Erkrankungen, Krankenhausaufenthalte und langfristiger Gesundheitsprobleme einer Person \u2013 getrennt von dem, was sie heute in die Praxis gef\u00fchrt hat. \u00c4rzte erfragen sie bei der Aufnahme, pr\u00fcfen sie in der elektronischen Patientenakte (EPA, das digitale System, das Praxis- und Krankenhausnotizen speichert) und aktualisieren sie bei Folgebesuchen. Dieser Leitfaden erkl\u00e4rt, was die fr\u00fchere Krankengeschichte umfasst, wo sie in Ihrer Akte gespeichert ist, warum \u00c4rzte sich auf sie verlassen und wie Sie Ihre eigene Version aktuell halten, damit jeder Arzt, den Sie aufsuchen, das vollst\u00e4ndige Bild hat.<\/p>\n\n
Die fr\u00fchere Krankengeschichte ist eine strukturierte Zusammenfassung des gesundheitlichen Hintergrunds eines Patienten, die dem aktuellen Beschwerdegrund vorausgeht. Sie umfasst in der Regel chronische Erkrankungen (langfristige Zust\u00e4nde wie Diabetes oder Bluthochdruck), schwere Krankheiten und bedeutende Gesundheitsereignisse, die laufende Behandlungsentscheidungen beeinflussen. \u00c4rzte unterscheiden sie vom Grund des heutigen Besuchs, weil der Kontext fr\u00fcherer Erkrankungen die Interpretation neuer Symptome ver\u00e4ndert.<\/p>\n
Der Begriff taucht in nahezu allen Versorgungsbereichen auf: Aufnahmeformulare in der Hausarztpraxis, \u00dcberweisungen an Fach\u00e4rzte, Triage in der Notaufnahme und pr\u00e4operative Untersuchungen. Unabh\u00e4ngig vom Umfeld bleibt das Ziel dasselbe: dem Arzt eine zuverl\u00e4ssige Ausgangsbasis zu geben, bevor er den Patienten untersucht oder behandelt. Eine gr\u00fcndliche Anamnese hilft auch einem neuen Arzt, der den Patienten noch nie gesehen hat, schnell zu verstehen, welche fr\u00fcheren Erkrankungen noch aktiv sind, welche sich gebessert haben und welche weiterhin \u00fcberwacht werden m\u00fcssen.<\/p>\n
Manche Praxen verwenden den Begriff \u201erelevante fr\u00fchere Krankengeschichte\", um nur die Erkrankungen hervorzuheben, die f\u00fcr die aktuelle Behandlung am bedeutsamsten sind, w\u00e4hrend eine \u201evollst\u00e4ndige fr\u00fchere Krankengeschichte\" jede dokumentierte Diagnose unabh\u00e4ngig von ihrer Relevanz enth\u00e4lt. Wenn Sie wissen, welche Version ein Formular abfragt, k\u00f6nnen Sie besser einsch\u00e4tzen, wie viele Details Sie angeben sollten.<\/p>\n\n
Die fr\u00fchere Krankengeschichte beginnt in der Regel mit einem Papier- oder digitalen Aufnahmeformular, das vor dem ersten Besuch ausgef\u00fcllt wird. Mitarbeiter am Empfang oder Pflegepersonal \u00fcbertragen sie in das System der Praxis, wo sie Teil der dauerhaften Patientenakte wird. Von dort aus ist sie in der elektronischen Patientenakte gespeichert \u2013 der Software, die Praxen und Krankenh\u00e4user nutzen, um Notizen, Laborbefunde und Anamneseabschnitte an einem Ort zu verwalten.<\/p>\n
Viele Patienten k\u00f6nnen auch Teile ihrer eigenen Krankengeschichte \u00fcber ein Patientenportal einsehen und bearbeiten \u2013 eine sichere Website oder App, die mit dem elektronischen Patientendatensystem der Praxis verbunden ist. \u00dcber solche Portale k\u00f6nnen Patienten fr\u00fchere Eintr\u00e4ge einsehen, Korrekturen vorschlagen und manchmal vor einem Termin Aktualisierungen hinzuf\u00fcgen, wobei ein Arzt oder eine \u00c4rztin alle \u00c4nderungen in der Regel best\u00e4tigen muss, bevor sie offiziell werden.<\/p>\n
Da dieselbe Krankengeschichte h\u00e4ufig von Besuch zu Besuch \u00fcbernommen wird, k\u00f6nnen sich kleine Fehler \u00fcber Jahre hinziehen, wenn niemand sie aktiv \u00fcberpr\u00fcft und korrigiert. Das ist ein Grund daf\u00fcr, dass eine genaue Dokumentation sowohl vom medizinischen Personal als auch von den Patienten abh\u00e4ngt \u2013 beide m\u00fcssen mit denselben korrekten Informationen arbeiten. Manche Systeme weisen au\u00dferdem darauf hin, wenn die Krankengeschichte seit einer bestimmten Zeit nicht mehr \u00fcberpr\u00fcft wurde, und fordern das Personal auf, beim n\u00e4chsten Besuch zu best\u00e4tigen, dass die Eintr\u00e4ge noch aktuell sind.<\/p>\n
Krankenhausaufnahmen f\u00fcgen der Dokumentation eine weitere Ebene hinzu. Bei der Aufnahme gleicht ein Arzt oder eine \u00c4rztin in der Regel die vorhandene ambulante Krankengeschichte mit den aktuellen Angaben des Patienten ab \u2013 ein Vorgang, der manchmal als Medikamenten- und Anamnese-Abgleich bezeichnet wird. Dieser Schritt deckt veraltete Eintr\u00e4ge auf, best\u00e4tigt andernorts gestellte neue Diagnosen und verringert das Risiko, dass ein alter Fehler in einen neuen Krankenhausaufenthalt \u00fcbernommen wird.<\/p>\n\n
\u00c4rzte und \u00c4rztinnen st\u00fctzen sich aus mehreren praktischen Gr\u00fcnden auf die Vorgeschichte ihrer Patienten. Erstens unterst\u00fctzt sie die Diagnosestellung: Wenn bekannt ist, dass ein Patient unter Migr\u00e4ne leidet, beeinflusst das beispielsweise, wie ein neuer Kopfschmerz eingeordnet wird. Zweitens sch\u00fctzt sie die Arzneimittelsicherheit, da bestimmte Medikamente bei Menschen mit bestimmten chronischen Erkrankungen wie Nieren- oder Lebererkrankungen nicht geeignet sind oder eine Dosisanpassung erfordern. Drittens unterst\u00fctzt sie die Risikoeinsch\u00e4tzung und hilft dabei, m\u00f6gliche Komplikationen bei Operationen, in der Schwangerschaft oder bei einem neuen Behandlungsplan fr\u00fchzeitig zu erkennen.<\/p>\n
Eine vollst\u00e4ndige Krankengeschichte kann auch doppelte Untersuchungen vermeiden. Wenn eine fr\u00fchere Abkl\u00e4rung eine Erkrankung bereits ausgeschlossen hat und dies dokumentiert ist, kann ein Arzt oder eine \u00c4rztin darauf verzichten, dieselbe Untersuchung erneut anzuordnen \u2013 das spart Zeit, Kosten und unn\u00f6tige Belastungen durch Verfahren wie bildgebende Untersuchungen mit Kontrastmittel.<\/p>\n
Die Vorgeschichte spielt auch au\u00dferhalb regul\u00e4rer Arztbesuche eine wichtige Rolle. Not\u00e4rzte und Not\u00e4rztinnen sind stark auf eine dokumentierte Krankengeschichte angewiesen, wenn ein Patient sich nicht klar \u00e4u\u00dfern kann \u2013 etwa bei einer schweren Erkrankung oder nach einer Verletzung. In solchen Situationen wird eine genaue Patientenakte \u2013 oder ein Familienmitglied, das \u00fcber fr\u00fchere Erkrankungen Auskunft geben kann \u2013 zu einer der wenigen verl\u00e4sslichen Informationsquellen in den ersten entscheidenden Minuten der Versorgung.<\/p>\n
Forschung zu wie die Anamnese der aktuellen Erkrankung<\/a> verbindet sich mit der heutigen Diagnose und zeigt, dass der Kontext aus der fr\u00fcheren Krankenakte beeinflusst, welche Fragen ein Arzt als N\u00e4chstes stellt und welche M\u00f6glichkeiten er fr\u00fchzeitig ausschlie\u00dft. Ein Patient mit einer dokumentierten chronischen Erkrankung wie Hypertonie<\/a> oder Diabetes wird beispielsweise mit gezielteren Folgefragen konfrontiert als ein Patient ohne relevante Vorgeschichte.<\/p>\n\n Eine gut dokumentierte Krankenvorgeschichte deckt in der Regel mehrere Bereiche ab. Chronische Erkrankungen wie Bluthochdruck (Hypertonie), Diabetes<\/a>, Asthma oder Schilddr\u00fcsenerkrankungen stehen an erster Stelle, da sie h\u00e4ufig laufende Behandlungsentscheidungen beeinflussen. Fr\u00fchere Krankenhausaufenthalte \u2013 einschlie\u00dflich Grund, ungef\u00e4hrem Datum und Verlauf \u2013 folgen danach, ebenso wie schwere Erkrankungen, die eine l\u00e4ngere Behandlung oder Nachsorge erforderten.<\/p>\n Einige Kliniken erfassen in diesem Abschnitt auch den Impfstatus, fr\u00fchere psychische Diagnosen und die Schwangerschaftsanamnese, wobei die Praxis bei der Unterteilung dieser Kategorien variiert. Die Familienanamnese \u2013 also Erkrankungen, die bei Blutsverwandten auftreten \u2013 wird gesondert dokumentiert, da sie ein erbliches Risiko widerspiegelt und nicht die eigenen Diagnosen des Patienten.<\/p>\n Allergien und fr\u00fchere unerw\u00fcnschte Reaktionen auf Medikamente werden h\u00e4ufig ebenfalls aufgef\u00fchrt, da sie direkt beeinflussen, welche Behandlungen ein Arzt sicher verschreiben kann. Eine schwere Reaktion auf ein bestimmtes Antibiotikum muss beispielsweise sofort sichtbar sein \u2013 und darf nicht in einer alten Notiz vergraben sein, die niemand liest, bevor ein neues Rezept ausgestellt wird. Erkrankungen wie chronische Nierenerkrankung<\/a> sind besonders wichtig, klar zu kennzeichnen, da sie beeinflussen, welche Medikamente und bildgebenden Kontrastmittel sicher eingesetzt werden k\u00f6nnen.<\/p>\n Die folgende Tabelle gibt einen \u00dcberblick \u00fcber die g\u00e4ngigen Kategorien, die \u00c4rzte beim \u00dcberpr\u00fcfen oder Aktualisieren der Krankenvorgeschichte eines Patienten ber\u00fccksichtigen.<\/p>\n\nWas die Krankenvorgeschichte typischerweise umfasst<\/h2>\n