Ringer-Laktat ist eine klare intraven\u00f6se (IV) Infusionsl\u00f6sung, die \u00c4rzte und Pflegepersonal einsetzen, um dem K\u00f6rper verlorene Fl\u00fcssigkeit und Elektrolyte zur\u00fcckzuf\u00fchren. In \u00e4rztlichen Anordnungen wird die L\u00f6sung h\u00e4ufig als RL oder LR (Lactated Ringer's) abgek\u00fcrzt. Sie wirkt, indem sie Wasser zusammen mit Natrium, Kalium, Kalzium und einem Laktatpuffer zuf\u00fchrt, der der Zusammensetzung des Blutplasmas sehr \u00e4hnlich ist. Ringer-Laktat begegnet Patienten typischerweise w\u00e4hrend eines Krankenhausaufenthalts, bei Operationen, in der Notfallversorgung oder bei der Behandlung von Dehydration und niedrigem Blutdruck. Dieser Leitfaden erkl\u00e4rt, was Ringer-Laktat enth\u00e4lt, wie es sich von anderen Infusionsl\u00f6sungen wie isotonischer Kochsalzl\u00f6sung unterscheidet, wann \u00c4rzte es bevorzugen und was aktuelle Forschungsergebnisse \u00fcber balancierte Infusionsl\u00f6sungen bei der Hydrations- und Reanimationsversorgung aussagen.<\/p>\n\n
Ringer-Laktat ist eine sogenannte kristalloide L\u00f6sung, das hei\u00dft eine L\u00f6sung aus kleinen gel\u00f6sten Teilchen (Elektrolyten) in Wasser, die leicht zwischen Blutgef\u00e4\u00dfen und dem umliegenden Gewebe wechseln kann. Die Zusammensetzung enth\u00e4lt Natriumchlorid, Kaliumchlorid, Kalziumchlorid und Natriumlaktat; \u00c4rzte k\u00f6nnen die Wirkung auf den K\u00f6rper anhand der Chlorid-Blutwerte<\/a> im Laufe der Zeit. Nach der Infusion wandelt die Leber den Laktatanteil in Bikarbonat um, das dabei hilft, den S\u00e4ure-Basen-Haushalt des K\u00f6rpers zu puffern bzw. zu stabilisieren \u2013 ein Vorgang, der sich in Bikarbonat-Blutwerten<\/a>widerspiegelt. Da sein Elektrolytmuster dem Blutplasma \u00e4hnelt, bezeichnen Kliniker die Ringer-Laktat-L\u00f6sung als balancierte Kristalloidl\u00f6sung und grenzen sie damit von einfachen Kochsalzl\u00f6sungen ab, die nur Natrium und Chlorid enthalten.<\/p>\n Der Name ehrt den Physiologen Sydney Ringer, der in den 1880er Jahren eine \u00e4hnliche Salzl\u00f6sung entwickelte; die Laktat-Komponente wurde sp\u00e4ter vom Kinderarzt Alexis Hartmann hinzugef\u00fcgt. Aus diesem Grund wird diese Fl\u00fcssigkeit in einigen Regionen noch immer als Hartmann-L\u00f6sung bezeichnet. Unabh\u00e4ngig vom verwendeten Namen beziehen sich RL, LR und Hartmann-L\u00f6sung im klinischen Alltag auf dieselbe Grundformel.<\/p>\n Ringer-Laktat geh\u00f6rt zu einer gr\u00f6\u00dferen Gruppe von Infusionsl\u00f6sungen, den sogenannten isotonischen L\u00f6sungen. Das bedeutet, dass ihre Gesamtpartikelkonzentration der des Blutes sehr nahekommt. Diese Eigenschaft erm\u00f6glicht es der L\u00f6sung, das Blutvolumen effizient aufzuf\u00fcllen, ohne \u00fcbersch\u00fcssiges Wasser in die Zellen hinein- oder aus ihnen herauszuziehen \u2013 ein Grund, warum sie in vielen Bereichen der medizinischen und chirurgischen Versorgung als bew\u00e4hrte Standardl\u00f6sung gilt.<\/p>\n Ein typischer Liter Ringer-Laktat enth\u00e4lt etwa 130 Milli\u00e4quivalente Natrium, 109 Milli\u00e4quivalente Chlorid, 28 Milli\u00e4quivalente Laktat, 4 Milli\u00e4quivalente Kalium sowie geringe Mengen Kalzium \u2013 ein Mineralstoff, den Kliniker \u00fcber Ergebnisse des Bluttests auf Gesamtkalzium<\/a>\u00fcberwachen k\u00f6nnen. Diese Werte liegen nahe an der nat\u00fcrlichen Zusammensetzung des Blutplasmas, weshalb die L\u00f6sung als physiologisch ausgewogen und nicht als reine Salz-Wasser-L\u00f6sung bezeichnet wird.<\/p>\n\n Kliniker w\u00e4hlen Ringer-Laktat vor allem dann, wenn der K\u00f6rper Wasser und Elektrolyte schneller verliert, als er sie selbst ersetzen kann. H\u00e4ufige Anwendungsgr\u00fcnde sind Operationen, Traumata, Verbrennungen, mittelschwere bis schwere Dehydration sowie ein Schockzustand \u2013 ein gef\u00e4hrlicher Zustand, den Kliniker unter anderem anhand von Blutdruckmesswerten<\/a> die so stark abfallen, dass die Organe m\u00f6glicherweise nicht ausreichend mit sauerstoffreichem Blut versorgt werden. Da die Zusammensetzung der Fl\u00fcssigkeit dem nat\u00fcrlichen Blutplasma \u00e4hnelt, ist es bei vern\u00fcnftiger Dosierung weniger wahrscheinlich, dass das normale Chloridgleichgewicht des K\u00f6rpers gest\u00f6rt wird \u2013 verglichen mit gro\u00dfen Mengen einfacher Kochsalzl\u00f6sung.<\/p>\n Ringer-Laktat kann auch dabei helfen, eine leichte metabolische Azidose zu korrigieren \u2013 einen Zustand, bei dem das Blut saurer als normal wird und den Kliniker h\u00e4ufig mithilfe von Anionenl\u00fccken-Blutwerten<\/a>untersuchen \u2013, da der Laktatanteil im K\u00f6rper in eine puffernde Substanz umgewandelt wird. Die L\u00f6sung wird h\u00e4ufig eingesetzt, um Venen mit einem langsamen, kontinuierlichen Tropf (Erhaltungsinfusion) zwischen anderen Behandlungen offen zu halten sowie um Fl\u00fcssigkeitsverluste durch Erbrechen, Durchfall oder starkes Schwitzen bei Krankheit oder intensiver k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t auszugleichen.<\/p>\n Chirurgen und An\u00e4sthesisten setzen Ringer-Laktat auch ein, um Blutverluste und Fl\u00fcssigkeitsverschiebungen auszugleichen, die w\u00e4hrend Operationen nat\u00fcrlicherweise auftreten. Da Patienten vor einem Eingriff in der Regel mehrere Stunden n\u00fcchtern bleiben m\u00fcssen, hilft der Ersatz des Grundfl\u00fcssigkeitsbedarfs durch eine balancierte Kristalloidl\u00f6sung dabei, einen stabilen Blutdruck und eine ausreichende Organperfusion \u2013 also eine angemessene Durchblutung des Gewebes \u2013 w\u00e4hrend des gesamten Eingriffs aufrechtzuerhalten.<\/p>\n\n Medizinische Teams w\u00e4hlen unter verschiedenen Standard-Infusionsl\u00f6sungen aus, je nach den spezifischen Bed\u00fcrfnissen des Patienten, den Laborwerten und dem allgemeinen Zustand. Die folgende Tabelle gibt einen \u00dcberblick \u00fcber g\u00e4ngige kristalloide Infusionsl\u00f6sungen, einschlie\u00dflich Ringer-Laktat, und deren typischen Einsatz in der Praxis.<\/p>\nWarum Ringer-Laktat in der Patientenversorgung eingesetzt wird<\/h2>\n
Wann Infusionsl\u00f6sungen eingesetzt werden<\/h2>\n