Ein tiefer Sehnenreflex ist das schnelle, unwillk\u00fcrliche Muskelzucken, das entsteht, wenn ein Arzt oder eine \u00c4rztin mit einem Reflexhammer auf eine Sehne klopft \u2013 das Kniescheibenph\u00e4nomen kennen fast alle. In medizinischen Unterlagen wird er als DTR abgek\u00fcrzt, und jede Reaktion wird auf einer Skala von 0 bis 4 bewertet. Die Untersuchung ist kostenlos, dauert nur Sekunden und pr\u00fcft, ob Ihre sensiblen Nerven, Ihr R\u00fcckenmark und Ihre motorischen Nerven ordnungsgem\u00e4\u00df miteinander kommunizieren.<\/p>\n\n
In diesem Leitfaden erfahren Sie, was die einzelnen Graduierungszahlen tats\u00e4chlich bedeuten, welche Nervenwurzeln jeder Reflex pr\u00fcft, worauf abgeschw\u00e4chte oder \u00fcberaktive Reflexe hinweisen k\u00f6nnen und welche Bluttests \u00c4rzte h\u00e4ufig anordnen, wenn Reflexe auff\u00e4llig erscheinen \u2013 von der Schilddr\u00fcsenfunktion bis hin zu Vitamin B12 und Blutzucker. Die meisten Reflexbefunde sind weit weniger beunruhigend, als sie klingen, und der Gesamtzusammenhang ist wichtiger als ein einzelner Wert.<\/p>\n\n
DTR steht f\u00fcr \u201edeep tendon reflex\" (tiefer Sehnenreflex). Kliniker bevorzugen zunehmend die treffendere Bezeichnung Muskeldehnungsreflex, da der Hammer nicht eigentlich die Sehne pr\u00fcft, sondern den daran befestigten Muskel dehnt. Der Reflex wurde erstmals 1875 von Wilhelm Heinrich Erb und Carl Friedrich Otto Westphal beschrieben und ist seit 150 Jahren fester Bestandteil der Routineuntersuchung \u2013 weil er sicher, schnell und kostenlos ist und au\u00dfer einem Hammer kein weiteres Hilfsmittel ben\u00f6tigt.<\/p>\n\n
Ein tiefer Sehnenreflex ist ein monosynaptischer Reflex, das hei\u00dft, es sind nur zwei Nervenzellen und eine einzige Verbindung zwischen ihnen beteiligt. Das kurze Beklopfen der Sehne dehnt den Muskel leicht. Ein Dehnungssensor im Muskel, der sogenannte Muskelspindel, sendet ein Signal \u00fcber einen sensorischen Nerv ins R\u00fcckenmark. Dort wird es direkt an einen motorischen Nerv weitergeleitet, der sofort zur\u00fcckfeuert und dem Muskel befiehlt, sich zusammenzuziehen. Das Gehirn wird dabei nicht einbezogen \u2013 deshalb ist die Reaktion schneller als ein bewusster Gedanke und l\u00e4sst sich nicht vollst\u00e4ndig unterdr\u00fccken.<\/p>\n\n
Da dieser Regelkreis vom Muskel \u00fcber den Nerv zum R\u00fcckenmark und zur\u00fcck verl\u00e4uft und das Gehirn ihn von oben leise d\u00e4mpft, kann ein Problem fast \u00fcberall im Nervensystem die Reflexantwort ver\u00e4ndern. Damit ist der Reflex ein echtes Screening-Instrument und kein blo\u00dfer Showeffekt. Die Reflexpr\u00fcfung geh\u00f6rt neben Kraft-, Sensibilit\u00e4ts- und Koordinationstests zur neurologischen Standarduntersuchung, und \u00c4rzte k\u00f6nnen auch eine Glasgow-Koma-Skala-Wert<\/a> wenn die Bewusstseinslage unklar ist.<\/p>\n\n Der Untersucher tippt mit einem Reflexhammer, der etwa 80 bis 140 Gramm wiegt, auf eine Sehne und beobachtet dann den Muskel, nicht die Gliedma\u00dfe. Es gibt verschiedene Hammermodelle \u2013 Taylor, Queen Square, Babinski, Troemmer \u2013 und bei richtiger Technik funktioniert jedes davon. Manche \u00c4rzte behelfen sich mit dem Rand eines Stethoskops oder sogar mit einer Fingerkuppe, wenn die Reflexe sehr lebhaft sind.<\/p>\n\n Der wichtigste Faktor f\u00fcr ein genaues Ergebnis ist, ob Sie entspannt sind. Eine angespannte oder verkrampfte Haltung \u2013 oder auch nur intensives Nachdenken \u00fcber den Test \u2013 kann einen v\u00f6llig normalen Reflex abschw\u00e4chen. Ihr Arzt wird das Gelenk in der Regel auf etwa 90 Grad positionieren, die Gliedma\u00dfe st\u00fctzen und Sie durch ein Gespr\u00e4ch ablenken. Die Untersuchung wird sofort im Seitenvergleich durchgef\u00fchrt \u2013 rechter Ellbogen, dann linker Ellbogen \u2013, damit auch feine Unterschiede auffallen.<\/p>\n\n Zeigt sich ein Beinreflex nicht, kann der Untersucher Sie bitten, die Finger beider H\u00e4nde ineinander zu haken, die H\u00e4nde auseinanderzuziehen und dabei die Z\u00e4hne zusammenzubei\u00dfen. Dies ist das Jendrassik-Man\u00f6ver. Es funktioniert, indem es die Bahnen besetzt, \u00fcber die das Gehirn den Reflex d\u00e4mpft, und indem es verhindert, dass Sie den Muskel unbewusst anspannen. Ein Reflex, der nur mit dieser Verst\u00e4rkung auftritt, wird anders dokumentiert als einer, der von selbst erscheint.<\/p>\n\n 1993 schlug das National Institute of Neurological Disorders and Stroke eine standardisierte Skala von 0 bis 4 vor, die seitdem validiert wurde und heute nahezu \u00fcberall verwendet wird. Die Stufen werden h\u00e4ufig mit einem Pluszeichen geschrieben \u2013 also 2+ statt 2 \u2013, aber laut StatPearls<\/a>\u00e4ndert das Hinzuf\u00fcgen oder Weglassen des Pluszeichens nichts an der Bedeutung der Stufe.<\/p>\n\nWie \u00c4rzte tiefe Sehnenreflexe pr\u00fcfen<\/h2>\n\n
Warum Entspannung wichtiger ist als der Hammer<\/h3>\n\n
Das Jendrassik-Man\u00f6ver<\/h3>\n\n
Die Bewertungsskala f\u00fcr Muskeleigenreflexe von 0 bis 4<\/h2>\n\n